Resistência de amostras de Helicobacter pylori isoladas de crianças e adolescentes à claritromicina, amoxicilina, furazolidona, tetraciclina e metronidazol
Data
2010
Autores
Ogata, Silvio Kazuo 
Orientadores
Kawakami, Elisabete
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivo geral: Avaliar a susceptibilidade a claritromicina, amoxicilina, furazolidona, tetraciclina e metronidazol de amostras de Helicobacter pylori isoladas de mucosa gastrica de criancas e adolescentes. Objetivos especificos: 1. Dois testes de difusao para avaliar a susceptibilidade a antimicrobianos foram comparados ao teste de diluicao em agar. 2. Avaliar a taxa de erradicacao do H. pylori com esquema triplice baseado na susceptibilidade antimicrobiana em 18 pacientes. Metodologia: Estudo transversal prospectivo e consecutivo. Metodos: 77 amostras de Helicobacter pylori foram isoladas em placas contendo agar BHI complementado com sangue de carneiro desfibrinado 10% e suplemento de antibioticos (5 mg/L), incubadas a 37ºC em microaerofilia (5% O2, 10% CO2 e 85% N2) com 95% de umidade relativa por 7-10 dias.Testes de susceptibilidade in vitro aos antimicrobianos - Diluicao em agar (padrao-ouro): determinou-se a CIM (0,015 a 64μg/mL) para a claritromicina, tetraciclina, furazolidona, amoxicilina e metronidazol (0,015 a 256μg/mL), em diluicoes duplicadas seriadas. Difusao em disco: Halo de inibicao para: claritromicina < 21mm, furazolidona < 13mm, amoxicilina < 25mm foram considerados resistentes e para o metronidazol: resistente < 16mm, sensivel > 21mm e intermediario 16 - 21mm. E-teste: determinou-se a CIM comparando a regiao de inibicao de crescimento com a escala impressa na fita para a claritromicina, tetraciclina, metronidazol e amoxicilina. Cepas padrao. Helicobacter pylori INCQS 00380 (origem ATCC 43504). Analise estatistica: A analise dos testes baseou-se na CIM pela tecnica de diluicao em agar. A CIM 50 e CIM 90 foram determinadas pela menor concentracao de antimicrobiano capaz de inibir 50% e 90% dos isolados testados, respectivamente. A comparacao entre os testes foi feita pela correlacao de Spearman para os valores da CIM. As discordancias entre os testes foram analisadas pelo teste de McNemar. A taxa de erradicacao do Helicobacter pylori foi apresentada em porcentagem de erradicacao pela analise de intencao de tratamento. Resultados: As taxas decrescentes de resistencia aos antimicrobianos com base no teste de diluicao em agar foram de 40,2% (31/77) para o metronidazol, 19,5% (15/77) para a claritromicina e 10,4% (8/77) para a amoxicilina. Nao houve amostras resistentes a furazolidona e a tetraciclina. O E-teste apresentou boa concordancia para a diluicao em agar: tetraciclina (100%), amoxicilina (98,7%), claritromicina (98,7%) e metronidazol (93,5%). A difusao em disco apresentou boa concordancia apenas para a furazolidona (100%); tendo sido mais baixa para o metronidazol (83,1%), claritromicina (83,1%) e amoxicilina (41,6%). A correlacao dos valores da CIM com os do E-teste foi boa para o metronidazol (r=0,7992, p < 0,0001) e a claritromicina (r =0.6369, p < 0,0001), mas inferiores para a amoxicilina (r = 0,3565, p = 0,0015) e tetraciclina (r = 0,2346, p = 0,04). A melhor correlacao observada com o metodo da difusao em disco foi para o metronidazol (r = - 0,6962, p < 0,0001), seguida da claritromicina (r = - 0,5656, p < 0,0001), amoxicilina (r = - 0,3695, p= 0,0009) e furazolidona (r = - 0,288, p = 0,8038). Dezoito pacientes foram tratados com base nos resultados de susceptibilidade, com taxa de erradicacao de 88,9% (IC95%: 81,4-96,5%). Conclusoes: 1. Nao foram observadas amostras resistentes a furazolidona e a tetraciclina, enquanto que a taxa mais elevada de resistencia foi para o metronidazol, seguida pela claritromicina (19,5%),o que poderia inviabilizar seu uso em futuros esquemas de erradicacao. Foram observados valores intermediarios de resistencia a amoxicilina, apesar do uso difundido na pratica pediatrica. 2. O E-teste pode ser usado para a avaliacao da susceptibilidade aos antimicrobianos avaliados, ao contrario do metodo de difusao em disco.3.A erradicacao do Helicobacter pylori com o esquema antimicrobiano baseado no teste de susceptibilidade foi eficaz (88,9%), porem estudos posteriores com amostragem mais ampla sao necessarios
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2010. 135 p.