Cirurgia mamária em mulheres com câncer de mama metastático. Revisão sistemática Cochrane e metanálise

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dc.audience.educationlevelDoutorado
dc.contributor.advisorRiera, Rachel [UNIFESP]pt_BR
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/0591884301805680
dc.contributor.authorTosello, Giuliano Tavares [UNIFESP]pt_BR
dc.contributor.authorLattesTosello, Giuliano Tavarespt_BR
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulopt_BR
dc.date.accessioned2020-03-25T11:43:59Z
dc.date.available2020-03-25T11:43:59Z
dc.date.issued2018-06-28
dc.description.abstractObjective: To evaluate the efficacy of breast surgery in patients with metastatic breast cancer. Methods: A systematic review was conducted according to the Cochrane methodology. The electronic search was performed on February 22, 2016, using the MeSH terms "breast neoplasms", "mastectomy" and "analysis, survival" in the following electronic databases: the Cochrane Breast Cancer Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE (by PubMed), EMBASE (by OvidSP), LILACS, ClinicalTrials.gov and the WHO International Clinical Trials Registry Platform. Hand search on citation reference lists and contact with study authors to identify additional studies completed the search procedures. Randomized clinical trials with women diagnosed with metastatic breast cancer, comparing breast surgery associated with systemic therapy versus systemic therapy, were included. Two independent researchers evaluated the studies obtained in the electronic search regarding the eligibility criteria and the risk of bias. The risk of bias in the included studies was assessed by the Cochrane Risk of Bias tool. The quality of the evidences was evaluated using the GRADE tool. The risk ratio (RR) was used to measure the treatment effect for dichotomous outcomes, mean differences (MD) for continuous outcomes, and risk ratio (HR) for timetoevent outcomes. Confidence intervals of 95% (95% CI) were calculated for these measures. The primary outcome was overall survival and quality of life. Secondary outcomes were progressionfree survival (local and distance control), breast cancerspecific survival and toxicity from local therapy. Results: Two randomized clinical trials involving 624 participants were included. Breast surgery did not improve the overall survival of women with metastatic cancer (HR = 0.83, 95% CI 0.531.31, very lowquality evidence), but the progressionfree survival site was 78% better (HR = 0.22, 95% CI 0.08 0.57, low quality evidence), and metastatic progressionfree survival worsened by 40% (HR 1.42, 95% CI 1.081.86, moderate quality evidence). Conclusion: Based on poor quality evidence from two randomized clinical trials, it is not possible to reach definitive conclusions about the risks and benefits of breast surgery in women with metastatic breast cancer.en
dc.description.abstractObjetivo: Avaliar a efetividade e a segurança da cirurgia mamária em pacientes com câncer de mama metastático. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática segundo a metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada no dia 22 de fevereiro de 2016, utilizando os termos MeSH "neoplasias mamárias", "cirurgia mamária" e "análise, sobrevivência" nas seguintes bases de dados eletrônicas: o Registro Especializado do Grupo Cochrane de Câncer de Mama, o Registro de Ensaios Controlados do Cochrane Center, MEDLINE via PubMed, EMBASE via Ovid, LILACS e a Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos da Organização Mundial de Saúde (OMS), além de busca manual nas listas de referências dos estudos relevantes e congressos. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados com mulheres diagnosticadas com câncer de mama metastático, comparando a cirurgia mamária associada a terapia sistêmica versus a terapia sistêmica. Dois pesquisadores, de modo independente, avaliaram os estudos obtidos na busca eletrônica quanto aos critérios de elegibilidade e ao risco de viés. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias. A qualidade do corpo de evidências foi avaliada usando a ferramenta GRADE. Utilizouse a razão de risco (RR) para medir o efeito do tratamento para resultados dicotômicos, diferenças médias (MD) para resultados contínuos e hazard ratio (HR) para resultados de tempo para evento. Foram calculados intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para essas medidas. O desfecho primário foi a sobrevida global e a qualidade de vida. Os desfechos secundários foram sobrevida livre de progressão local, sobrevida livre de progressão a distância e toxicidade da terapia local. Resultados: Foram incluídos dois ensaios clínicos randomizados que envolveram 624 participantes. A cirurgia mamária não melhorou a sobrevida global das mulheres com câncer metastático (HR = 0,83; IC 95%: 0,531,31; evidência de qualidade muito baixa), porém a sobrevida livre de progressão local foi 78% melhor (HR = 0,22, IC95% 0,08 0,57; evidência de baixa qualidade) e a sobrevida livre de progressão metastática piorou em 40% (HR 1,42, IC 95% 1,081,86, evidência de moderada qualidade). Conclusão: Com base em uma evidência de muito baixa qualidade oriunda de dois ensaios clínicos randomizados, não é possível ter conclusões definitivas sobre os riscos e benefícios da cirurgia mamária nas mulheres com câncer de mama metastático.pt_BR
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018)
dc.format.extent124 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6904595pt_BR
dc.identifier.file2018-0450.pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52509
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt_BR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesspt_BR
dc.subjectBreast neoplasmen
dc.subjectMastectomyen
dc.subjectNeoplastic metastasisen
dc.subjectSurvival rateen
dc.subjectSegmental mastectomyen
dc.subjectNeoplasia de mamapt_BR
dc.subjectMastectomiapt_BR
dc.subjectMetástase neplásicapt_BR
dc.subjectTaxa de sobrevivênciapt_BR
dc.subjectMastectomia segmentarpt_BR
dc.titleCirurgia mamária em mulheres com câncer de mama metastático. Revisão sistemática Cochrane e metanálisept_BR
dc.title.alternativeBreast surgery in women with metastatic breast cancer. Cochrane systematic review and methanalysis
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicinapt_BR
unifesp.graduateProgramSaúde Baseada em Evidênciaspt_BR
unifesp.knowledgeAreaCiências da Saúdept_BR
unifesp.researchAreaMetodologia e Realização de Revisões Sistemáticas de Terapêuticas em Saúdept_BR
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