PPG - Ciências da Saúde Aplicada ao Esporte e à Atividade Física
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeito da automobilização articular de tornozelo na manutenção de extensão, após entorse lateral subaguda(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-30) Antunes, Paula Estevão [UNIFESP]; Ejnisman, Benno [UNIFESP]; Mansur, Nacime Salomão Barbachan [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5286610387997973; http://lattes.cnpq.br/1124807952912223; http://lattes.cnpq.br/8601556100457019Objetivo: Analisar se a automobilização articular do tornozelo auxilia na manutenção da extensão de tornozelo no tratamento fisioterápico não supervisionado. Métodos: Pacientes diagnosticados com entorse lateral subaguda de tornozelo pelo Ambulatório de Tornozelo e Pé do Centro de Traumato-Ortopedia do Esporte (CETE) e elegíveis para a pesquisa, foram convidados a participar do estudo. Ensaio clínico cego randomizado, com grupo intervenção e grupo controle. Os voluntários da pesquisa preencheram uma ficha de avaliação contendo dados demográficos e logo em seguida, coletou-se bilateralmente a ADM na extensão de tornozelo através do WBLT, avaliando o ângulo tíbio társico em graus, com uso do dinamômetro digital. As avaliações foram realizadas em 4 etapas (i) fase inicial, (ii) 6 semanas, (iii) 3 meses e (iv) 6 meses após lesão, registrando-se amplitude de movimento (ADM) de extensão de tornozelo através do Weight Bearing Lunge Test (WBLT) e coleta dos questionários de função (Cumberland Ankle Instability Tool - CAIT), cinesiofobia (Tampa Scale for Kinesiophobia - TSK) e qualidade de vida (12-Item Short-Form Health Survey - SF-12). Resultados: Para o grupo intervenção com membro lesionado, as análises a posteriori (post-hoc de Bonferroni) demonstraram que houve um acréscimo significativo nos níveis de ADM em 6 semanas (M = 36,467; DP = 1,266), comparado com o inicial (M = 33,467; DP = 1,459; p < 0,001). O aumento significativo dos escores se manteve quando comparados entre o de 3 meses e 6 semanas (p < 0,001) e 6 meses e 6 semanas (p < 0,001). Não houve diferença significativa entre os escores de 3 meses e 6 meses (p = 0,254), indicando uma tendência da manutenção do escore após 3 meses. Para o grupo controle com membro lesionado, foi observada um aumento significativo dos escores de ADM em 3 meses (M = 32,067; DP = 1,195), quando comparado ao inicial (M = 30,067; DP = 1,459; p = 0.14). A adesão ao programa obteve uma média de 93%. Conclusões: Este estudo trouxe como perspectiva a viabilidade do ganho de extensão de tornozelo após entorse lateral subaguda, no tratamento não supervisionado. Investigar novas técnicas de tratamento que busquem maior praticidade e redução de custos, através do tratamento a distância, é uma alternativa que pode melhorar a adesão ao tratamento, assim como desfechos clínicos não favoráveis.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise do custo- benefício da reabilitação por teleatendimento comparado com atendimento presencial na perspectiva do paciente após artroplastia total de joelho(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-26) Reis, Lívia Ferreira dos [UNIFESP]; Ramos, Leonardo Addêo; Arliani, Gustavo Gonçalves [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6509085647085311; http://lattes.cnpq.br/7752197615598277; http://lattes.cnpq.br/8396099635401900INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, houve um aumento na longevidade e expectativa de vida das pessoas no estado de São Paulo. Com o aumento da expectativa de vida no Brasil, houve aumento do número de pessoas idosas com Osteoartrose de joelho indicadas para tratamento por Artroplastia Total de Joelho, principalmente no estado de São Paulo. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi realizar uma análise de custo-efetividade da telerreabilitação comparada com a reabilitação presencial de pacientes no pós-operatório de Artroplastia Total do Joelho e verificar se há diferença de custo-efetividade entre as técnicas. MÉTODOS: A população estudada são pacientes com idade entre cinquenta a oitenta e cinco anos, provenientes de internação após cirurgia de ATJ em um hospital privado. O número de pacientes estudados foram vinte em cada grupo de Videoconferência (VC) e Acompanhamento Convencional (AC), totalizando quarenta pacientes em um ensaio clínico randomizado ao longo de um ano e meio. A análise de custo-efetividade foi realizada em ambos os grupos, englobando custos diretos e indiretos. RESULTADOS: A análise teve diferença de p<0,001 para valores iniciais e finais para o questionário GDS (Escala de Depressão Geriátrica), considerando ambos os grupos, o questionário EQ-5D que teve diferença de p<0,001 para valores iniciais e finais em ambos os grupos e entre ambos. A diferença nos custos entre os grupos se explica pelo fato do grupo VC não precisar utilizar meios de locomoção até a Fisioterapia, consequentemente não ter gasto com transporte e locomoção. CONCLUSÃO: Em conclusão, este estudo sugere que a fisioterapia por teleatendimento, ao oferecer os mesmos resultados em relação à qualidade de vida em comparação com o acompanhamento convencional, é mais custo-efetiva.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudo piloto de validação para ampliação de faixa etária do teste de atenção on-line aol(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-06) Sala, Bianca Maturana [UNIFESP]; Pochini, Alberto de Castro [UNIFESP]; Guimarães, Liliane Isabel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9641841562649191; http://lattes.cnpq.br/2476659894036430; http://lattes.cnpq.br/3731036314329722; http://lattes.cnpq.br/2476659894036430; http://lattes.cnpq.br/9641841562649191A atenção é considerada um dos componentes mais importantes das funções cognitivas por desempenhar um papel importante na vida das pessoas, sua principal função é selecionar e extrair o estímulo mais importante de um determinado momento. Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo realizar estudos psicométricos do Teste de Atenção On-line AOL referentes ao estabelecimento de evidência de validade e precisão. Métodos: Participaram do estudo 111 alunos com idades entre 11 e 17 anos, cursando os anos finais do ensino fundamental e ensino médio. Os dados foram coletados entre os anos de 2022 e 2023. As aplicações ocorreram em duas escolas públicas do município de São Paulo, em duas etapas com um período de intervalo para reteste e aplicação de outros testes para a análise de convergência e precisão. Resultados: Foram apresentadas evidências de validade de critério por sexo, idade e escolaridade. Com a intenção de investigar a validade convergente foram utilizados o Teste de Atenção Visual – TAVIS-4 e o teste de atenção dividida da Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção – BPA. A precisão foi investigada por meio da consistência interna pelo Alfa de Cronbach. Dos 111 alunos participantes, 42,3% eram do sexo feminino e 57,7% do sexo masculino com idade média de 14,4 anos. Verificou-se um resultado favorável na correlação das variáveis pontuação e idade, com uma associação positiva no desempenho de tarefas que exigem a capacidade de atenção, ou seja, à medida que a idade aumenta, há um progresso na pontuação do teste. AOL-A (r=0,36), AOL-C (r=0,41) e AOL-D (r=0,28). A validade convergente indicou um bom índice de correlação para o AOL-A e AOL-D. O resultado do AOL-C mostrou baixa correlação entre os testes que avaliam o mesmo construto. Para a análise da relação entre os testes, foi realizada a correlação de Pearson considerando-se a amostra total. Os coeficientes de alfa encontrados (entre 0,673 e 0,817) foram de grande magnitude conforme indica a literatura. Conclusões: Pode-se afirmar, que esses resultados, são evidências de precisão para o teste AOL dentro da faixa-etária pesquisada. O estudo psicométrico do Teste de Atenção On-line AOL referentes ao estabelecimento de evidência de validade e precisão em uma amostra de crianças e adolescente de 11 a 17 anos constatou diante de uma amostra reduzida, evidências de validade e precisão.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeitos agudos da vibração mecânica em pacientes de pós-operatório de instabilidade anterior do ombro(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-08) Silva, Uriel Sena Lopes Gomes da [UNIFESP]; Ejnisman, Benno [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1124807952912223; http://lattes.cnpq.br/1431596032032247Os indivíduos com instabilidade do ombro sofrem de carências neuromusculares desta articulação como a força, a amplitude de movimento e a dor. O processo de reabilitação de pacientes tratados cirurgicamente desta disfunção passa por melhorar as qualidades neuromusculares perdidas no processo. A vibração mecânica vem demonstrando ser um recurso capaz de melhorar as funções neuromusculares dos membros superiores e da cintura escapular com efeitos agudos imediatos em uma única sessão de aplicação. Objetivo: Verificar se a vibração mecânica é capaz de melhorar as funções neuromusculares de pacientes com instabilidade do ombro. Métodos: Para este estudo, foram selecionados 10 pacientes no processo de reabilitação de cirurgia de instabilidade do ombro. Foram analisados os efeitos imediatos da aplicação da vibração mecânica em quatro aspectos: força muscular, amplitude de movimento, dor e exame físico. Essas variáveis foram analisadas em três momentos: antes, imediatamente depois e 10 minutos depois da aplicação da vibração mecânica. A vibração mecânica consistiu em uma única sessão de 5 series de 30 segundos de estimulação com o paciente posicionado com as mãos sobre a plataforma numa frequência de 30Hz. Para analisar a força muscular foi realizada uma dinamometria isocinética das rotações interna e externa do ombro em duas velocidades angulares: 60 e 180º/s. A amplitude de movimento foi analisada por meio da goniometria digital. A dor foi medida por meio da escala analógica de dor e o exame físico por meio do teste de apreensão. Resultados: Os resultados mostraram melhoras significativas na força muscular, na amplitude de movimento e na dor. Não houve uma melhora no exame físico. Conclusão: Conclui-se que a vibração mecânica é um recurso eficaz na melhora das qualidades neuromusculares em pacientes com instabilidade do ombro.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Acurácia do exame físico no diagnóstico de lesões ligamentares após entorse agudo do tornozelo(Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-11) Maringolo, Leonardo Fernandez [UNIFESP]; Belangero, Paulo Santoro [UNIFESP]; Mansur, Nacime Salomão Barbachan [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5286610387997973; http://lattes.cnpq.br/0399504221133550; http://lattes.cnpq.br/8764077681763910Introdução: O entorse do tornozelo está entre as queixas mais comuns na prática clínica do ortopedista e o exame físico consiste no principal método para avaliação e diagnóstico das lesões decorrentes deste trauma. O objetivo do estudo é avaliar a acurácia dos testes clínicos para o diagnóstico de lesão ligamentar do tornozelo. Métodos: 93 pacientes com história de entorse do tornozelo foram avaliados e incluídos de forma prospectiva no estudo. Todos os pacientes foram submetidos a exame físico minucioso do pé e tornozelo em até 48 horas após o evento traumático e encaminhados para ressonância nuclear magnética (RNM) do tornozelo acometido. Após 7 dias os pacientes foram reavaliados pelo mesmo médico. As RNM foram avaliadas por um radiologista e considerada o padrão-ouro para o diagnóstico das lesões. Foram calculados a sensibilidade, a especificidade, a acurácia e os valores preditivos. Resultados: 98,4% dos pacientes apresentaram alguma lesão ligamentar. Para avaliação do complexo ligamentar lateral, somente o teste do stress em varo teve valor significativo no exame inicial (p = 0,033). No exame tardio, tanto o teste da gaveta anterior, quanto o teste do stress em varo tiveram boa acurácia (p < 0,05). No exame do complexo ligamentar medial, o exame físico inicial teve melhor sensibilidade e o exame tardio teve melhor especificidade. Todos pacientes com lesão da porção superficial do ligamento deltóide (LDEL) também tinham lesão da porção profunda. A palpação da topopgrafia do LDEL foi o exame com maior acurácia (p < 0,05). Na avaliação da sindesmose, o exame físico inicial e tardio apresentaram valores altos de especificidade e baixa sensibilidade (p < 0,05). Quando avaliado nas primeiras 48 horas, o exame físico da subtalar teve sensibilidade de 100% (p = 0,08). Já o exame tardio não apresentou significância estatística (p > 0,05). Dor à palpação da interlinha articular apresentou correlação significativa com edema ósseo no exame tardio (p = 0,049), apresentando alta especificidade. Conclusão: Esse estudo demonstrou alta incidência de lesão ligamentar após entorse do tornozelo. O exame físico apresentou boa acurácia diagnóstica no exame inicial e tardio dos complexos ligamentares do tornozelo em pacientes com história de entorse. O exame físico nas primeiras 48 horas teve maior sensibilidade, enquanto o exame realizado 1 semana após o evento traumático apresentou maior especificidade.