Perfil da criopreservação de oócitos e embriões resultantes de hiper-resposta ovariana em ciclos de fertilização in vitro

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dc.contributor.advisorBonetti, Tatiana Carvalho Souza [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coDonadio, Nilka Fernandes
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/9809872659875195
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/4844851515888706pt_BR
dc.contributor.authorMorishima, Christina Rumi [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/0859382641883340pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulopt_BR
dc.date.accessioned2023-12-07T17:34:58Z
dc.date.available2023-12-07T17:34:58Z
dc.date.issued2023-11-14
dc.description.abstractIntrodução: A medicina reprodutiva estima cerca de 12 milhões de bebês nascidos por meio da fertilização in vitro – FIV nas últimas quatro décadas. Entretanto, esta prática vem resultando em um número expressivo de embriões criopreservados, cujo destino ainda é incerto. As pacientes são submetidas ao estímulo ovariano controlado por medicamentos como tentativa de se recuperar o maior número possível de oócitos maduros e em alguns casos é desencadeada uma hiper-resposta ovariana, resultando em um número elevado de oócitos captados. O gerenciamento destes oócitos envolve questões técnicas, éticas, religiosas, legais, morais, financeiras e pessoais. Estabelecer um fluxograma ideal é uma questão frequente do laboratório de FIV. Na prática, o objetivo de alcançar uma gravidez impulsiona à inseminação de todos os oócitos maduros resultando em embriões excedentes. A ausência de um protocolo padrão ou consenso para manuseio de oócitos e embriões é a realidade vivenciada nos laboratórios. Este estudo realizou uma pesquisa explorando condutas frente a um grande número de oócitos captados para tratamento da infertilidade. Objetivo: Analisar o perfil dos laboratórios de FIV quanto ao manuseio de oócitos e embriões frente a hiper-resposta ovariana em ciclos de fertilização in vitro. Metodologia: Pesquisa de campo por meio da aplicação de um questionário de múltipla escolha previamente formulado e validado encaminhado aos centros de reprodução humana assistida de forma aleatória. Resultados: Os participantes em sua maioria pertenciam a centros privados (92.9%), cerca de 47,4% deles foram considerados de médio a grande porte, agrupados em produtividade maior que 30 ciclos por mês. O conceito de hiper-resposta não tem um consenso na literatura, 76% consideraram de 15 a 20 oócitos coletados. A frequência de condutas praticadas foi: 53% injetavam todos os oócitos maduros e vitrificavam todos os blastocistos viáveis, 35% injetavam fracionado e vitrificavam todos os blastocistos viáveis, e 9% alternavam entre as duas vias. A média do custo laboratorial para 15 oócitos coletados foi avaliada em R$ 4.700,00 para via mais frequente e R$ 6.700,00 para via fracionada quando utilizado todos oócitos ficou 40% mais cara. Conclusão: Este estudo demonstrou que a conduta com maior frequência foi utilizar todos os oócitos seguido de vitrificação de todos os blastocistos viáveis, esta via teve um menor custo diante do custo cumulativo da prática fracionada, porém resulta em um maior número de blastocistos armazenados. Os casos devem ter tomadas de decisões compartilhadas com a paciente diante das prioridades com foco na entrega de um nascido saudável e responsabilidade sobre a destinação dos embriões armazenados. Este estudo foi baseado em um questionário qualitativo sendo necessário estudos com base de dados. Este trabalho adiciona à necessidade de mais abordagens técnicas operacionais sobre os processos das técnicas de reprodução assistida.pt_BR
dc.description.abstractIntroduction: Reproductive medicine has reported around to 12 million babies born through in vitro fertilization – IVF in the last four decades, according. However, this practice has resulted in a considerable number of cryopreserved embryos, whose fate is still uncertain. Patients are subjected to controlled ovarian stimulation to recover as many mature oocytes as possible and in some cases an ovarian hyper-response is triggered, resulting in a high number of oocytes retrieved. The management of these oocytes involves technical, ethical, religious, legal, moral, financial, and personal issues. Establishing an ideal protocol is a frequent issue in the IVF laboratory. In practice, the objective of achieving pregnancy leads to the insemination of all mature oocytes resulting in surplus embryos. The lack of a standard protocol or consensus for handling oocytes and embryos is the reality in laboratories. This study conducted research exploring approaches to a high number of oocytes collected for infertility treatment. Objective: To assessment the profile of IVF laboratories regarding the handling of oocytes and embryos in the face of ovarian hyper response in vitro fertilization cycles. Methodology: Field research through the application of a previously formulated and validated multiple-choice questionnaire sent to assisted human reproduction centers in a random manner. Results: Most participants belonged to private centers (92.9%), around 47.4% of them were considered medium to large, grouped in productivity greater than 30 cycles per month. The concept of hyper response does not have a consensus in the literature, 76% considered 15 to 20 oocytes collected. The frequency of procedures practiced was: 53% injected all mature oocytes and vitrified all viable blastocysts, 35% injected fractionally and vitrified all viable blastocysts, and 9% alternated between the two routes. The average laboratory cost for 15 oocytes collected was estimated at R$ 6,700.00 for the fractionated route, it was 40% expensivest than R$ 4,700.00 for the most frequent route, when all oocytes were used it. Conclusion: This study demonstrated that the most frequent approach was to use all oocytes followed by vitrification of all viable blastocysts. This method had a lower cost compared to the cumulative cost of the fractionated practice but results in a greater number of blastocysts stored. Cases must have decision-making shared with the patient regarding priorities focused on delivering a healthy birth and responsibility for the destination of stored embryos. This study was based on a qualitative questionnaire, requiring data-based studies. This study adds to the need for more operational technical approaches to TRA processes.en
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)pt_BR
dc.emailadvisor.customtbonetti@unifesp.brpt_BR
dc.identifier.citationMORISHIMA, Christina Rumi. Perfil da criopreservação de oócitos e embriões resultantes de hiper-resposta ovariana em ciclos de fertilização in vitro. 2023. 232 f. Dissertação (Mestrado em Ginecologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2023.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/69602
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulopt_BR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccesspt_BR
dc.subjectMedicina reprodutivapt_BR
dc.subjectFertilização in vitropt_BR
dc.subjectCriopreservaçãopt_BR
dc.subjectDestinação do embriãopt_BR
dc.subjectIndução da ovulaçãopt_BR
dc.subjectLaboratóriopt_BR
dc.subjectReproductive medicineen
dc.subjectIn vitro fertilizationen
dc.subjectCryopreservationen
dc.subjectEmbryo abandonmenten
dc.subjectOvulation inductionen
dc.subjectLaboratoryen
dc.titlePerfil da criopreservação de oócitos e embriões resultantes de hiper-resposta ovariana em ciclos de fertilização in vitropt_BR
dc.title.alternativeCryopreservation profile of oocytes and embryos from ovarian hyper response by in vitro fertilizationen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesispt_BR
unifesp.campusEscola Paulista de Medicina (EPM)pt_BR
unifesp.graduateProgramMedicina (Ginecologia)pt_BR
unifesp.knowledgeAreaGinecologia e Mastologiapt_BR
unifesp.researchAreaCiências Ômicas, Microbioma, Biomarcadores, Biologia Celular, Biologia Molecular e Terapia Celular em Estudos Clínicos e Experimentaispt_BR
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