PPG - Medicina (Ginecologia)
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- ItemEmbargoAdaptação transcultural e validação para o Português do Brasil da escala “Objective Structured Assessment of Laparoscopic Salpingectomy” (OSA-LS)(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-27) Amorim, Andrea Giroto [UNIFESP]; Sartori, Marair Gracio Ferreira [UNIFESP]; Ruano, José Maria Cordeiro; http://lattes.cnpq.br/8840004947952367; http://lattes.cnpq.br/2545470341657690; http://lattes.cnpq.br/4450762751949968O ensino cirúrgico estrutura-se no aprendizado com educação, treinamento e avaliação baseados em evidência e proficiência. Nesse contexto, a avaliação de cirurgiões ginecológicos em laparoscopia é um desafio. A escala OSA-LS (Objective Structured Assessment of Laparoscopic Salpingectomy) foi criada em 2008 com a proposta de avaliar o desempenho em cirurgias laparoscópicas ginecológicas. Trata-se de um método sistemático, estruturado e objetivo para avaliar o cirurgião em treinamento e assim, para ter esta ferramenta disponível para uso no Brasil propusemos a adaptação transcultural. O objetivo deste trabalho foi traduzir, adaptar e validar para a língua portuguesa do Brasil a escala OSA-LS. Seguimos a metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde e após concluir as etapas de tradução, reunião com especialistas, retrotradução e ajustes finais, chegamos a uma escala disponível para ser validada em nossa realidade. Na etapa de validação, foram utilizados vídeos de salpingectomias laparoscópicas realizadas por cirurgiões iniciantes, intermediários e experientes. Os vídeos foram coletados entre agosto/2018 e março/2020, fornecidos por cirurgiões que operaram pacientes acompanhadas no ambulatório de Videolaparoscopia Ginecológica do Hospital São Paulo – UNIFESP. Três laparoscopistas ginecológicos experientes utilizaram a escala OSA-LS traduzida na avaliação dos vídeos e opinaram sobre o entendimento da mesma. Os avaliadores não encontraram dificuldades ao utilizar a versão adaptada transculturalmente da escala OSA-LS. A avaliação independente e cega dos vídeos demonstrou que a ferramenta foi capaz de diferenciar bem os grupos, com notas bastante distintas entre iniciantes, intermediários e experientes. Entretanto, a medida do grau de concordância entre os três observadores mostrou uma variação importante. Este achado limita o uso da escala em nosso meio como uma ferramenta objetiva capaz de avaliar o aprendizado laparoscópico. Apesar do processo de tradução e adaptação transcultural da escala OSA-LS para o português do Brasil ter sido finalizado com sucesso, o uso desta escala em nossa realidade não se mostrou válido, com grande discrepância entre os avaliadores.
- ItemEmbargoMeta-análise do efeito antioxidante e antitumoral do resveratrol em modelos animais com câncer de mama: revisão integrativa para delineamento de estudos clínicos(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-08) Dermondes, Gabriella Trettel [UNIFESP]; Bertoncini, Clelia Rejane Antonio [UNIFESP]; CV: http://lattes.cnpq.br/6913838606609313; http://lattes.cnpq.br/0174008735696387A utilização da medicina natural tem se tornado cada vez mais frequente, conquistando espaço na indústria de medicamentos e despertando o interesse científico sobre as propriedades medicinais de compostos ativos de origem vegetal. Compostos naturais mostram-se como promissores adjuvantes em diversos tratamentos, com menor índice de efeitos nocivos ao organismo, maior tolerância e conforto para pacientes, principalmente os submetidos a tratamentos mais longos de doenças crônicas. O desequilíbrio do metabolismo do oxigênio pode desencadear a formação de moléculas tóxicas que em excesso geram o estresse oxidativo, aumentando os níveis celulares de radicais livres que comprometem diversas funções biológicas, favorecendo o desenvolvimento de enfermidades degenerativas e/ou crônicas, endócrinas e oncológicas. O câncer é uma das principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e de origem multifatorial. O câncer de mama é o tipo de câncer que mais atinge mulheres no mundo, sendo também a causa mais frequente de óbito por câncer entre mulheres. Diversos fármacos quimioterápicos já padronizados para o tratamento oncológico são originados de componentes majoritariamente extraídos de plantas. O resveratrol, principal polifenol da uva, tem sua atividade antioxidante bem estabelecida na literatura, destacando-se o seu potencial efeito antitumoral. O objetivo deste trabalho foi sistematizar de modo quantitativo e qualitativo, dados do efeito do resveratrol na tumorigênese mamária, a partir de estudos in vivo e estudos clínicos. Os resultados obtidos na nossa meta-análise em modelos animais mostraram que o resveratrol apresenta efeito antineoplásico em 85% dos estudos em roedores fêmeas com câncer de mama, atingindo sua maior porcentagem de efeito antitumoral com a dosagem de 25 mg/kg de resveratrol (redução tumoral de 97,8%). Associado com outros antioxidantes, o resveratrol apresentou efeito sinérgico na redução tumoral (86,01%), assim como quando associado a moduladores hormonais (58,33%) e a fármacos antineoplásicos (91%), além de ter sua ação potencializada quando utilizado junto à terapia de radiação (redução tumoral de 89%). Portanto, nossos resultados estatísticos mostraram o resveratrol como potencial agente na prevenção ou adjuvante no tratamento do câncer de mama feminino, em geral amplificando os efeitos antitumorais quando combinado com o tratamento padrão.
- ItemEmbargoUso de dispositivo vibratório para tratamento de mulheres com transtorno da dor gênito-pélvica/penetração(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-06) Santos, Bianca Bispo dos [UNIFESP]; Silva, Ivaldo da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9948402316193744; http://lattes.cnpq.br/5264800914606074Objetivos: analisar os efeitos do massageador Peridell® no tratamento do transtorno de dor gênito-pélvica/penetração. Métodos: 16 mulheres com diagnóstico de Transtorno da dor gênito-pélvica/penetração (DGP) foram selecionadas para participar desta pesquisa. Elas foram divididas igualmente em dois grupos: grupo intervenção (GI) e o grupo controle (GC). No GI, as voluntárias participaram do protocolo com a vibração terapêutica do Peridell® e também pela massagem perineal. No grupo GC, as voluntárias fizeram apenas a massagem perineal. Para avaliar os resultados foi utilizado o questionário índice de função sexual feminina, avaliação do assoalho pélvico e a escala verbal numérica (EVN). Resultados: ambos os grupos obtiveram diminuição da dor na EVN, mas o GC obteve diferença estatisticamente positiva. Também tiveram melhora da função sexual, enquanto o grupo GI teve aumento positivo, com diferença estatística nos domínios de orgasmo, dor e escore total quando comparado ao GC. Conclusão: a vibração por meio do Peridell® pode ser benéfica para o tratamento da dor gênito/pélvica.
- ItemEmbargoAdaptação cultural e tradução para português do Brasil do Formulário de Acompanhamento do Método Natural de Apreciação da Fertilidade Creighton Model FertilityCare System(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-20) Carolina , de Souza Dellage Faria [UNIFESP]; Sartori, Marair Gracio Ferreira [UNIFESP]; Ruano, José Maria Cordeiro; http://lattes.cnpq.br/8840004947952367; http://lattes.cnpq.br/2545470341657690; http://lattes.cnpq.br/4612383781766899Objetivo: Produzir a versão em português Brasileiro do Formulário de Acompanhamento (FUF) do Método Natural Creighton Model FertilityCare System (CrMS). Métodos: Tradução e adaptação cultural do FUF para uso no Brasil, desenvolvido em 6 etapas: Tradução, Painel de especialistas, Retro tradução, Pré teste, Revisão e Versão final. Conforme metodologia da Organização Mundial da Saúde. Resultados: As 25 seções que compõem o FUF foram traduzidas, 14 seções passaram por um processo de adaptação em uma das etapas, que objetivaram maximizar a obtenção de equivalência semântica, idiomática, experimental e conceitual dos itens da versão original em inglês para o português. A necessidade de adaptação se deu basicamente por quatro motivos: primeiro, pelo próprio formato de perguntas pareadas e aparentemente repetitivas, que algumas seções do FUF possuem. Segundo, pela diferença de realidade cultural, hábitos de higiene e de consumo, que existem nos Estados Unidos e não no Brasil. Terceiro, uso de palavras de cunho técnico, vocabulário médico. E, quarto, frases que apresentam muitos conceitos de uso do CrMS. Foram incluídas 127 usuárias, que espontaneamente entraram em contato com um instrutor para aprender o método. E assim convidadas, antes da sua Sessão Introdutória (SI) ou Encontro de Acompanhamento (EA), a participar da pesquisa. Quando do não aceite, seguiram normalmente no sistema de ensino, sem nenhum prejuízo. Quando do aceite, o Termo de Consentimento Livre Esclarecido foi enviado individualmente a cada usuária, e a partir da assinatura, a usuária passou a participar do estudo. A média de idade foi de 33,7 anos, 88,2% eram casadas, e 48,8% nunca haviam concebido. A maioria, 68 (53,5%), não utilizavam nenhum método de planejamento familiar quando iniciaram o CrMS. Quase metade delas, 48%, estavam tentando engravidar no último ano e 58,3% residiam no Estado de São Paulo. Conclusões: A tradução do FUF para língua Portuguesa do Brasil gerou uma versão final conceitualmente equivalente à versão original em inglês. Esse instrumento poderá ser usado por todos os instrutores do Brasil com a segurança de que a padronização na aplicação do CrMS se mantenha por todo país.
- ItemEmbargoBenefícios da supressão ovariana em modelo animal de endometriose(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-15) Thimoteo, Daniel Soares [UNIFESP]; Bertoncini, Clelia Rejane Antonio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6913838606609313; http://lattes.cnpq.br/7429029627600165A endometriose é uma condição médica crônica que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, estimase que a incidência da endometriose seja semelhante à média global, afetando entre 7% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. Além de causar dor, dificulta a gravidez. Tratamentos de reprodução assistida podem ser bem sucedidos quando se utiliza supressores ovarianos análogos de hormônio liberador de gonadotrofina, conhecido pela sigla GnRH (do inglês GonadotropinReleasing Hormone) para promover bloqueio do ciclo menstrual em mulheres, particularmente nas portadoras de endometriose. No entanto, relativamente pouco é conhecido sobre os mecanismos e moléculas envolvidos no benefício da supressão ovariana por fármacos análogos de GnRH, gerando a necessidade de um modelo de estudo. O presente trabalho teve como principal objetivo investigar os benefícios da prática de supressão ovariana por análogos do GnRH em protocolo de bloqueio curto do processo de ovulação em modelo animal de endometriose. Utilizaramse fêmeas com endometriose induzida por transplante de fragmento de tecido do endométrio de um animal para a cavidade intraperitonial de outro, doador e receptor, ambos isogênicos. Assim, estabelecemos um modelo animal de endometriose a partir da combinação de diferentes métodos descritos na literatura, selecionandose os procedimentos menos invasivos e mais refinados, quimicamente menos lesivos e mais eficazes no alívio da endometriose e aumento da fertilidade. Primeiramente realizamos a sincronização do ciclo estral dos animais doadores e receptores para reduzir rejeição do implante, de forma que o tecido endometrial implantado foi retirado de um organismo e transplantado para outro com as mesmas condições hormonais, em vista que a proliferação e descamação do tecido endometrial é hormônio dependente. Em seguida, nos utilizamos de uma estratégia hormonal que favorece a implantação de tecidos endometriais ectópicos, fundamental para a produção de nosso modelo animal de endometriose, que apresentou 3 dos 4 tipos de lesões endometriais observados em seres humanos. Com o modelo já estabelecido, seguimos com a avaliação de eficácia do acetato de triptorrelina, um análogo do GnRH comumente usado em seres humanos, no caso mulheres portadoras de endometriose submetidas a esse tratamento anterior a práticas de FIV fertilização in vitro. Por meio de acompanhamento diário do ciclo estral dos animais antes e após a administração do acetato de triptorrelina, constatamos a eficácia desse fármaco em suprimir a função ovariana em camundongos. Por fim, realizamos o tratamento do modelo animal de endometriose com o acetato de triptorrelina em protocolo de bloqueio curto correspondente a um ciclo estral. Observamos que esse fármaco, amplamente utilizado em seres humanos, foi capaz de extinguir os implantes endometriais ectópicos no modelo animal, resultado esse semelhante ao que se espera em seres humanos. Para concluir, consideramos que produzimos um modelo para estudo de endometriose, o que permite a elucidação dos mecanismos envolvidos nos benéficos da supressão ovariana induzida por análogos do GnRh, frequentemente relatados em mulheres inférteis com endometriose submetidas a este tratamento.