Influência do acolhimento ao paciente com osteoartrite de joelho submetido a infiltração intra-articular com corticosteroide: um estudo prospectivo, controlado, randomizado com avaliador cego

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dc.audience.educationlevelDoutorado
dc.contributor.advisorFurtado, Rita Nely Vilar [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coNatour, Jamil [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/4969546467649519
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/2730509275129464
dc.contributor.authorToffolo, Sandra Regina [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/5008224764957937
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2020-03-25T11:43:39Z
dc.date.available2020-03-25T11:43:39Z
dc.date.issued2018-06-21
dc.description.abstractIntroduction: Patient embracement should be understood as communication between professionals and patient, involving attitude of inclusion, listening, appreciation of complaints and identification of his needs. There are standardized protocols guiding patient care. However, there are no studies evaluating the efficacy of this intervention in intraarticular corticosteroid injection. Objective: To evaluate effectiveness of embracement in patient with knee osteoarthritis undergoing corticosteroid intraarticular injection, concerning join pain and edema during the procedure, in very short, short and medium terms, as well as effectiveness of the procedure itself in short and medium terms. Methods: Prospective, controlled, randomized, blind evaluator trial of 100 patients with symptomatic osteoarthritis of knee undergoing intraarticular injection with triamcinolone hexacetonide.The patients were followed in outpatient clinics of the Rheumatology Department of the Federal University of São Paulo UNIFESP. After randomization, the patients were divided into two groups: submitted to intraarticular injection, 50 belonging to the intervention group (embracement) and 50 to the control group (without embracement). The SPIKES protocol was applied to intervention group in an adapted room prior to the infiltration and then by telephone call during followup. The evaluations were performed by a blind evaluator at T0 time (preprocedure), TIPP (immediate postprocedure), T1 (1 week), T4 (4 weeks) and T12 (12 weeks) after intraarticular injection through the following instruments: Visual Analogue Scale (VAS) of pain at rest and in motion and VAS of joint edema; morning stiffness in minutes; WOMAC Functional Questionnaire; Pain Catastrophizing Scale; McGILL Pain Questionnaire; Generic Questionnaire on Quality of Life SF36; Trace State Anxiety Inventory IDATE; Timed Up and Go Functional Test; and Likert Type Improvement Scale. In TIPP patients were evaluated through VAS of pain and edema at the time of intraarticular injection. In T1, they were evaluated for worsening of joint symptoms during the first 48 hours after the procedure. Results: 100 patients were included, 89 (89%) were women, 60 (60%) were white, mean age was 67.1 (7.3) and mean disease duration was 6.3 (6.2) years. There was no statistically significant difference between the groups for any of the variables analized at T0. No difference was observed between the groups either during the procedure or within the 12 weeks followup period for any of the variables evaluated. Conclusion: There was no benefit in applying the embracement protocol in patients with knee osteoarthritis who underwent intraarticular injection with triamcinolone hexacetonide, neither for discomfort at the time of intraarticular injection nor for increase of effectiveness of the procedure itself in a very short, short and medium terms.en
dc.description.abstractIntrodução: O acolhimento ao paciente deve ser entendido como atenção dispensada na relação entre trabalhador de saúde e usuário, envolvendo atitude de inclusão do paciente, escuta, valorização das queixas e identificação de suas necessidades. Existem protocolos uniformizados para a realização do acolhimento ao paciente. No entanto, não existem estudos avaliando a efetividade dessa intervenção no procedimento de injeção intraarticular com corticosteroide. Objetivo: Avaliar a efetividade do acolhimento em paciente com osteoartrite de joelhos submetidos à infiltração intraarticular quanto à dor e o edema articular no momento do procedimento, a curtíssimo, curto e médio prazos. Avaliar o efeito do acolhimento quanto à dor e o edema articular no momento do procedimento, assim como quanto à efetividade do procedimento a curto e médio prazos. Material e método: Estudo prospectivo, controlado e randomizado, com avaliador "cego", com 100 pacientes com osteoartrite sintomática de joelhos submetidos à infiltração intraarticular com hexacetonide de triancinolona. Os pacientes foram provenientes dos ambulatórios da Disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo UNIFESP. Após randomização, os pacientes foram divididos em dois grupos submetidos à infiltração intraarticular, 50 pertencentes ao grupo intervenção (acolhimento) e 50 ao grupo controle (sem acolhimento). O grupo intervenção foi submetido a protocolo de acolhimento SPIKES em uma sala adaptada antes da infiltração e por ligação telefônica durante o tempo de seguimento. As avaliações foram realizadas por um avaliador “cego” nos tempos T0 (préprocedimento) antes da infiltração intraarticular, TPOI (pósprocedimento imediato), T1 (1 semana), T4 (4 semanas) e T12 (12 semanas) após a infiltração intraarticular, através dos seguintes instrumentos: EVA de dor ao repouso, ao movimento e de edema articular; rigidez matinal (minutos); questionário funcional WOMAC; escala de catastrofização da dor; questionário de dor McGILL; questionário Genérico de qualidade de vida SF36; Inventário de ansiedade traçoestado IDATE; teste funcional Timed Up and Go; e escala de melhora tipo Likert. No TPOI os pacientes foram avaliados quanto ao EVA de dor e edema no momento da infiltração intraarticular. No T1 foram avaliados também quanto ao flare de piora articular pósinfiltração intraarticular nas primeiras 48 horas após o procedimento. Resultados: 100 pacientes foram incluídos, 89 (89%) foram mulheres, 60 (60%) brancos, com idade média de 67,1 (7,3), tempo médio de doença de 6,3 (6,2) anos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para nenhuma das variáveis no T0. Não se observou diferença entre os grupos nem no momento do procedimento, nem ao longo das 12 semanas de seguimento para nenhuma das variáveis avaliadas. Conclusão: Não conseguimos identificar benefício em se aplicar o protocolo de acolhimento em paciente com osteoartrite de joelho submetido à infiltração intraarticular de triancinolona hexacetonida, nem para o desconforto no momento da infiltração intraarticular, nem quanto ao aumento da efetividade do procedimento a curtíssimo, curto e a médio prazos.pt
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018)
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.format.extent102 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6324275pt
dc.identifier.file2018-0206.pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52279
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsAcesso restrito
dc.subjectOsteoarthritisen
dc.subjectOsteoartritis kneeen
dc.subjectUser embracementen
dc.subjectInfiltrationen
dc.subjectIntra-articular injectionen
dc.subjectBad newsen
dc.subjectOsteoartrite,pt_BR
dc.subjectOsteoartrite de joelhopt_BR
dc.subjectAcolhimentopt_BR
dc.subjectInfiltraçãopt_BR
dc.subjectInjeção intra-articularpt_BR
dc.subjectMás notíciaspt_BR
dc.titleInfluência do acolhimento ao paciente com osteoartrite de joelho submetido a infiltração intra-articular com corticosteroide: um estudo prospectivo, controlado, randomizado com avaliador cegopt_BR
dc.title.alternativeInfluence of patient embracement with knee osteoarthritis undergoing intraarticular injection with corticosteroid: a prospective, controlled, randomized study with blind evaluatoren
dc.typeTese de doutorado
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicinapt_BR
unifesp.graduateProgramCiências da Saúde Aplicadas à Reumatologiapt_BR
unifesp.knowledgeAreaCiências da Saúdept_BR.
unifesp.researchAreaTerapêutica Medicamentosapt_BR
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Tese de doutorado
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