PPG Mestrado Profissional em Economia da Saúde (até 2010)

URI Permanente para esta coleção

https://hdl.handle.net/11600/65630

Navegar

Submissões Recentes

Agora exibindo 1 - 5 de 15
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    A contribuição da análise de redes sociais para a compreensão dos vínculos de apoio em saúde e nas mudanças de comportamento alimentar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Araujo, Mariangela [UNIFESP]; Ciconelli, Rozana Mesquita [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A valorização do estudo das relações humanas faz com que a metodologia da análise de redes sociais (ARS) seja uma ferramenta importante a ser utilizada em diversos campos de aplicação e entre eles o da saúde. Este estudo teve como objetivo analisar a contribuição da ARS de um grupo de estudantes de nutrição para a compreensão dos vínculos de apoio em saúde existente e nas mudanças de comportamento alimentar dentro da rede social. Trata-se de um estudo que seguiu o método observacional, com pesquisa do tipo exploratório-descritiva de corte transversal. A população foi de 41 estudantes, aptos a colarem grau do curso de graduação em Nutrição de uma Instituição de Ensino Superior (IES) particular, de Guarulhos (SP). Foram analisados ainda os dados dos familiares e amigos de cada estudante, totalizando 463 informações mediante a aplicação de um protocolo elaborado pela pesquisadora. Utilizouse o índice de massa corporal (IMC) para avaliação do estado nutricional. Os resultados foram obtidos do software UCINET 6 – Social Network Analysis Software e a análise da ferramenta Netdraw – (Graf Visualization Software). Este estudo teve a aprovação do comitê de ética e pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) sob número 2051 do ano de 2007. Verificamos a presenças de vínculos bidirecionais entre os homens e entre as mulheres com mais idade no grupo.Com referência ao estado nutricional, verificou-se ao término do curso uma diminuição dos estudantes classificados como eutróficos e um aumento no número dos classificados como pré-obeso. Os atores de maior centralidade foram os estudantes de nº 16 e nº 29 e o que obteve o maior grau de intermediação na rede foi o estudante nº 40. Mudanças positivas no seu próprio comportamento alimentar foi relatado por 53,2% dos estudantes. Na avaliação de qual instituição o estudante considera que recebe mais apoio, quando o assunto é sua saúde, a escola, representada pela IES a qual pertencem foi a mais citada (33,3%) seguida do apoio dado por Planos ou Seguros de Saúde particular (16,7%). Os estudantes influenciaram positivamente o comportamento alimentar de seus filhos mais velhos (87,5%), posteriormente o das suas mães (58,3%) e seus cônjuges (58,3%). As mães e os cônjuges e/ou namorados (as) apareceram como as primeiras pessoas citadas como sendo a(s) pessoa(s) de seu convívio familiar que mais fornecem apoio quando o assunto é a saúde destes estudantes. Pudemos observar que muitos familiares ou amigos de quem os estudantes percebem receber apoio poderiam também ser alvos de intervenções dietoterápicas, uma vez que muitos destes se encontram com seu estado nutricional não saudável. Tal constatação nos faz acreditar que no tratamento clínico dietoterápico o insucesso muitas vezes observado pode ser fruto da não percepção, pelos profissionais de saúde envolvidos no tratamento das demais questões além da patologia que envolve o paciente, tais como as influências que ele recebe de seu convívio social. Propõe-se que tais intervenções pudessem apresentar melhores desfechos se houver o envolvimento das pessoas consideradas importantes para o paciente no seu tratamento, ou até mesmo quando os familiares que também necessitam do mesmo tratamento também aderissem a uma intervenção desencadeando um efeito cascata intrafamiliar positivo. Torna-se, portanto indispensável que nas intervenções dietoterápicas assim como no planejamento de programas educativos que visem à melhoria do estado nutricional mediante uma alimentação saudável, realizemos um aprofundamento do conhecimento dos elementos sociais, particularmente analisando suas redes sociais, suas interações e contribuições nos comportamentos alimentares dos indivíduos e, conseqüentemente na sua saúde.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Estimativa do custo anual do tratamento da hipertensão arterial no Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Dib, Murilo William [UNIFESP]; Ferraz, Marcos Bosi [UNIFESP]
    Considerada ao mesmo tempo, uma doenca e um fator de risco, a hipertensao arterial (HA) representa um dos maiores desafios em Saúde publica, pela complexidade de recursos para seu controle como doenca bem como as implicacoes negativas e 0 impacto a Saúde das populacoes em seu papel de fator de risco. As evidencias disponiveis sobre 0 impacto economico da HA estao limitadas a estudos em paises desenvolvidos e poucos no Brasil. A estimativa do custo anual da hipertensao arterial auxilia os formuladores de politicas de Saúde na tomada de decisao, frente a um cenario de escassez de recursos e necessidade de priorizacao em sua alocacao. Objetivo: Estimar 0 custo direto anual do tratamento da hipertensao arterial para 0 Brasil, no sistema publico e suplementar. Metodologia: Modelo por arvore de decisao. A estimativa foi baseada nas orientacoes da IV Diretriz Brasileira de Hipertensao Arterial, em relacao ao tratamento e exames complementares. Em relacao numero de consultas medicas, avaliacao nutricional e atendimento em pronto-socorro devido a crises hipertensivas utilizamos opiniao de especialistas. Os custos unitarios das consultas medicas, avaliacao nutricional e exames complementares foram baseados na tabela de procedimentos do SUS para 0 sistema publico e na CBHPM (Classificacao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Medicos) para o sistema suplementar. Foi utilizado como referencia para definir 0 preco dos medicamentos 0 guia farmaceutico Brasindice. Resultados: 0 custo total para 0 sistema publico foi estimado em R$ 969.231.436,83 e R$ 662.646.950,35 para 0 sistema suplementar. No sistema publico observamos que os maiores responsaveis por seu custo sao os medicamentos que representam 52,3 por cento do total, seguido por consultas medicas (21 por cento), exames complementares (16,5 por cento), atendimentos em pronto-socorro (8 por cento) e avaliacao nutricional (2 por cento). Por outro lado, no sistema suplementar 0 maior custo e representado pelas consultas medicas 42 por cento, seguido por medicamentos (27 por cento), exames complementares (17 por cento), atendimento em pronto-socorro (9 por cento), e avaliacao nutricional (4 por cento). Conclusao: A hipertensao representa uma area de preocupacao para avaliacoes economicas devido seu amplo alcance de assuntos envolvidos para o individuo e a sociedade. Esforcos para aumentar a conscientizacao, o tratamento a aderencia e o controle da hipertensao arterial podem reduzir sua prevalencia, os cuidados medicos necessarios e os custos da hipertensao e suas complicacoes
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Estimativa dos custos diretos das internações de prematuros em uma maternidade pública do município de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Desgualdo, Claudia Maria [UNIFESP]; Ferraz, Marcos Bosi [UNIFESP]
    Introdução: A reducao da mortalidade infantil no primeiro mes de vida e um dos Objetivos de Desenvolvimento para o Milenio da Organizacao Mundial de Saúde. Nos paises desenvolvidos sabe-se que o nascimento pre-termo contribui com 69 por cento a 83 por cento das causas de mortalidade neonatal. No Brasil o porcentual de nascimentos prematuros foi de 6,49 por cento em 2004. 0 valor medio de todas as internacoes pagas pelo SUS, em geral foi de R$ 550,50 e para as internacoes por prematuridade e sindrome da membrana hialina juntas foi de R$ 2.250,97, que representaram 408,86 por cento do valor medio das AIH. Ha poucos estudos de custos de doencas no pais, em especial relacionados as doencas cronicas, como as metabolicas, pulmonares obstrutivas cronicas, cardiovasculares, oftalmicas, reumatologicas e nao foi localizado nenhum estudo relacionado aos custos da prematuridade na literatura nacional. Objetivos: Estimar os custos diretos das internacoes hospitalares de recem-nascidos prematuros admitidos na Unidade Neonatal do Hospital e Maternidade Interlagos entre janeiro e dezembro de 2004, avaliar a existencia de diferencas neste custo de acordo com faixas de peso ao nascimento e presenca de co-morbidades e avaliar a capacidade de pagamento pelo SUS, comparando os custos com o faturamento hospitalar para estas criancas. Metodo: Foi realizado um estudo, retrospectivo, por meio de analise de prontuarios de internacao, sobre a utilizacao e valoracao dos recursos utilizados no tratamento de recem-nascidos prematuros admitidos na Unidade Neonatal no ano de 2004. Resultados: 0 custo medio para todos os RN prematuros atendidos na UNN do HMI foi de R$ 6.984,05 no ano de 2004, variando de R$ 11.473,49 para os muito prematuros e de baixo peso (menores de 1.000g) a R$ 2.970,08 (maiores de 2500g), conforme peso ao nascer e, portanto, conforme a gravidade. 0 valor medio das internacoes de prematuros pagos pelo SUS foi de R$ 1.738,87 (somando-se os dois procedimentos possiveis), que representa cerca de um quarto do valor medio encontrado
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Análise descritiva das ações judiciais impetradas contra o Departamento Regional de Saúde de Piracicaba (DRS X)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Carias, Claudia Mezleveckas [UNIFESP]; Zucchi, Paola [UNIFESP]
    Objetivo: Analisar e avaliar as acoes Judiciais impetradas contra o Departamento Regional de Saúde de Piracicaba (DRS X) durante o ano de 2010. Metodos: A unidade de analise do estudo foi a acao judicial, movida pelo cidadao, contra o DRS X, no qual o sistema judiciario ja se manifestou exigindo o fornecimento dos medicamentos, insumos ou suplementos alimentares que foram requeridos. Foram analisadas todas as acoes ingressadas de janeiro a dezembro de 2010, atraves do preenchimento de formulario padronizado para coleta de dados. Resultados: Durante o ano de 2010 foram ingressadas 175 acoes contra o DRS X Piracicaba, gerando um gasto aproximado de R$5,5 milhoes para aquisicao dos produtos solicitados. Deste total de acoes, 77,6% solicitavam o fornecimento gratuito de medicamentos. A grande maioria dos requerentes (89,1%) recorreu a advogados particulares para o ingresso da acao, que em 49,1% dos casos foi apresentada como Mandado de Seguranca e, em 65,4% dos casos citava apenas o gestor Estadual como reu. 46% dos requerentes era municipe de Piracicaba, 50,3% eram do sexo masculino e, 37,2% tinha 60 anos ou mais. Diabetes e neoplasias foram as doencas de maior prevalencia, aparecendo em 42,4% dos casos. As prescricoes foram originadas, em sua maioria (63%), em clinicas privadas, porem apenas 3,1% delas exigia marca comercial especifica do produto a ser fornecido. 69,8% dos medicamentos solicitados nao eram padronizados em Programas de Assistencia Farmaceutica do SUS e, desses, 56,3% nao apresentavam nenhum substituto nos referidos programas. Conclusoes: a efetivacao do direito a assistencia farmaceutica tem sido confundida com a oferta de qualquer um dos milhares de medicamentos disponiveis no mercado, desde que prescrito por profissional ohabilitadoo. Para solucionar os problemas causados pela judicializacao nao parece haver outro caminho senao o da aproximacao dos gestores de Saúde e Poder Publico, para que haja o entendimento e o reconhecimento mutuo de suas insufiCiências, limitacoes e responsabilidades
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Internações hospitalares de neonatos com síndrome do desconforto respiratório e sua participação nas internações hospitalares neonatais no âmbito do Sistema Único de Saúde em 2010
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Santana, Sandra Maria Pereira de [UNIFESP]; Zucchi, Paola [UNIFESP]; Novais, Maykon Anderson Pires de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1416143828468165; http://lattes.cnpq.br/1949000567939406; http://lattes.cnpq.br/1578050402746542; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O tratamento de transtorno respiratorio neonatal requer internacao em UTIN com equipes especializadas e experientes, alem de investimentos em recursos tecnologicos. Atualmente, esses recursos nao sao distribuidos de forma equitativa entre as regioes brasileiras, pois a decisao relativa ao tratamento e suscetivel a custos. Este estudo fornece dados de internacoes dos neonatos com SDR em relacao as internacoes neonatais no Brasil em 2010, refletindo o status, as limitacoes e a iniquidade dos cuidados intensivos neonatais nas regioes brasileiras, propiciando assim, base para comparacoes longitudinais. As bases utilizadas no desenvolvimento do estudo foram os gastos hospitalares com internacao, dias de permanencia geral, Unidades de Terapia Intensiva e obitos. As informacoes foram extraidas do banco de dados do Sistema de Informacoes do DATASUS e construidas a partir das Autorizacoes de Internacao Hospitalar (AIHÆs), do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES), para levantamento das UTIÆs Neonatais e da base de Informacoes de Estatisticas Vitais do Sistema DATASUS, para os obitos. O estudo sugere que os gastos hospitalares no tratamento do neonato com SDR sao elevados em funcao dos cuidados intensivos neonatais, que, apesar de considerados caros, proporcionam altos retornos em Saúde para a quantidade de recursos que consome. A variabilidade geografica influi de forma direta sobre os gastos e os cuidados, uma vez que ha menor acesso a esses servicos, resultado da distribuicao e da complexidade diferenciada de leitos de UTINÆs entre as regioes brasileiras