Reduced blood pressure response to sympathoexcitation provoked by the valsalva maneuver but not by handgrip exercise in patients with long Covid: evidence of arterial baroreflex dysfunction
Data
2024-12-11
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução Uma parte das pessoas infectadas pelo coronavírus denominado SARS
CoV-2 permanece com sintomas persistentes, uma condição que tem sido chamada
de Covid Longa ou Sequelas Pós-agudas da Covid-19 (PASC). Muitas destas pessoas
apresentam disfunção do controle autonômico do sistema cardiovascular. No entanto,
ainda não são conhecidos os mecanismos subjacentes a tal disfunção e, uma
possibilidade, é que esta seja em parte mediada por alteração no barorreflexo arterial.
Objetivo: Investigar a capacidade do barorreflexo arterial para regular a pressão
arterial mediante o ramo simpático do sistema nervoso autônomo em pacientes com
PASC. Métodos: 26 pacientes participaram do estudo. Manobra de Valsalva foi
utilizada para evocar simpatoexcitação devido à queda da pressão arterial. Os
pacientes expiraram contra um circuito fechado enquanto estavam sentados,
mantendo a pressão expiratória próxima a 40 mmHg por 15 segundos. Exercício de
preensão manual estática realizado a 30% da contração voluntária máxima por 2
minutos, seguido por oclusão circulatória pós-exercício, evocou simpatoexcitação por
meio de mecanismos alternativos ao barorreflexo arterial, servindo, portanto, como
manobra controle. Eletrocardiograma e fotopletismografia digital registraram a
frequência cardíaca e a pressão arterial batimento a batimento, respectivamente.
Resultados: 15 pacientes apresentaram resultados alterados e 11 normais em
índices de regulação simpática da pressão arterial na manobra de Valsalva, como a
recuperação da pressão arterial sistólica na fase II tardia e o tempo de recuperação
da pressão arterial sistólica na fase IV. Entretanto, não foi observada diferença entre
os grupos na resposta da pressão arterial sistólica, diastólica e média ao exercício de
preensão manual e à oclusão circulatória pós-exercício. Conclusões: Os resultados
suportam comprometimento do barorreflexo arterial para regular a pressão arterial
mediante o ramo simpático do sistema nervoso autônomo em parte dos pacientes com
PASC. Esta alteração parece ser mediada por mecanismos especificamente
envolvidos no arco do barorreflexo arterial (i.e., barorreceptores, vias aferentes e/ou
controle central), visto que a resposta da pressão arterial à ativação simpática por um
mecanismo alternativo ao barorreflexo arterial foi semelhante entre pacientes com
Valsalva normal e anormal.
Descrição
Citação
FONSECA, João Paulo Finotti.Resposta reduzida da pressão arterial à simpatoexcitação provocada pela manobra de valsalva, mas não a exercício de preensão manual em pacientes com covid longa: evidência de disfunção barorreflexa arterial, 2024. XV, 43f. Dissertação Mestrado em Pneumologia — Universidade Federal de São Paulo, 2024
ODS
4. Educação de qualidade