Aplicabilidade do algoritmo da Associação Americana de Médicos Torácicos para ressecção de cancer de pulmão no Hospital São Paulo
Data
2011
Autores
Stanzani, Fabiana 
Orientadores
Faresin, Sônia Maria
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introdução: O cancer de pulmao continua a ser um dos mais letais do mundo. Resseca-lo e o melhor tratamento, porem as taxas de morbi-mortalidade desta terapeutica ainda sao altas. Reconhecer o doente com risco de complicar ajuda o medico a adequar as estrategias perioperatorias. Algoritmos para avaliar ressecabilidade sao disponiveis, mas pouco utilizados. Nao se sabe se este algoritmo e obedecido no Hospital São Paulo. Objetivos: Avaliar se o algoritmo da Associacao Americana de Medicos Toracicos (AAMT) e utilizado no Hospital São Paulo, quais sao as taxas de morbi-mortalidade quando este algoritmo e ou nao obedecido, determinar quantos doentes nao sao operados e por que, e identificar os fatores de risco envolvidos. Metodo: Estudo transversal retrospectivo. Os prontuarios dos doentes avaliados no pre-operatorio entre janeiro de 2001 e dezembro de 2010 foram revisados e coletados dados demograficos, de funcao pulmonar e de evolucao pos-operatoria. A taxa de morbidade incluiu complicacoes pulmonares, cardiacas e operatorias coletadas ate o 30º dia de pos-operatorio. Resultados: O algoritmo da AAMT foi obedecido em 91,2% das 256 avaliacoes. Cento e cinquenta e seis doentes foram operados e as taxas de morbidade foram de 33,8% quando o algoritmo foi seguido e de 45,4% quando nao (p=0,48). Da mesma forma as taxas de mortalidade foram de 5,5% e 9,1%, respectivamente (p=0,52). Progressao do cancer foi o principal motivo pelo qual a resseccao foi suspensa. Presenca da doenca pulmonar obstrutiva cronica, idade mais avancada e porcentagens do previstos do volume expiratorio forcado no primeiro segundo (%VEF1) e da difusao de monoxido de carbono mais baixos estiveram associados a ocorrencia de complicacoes. Analise de regressao logistica mostrou que o valor mais baixo da %VEF1 previsto para o pos-operatorio (%VEF1ppo) foi preditor de complicacao. Conclusao: O algoritmo da AAMT e obedecido no Hospital São Paulo com taxas de morbimortalidade aceitaveis. Apenas a %VEF1ppo comportou-se como fator de risco neste estudo
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2011. 77 p.