Estudo da associação entre os comportamentos impulsivos compulsivos e as discinesias induzidas pela levodopa em pacientes com Doença de Parkinson
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Data
2023-10-20
Autores
Veiga, Beatriz Azevedo dos Anjos Godke 
Orientadores
Borges, Vanderci
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introdução: O uso crônico das medicações dopaminérgicas está associado tanto ao
desenvolvimento das complicações motoras quanto comportamentais, como as DILs
e os CICs, respectivamente. Estas complicações associamse aos diferentes graus
de denervação ou depleção dopaminérgica nas vias nigroestriatais e mesocorticais,
que causam as mudanças funcionais nas regiões do córtex cerebral ligadas a estas
áreas. Porém, somente a complexa interação dos fatores clínicos, demográficos,
genéticos e dos neurotransmissores dos sistemas glutamatérgico, serotoninérgico,
noradrenérgico, opioide, sistema adenosina, além do dopaminérgico, pode explicar o
porquê alguns pacientes, na evolução da DP, apresentam somente complicações
motoras e não CICs.
Objetivos: Estudar a associação entre os CICs e as DILs em um grupo de
indivíduos adultos com DP. Como a cognição participa dos mecanismos de
recompensa, os participantes também foram avaliados por uma bateria de testes
neuropsicológicos.
Métodos: 90 indivíduos com DP do ambulatório de Transtornos do Movimento da
Universidade Federal de São Paulo – EPM foram incluídos. A avaliação foi
composta por: Questionário para Comportamentos Impulsivos Compulsivos – forma
breve (QUIPCS), Escala de Impulsividade de Barratt11 (BIS11), Inventário de
Depressão de BeckII (IDBII), Inventário Neuropsiquiátrico (INP), Escala de
Avaliação Unificada para DP – Partes III e IV da Sociedade de Distúrbios do
Movimento (MDSUPDRS Parte III e IV) e Escala Unificada de Avaliação de
Discinesia (UDysRS), MiniExame do Estado Mental (MEEM), da Bateria de
Avaliação Frontal (FAB), do Teste do Desenho do Relógio (TDR), do Teste Revisado
de Aprendizado Verbal de Hopkins (HVLTR), do Teste de Trilhas Parte A e B (TMT
Parte A e B), do Teste de Repetição de Dígitos Direto e Indireto (DSd e DSi) e do
Teste Stroop Versão Victoria (ST).
Resultados: Os CICs se associaram às DILs (Χ2
[1] = 5,4; p = 0,020). Os indivíduos
com os CICs eram mais jovens no início da DP (U = 628; p = 0,02), tinham maior
tempo de DP (U = 706; p = 0,013), estavam em uso de maiores doses equivalentes
de levodopa (U = 680; p = 0,008), foram mais expostos aos agonistas
dopaminérgicos (Χ2
[1] = 6,1; p = 0,013), apresentavam mais sintomas depressivos
(U = 746; p = 0,033), maior impulsividade motora (U = 668; p = 0,006) e
apresentavam mais complicações motoras (U = 770; p = 0,05). A impulsividade
prévia, a presença de discinesias e os sintomas depressivos aumentaram o risco
para as associações de CIC e para os comportamentos impulsivos. Não houve
diferença significante entres os grupos com e sem os CICs quanto à cognição.
Conclusão: Os CICs se associaram às DILs através da impulsividade motora, assim
como puderam ser explicados pela presença das DILs, da impulsividade prévia e
dos sintomas depressivos em um modelo logístico.
Background: The neuronal death differences between the nigrostriatal and the mesocorticolimbic pathways in PD and the dopaminergic treatment lead to changes in their respective striatalcortical circuits, causing motor and nonmotor complications, such as LIDs and ICBs. However, just a complex interaction between clinical, demographic, genetic, and several neurotransmitter modifications, including glutamate, serotonin, noradrenaline, opioid, and adenosine, besides dopamine, can explain why some PD individuals develop LIDs but never ICBs. Objectives: To study the association between ICBs and LIDs in adult PD patients. As cognition is involved in the reward system, it was also evaluated. Methods: We evaluated 90 PD patients from the UNIFESPEPM Movement Disorders outpatient clinic. They underwent an assessment including Questionnaire for Impulsive Compulsive Disorders Current Short (QUIPCS), Barratt Impulsive Scale11 (BIS11), Beck Depression InventoryII (BDIII), Neuropsychiatric Inventory (NPI), Unified Parkinson´s Disease Rating Scale parts III and IV and Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS), MiniMental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), Clock Drawing Test (CDT), Hopkins Verbal Learning TestRevised (HVLTR), Trail Making Test A (TMTA) and B (TMTB), Forward Digit Span (FDS), Backward Digit Span (BDS) and Stroop Test (ST). Results: ICBs were associated with LIDs (Χ2 [1] = 5,4; p = 0,020), ICB patients were younger at PD onset (U = 628; p = 0,02), had longer PD duration (U = 706; p = 0,013), had a higher LEDD (U = 680; p = 0,008), were more exposed to dopaminergic agonists (Χ2 [1] = 6,1; p = 0,013), had more depressive symptoms (U = 746; p = 0,033), had more motor impulsivity (U = 668; p = 0,006), and motor complications (U = 770; p = 0,05). Conclusion: ICBs were associated with LIDs through motor impulsivity. LID, previous impulsivity and depressive symptoms explained ICBs in a logistic model in this study.
Background: The neuronal death differences between the nigrostriatal and the mesocorticolimbic pathways in PD and the dopaminergic treatment lead to changes in their respective striatalcortical circuits, causing motor and nonmotor complications, such as LIDs and ICBs. However, just a complex interaction between clinical, demographic, genetic, and several neurotransmitter modifications, including glutamate, serotonin, noradrenaline, opioid, and adenosine, besides dopamine, can explain why some PD individuals develop LIDs but never ICBs. Objectives: To study the association between ICBs and LIDs in adult PD patients. As cognition is involved in the reward system, it was also evaluated. Methods: We evaluated 90 PD patients from the UNIFESPEPM Movement Disorders outpatient clinic. They underwent an assessment including Questionnaire for Impulsive Compulsive Disorders Current Short (QUIPCS), Barratt Impulsive Scale11 (BIS11), Beck Depression InventoryII (BDIII), Neuropsychiatric Inventory (NPI), Unified Parkinson´s Disease Rating Scale parts III and IV and Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS), MiniMental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), Clock Drawing Test (CDT), Hopkins Verbal Learning TestRevised (HVLTR), Trail Making Test A (TMTA) and B (TMTB), Forward Digit Span (FDS), Backward Digit Span (BDS) and Stroop Test (ST). Results: ICBs were associated with LIDs (Χ2 [1] = 5,4; p = 0,020), ICB patients were younger at PD onset (U = 628; p = 0,02), had longer PD duration (U = 706; p = 0,013), had a higher LEDD (U = 680; p = 0,008), were more exposed to dopaminergic agonists (Χ2 [1] = 6,1; p = 0,013), had more depressive symptoms (U = 746; p = 0,033), had more motor impulsivity (U = 668; p = 0,006), and motor complications (U = 770; p = 0,05). Conclusion: ICBs were associated with LIDs through motor impulsivity. LID, previous impulsivity and depressive symptoms explained ICBs in a logistic model in this study.
Descrição
Citação
VEIGA, Beatriz Azevedo dos Anjos Godke. Estudo da associação entre os comportamentos impulsivos compulsivos e as discinesias induzidas pela levodopa em pacientes com Doença de Parkinson. 2023. 128 f. Tese (Doutorado em Neurologia - Neurociências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2023.