A acurácia da ultrassonografia com Doppler na avaliação da maturação da fistula arteriovenosa para hemodiálise
Data
2011
Autores
Fonseca Junior, Joao Humberto 
Orientadores
Miranda Junior, Fausto
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Contexto: O acesso para hemodialise tem uma relacao direta com o tempo de vida do paciente com insufiCiência renal cronica. A ultrassonografia com Doppler (USD) se estabeleceu como a mais importante forma de avaliacao do acesso, por sua reprodutibilidade, por ser nao-invasivo e pela grande quantidade de informacoes que pode oferecer. Nos dias atuais existem poucos artigos observando o problema da maturacao da fistula arteriovenosa (FAV). Ha uma preocupacao sobre o momento ideal para realizar a primeira puncao do acesso vascular recentemente criado. Desenvolver um criterio quantitativo para ajudar a resolver este problema sera de grande valia para a pratica clinica diaria nos Centros de Hemodialise, o que nos levou a questionar qual a acuracia da USD em avaliar a maturacao da FAV para hemodialise? Objetivo: Determinar a acuracia da USD, na avaliacao da maturacao da FAV para hemodialise. Tipo de estudo: Coorte para teste diagnostico. Local: Clinica de Nefrologia de Juazeiro da Bahia. Amostra: Foram incluidos na pesquisa, pacientes que necessitavam de acesso vascular para hemodialise e que nao haviam feito uma FAV anterior. Procedimentos: Apos a realizacao da FAV no membro superior, os pacientes foram submetidos a dois exames de USD, no periodo de maturacao da fistula, e foram acompanhados durante o primeiro mes de sessoes de hemodialise utilizando o acesso, e verificando a adequacao deste acesso, em relacao a hemodialise. Variaveis: Primaria: acuracia da USD na avaliacao da maturacao da FAV para hemodialise. Variaveis secundarias: volume de fluxo e diametro aferidos na veia de drenagem. Metodo estatistico: O tamanho da amostra foi calculado em 49 pacientes. Na analise estatistica foram aferidos, especificidade, sensibilidade, acuracia, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razoes de Verossimilhanca, curva ROC (Receiver operator characteristic), curva TG ROC (Two graph u receiver operator characteristic) e regressao logistica. Resultados: Foram incluidos 76 pacientes na pesquisa, 51 pacientes concluiram o estudo, dois grupos foram formados quanto a adequacao da hemodialise, aqueles que tiveram boa adequacao (45 de 51) e aqueles que nao tiveram boa adequacao (6 de 51). O volume de fluxo medio e o diametro medio da veia de drenagem foram respectivamente: 940 mL/min (IC 95%: 829mL/min-1052mL/min); 325 mL/min ( IC 95%: 140mL/min-510mL/min); 0,48cm (IC 95%: 0,45cm-0,52cm); 0,33cm (IC 95%: 0,27cm-0,40cm). A area sob a curva ROC com significado estatistico 0,926 foi a do volume de fluxo. Conclusao: A acuracia encontrada da ultrassonografia em avaliar a maturacao da fistula de hemodialise foi de 85%. Descritores: Fistula arteriovenosa, hemodialise, ultrassonografia Doppler
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2011. 76 p.