Acurácia dos biomarcadores no diagnóstico da cicatriz renal associada ao refluxo vesicoureteral: uma revisão sistemática
Data
2024-08-14
Autores
Tavares, Julio Onofre de Oliveira 
Orientadores
Freitas Filho, Luiz Gonzaga de
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para determinar a acurácia dos biomarcadores séricos e urinários como teste diagnóstico da cicatriz renal numa população pediátrica portadora de refluxo vesicoureteral. Método: Combinações de palavras foram selecionadas em sete bases de dados eletrônicos. Para considerar a elegibilidade dos estudos a serem incluídos ou excluídos, foi utilizado o acrônimo “PIROS” - Pacientes com idade variando de 0 a 18 anos, portadores de Refluxo Vesicoureteral diagnosticados pela uretrocistografia miccional (População); utilização dos Biomarcadores séricos ou urinários no diagnóstico da Cicatriz renal(Teste Índice); para o diagnóstico da Cicatriz Renal, a Cintilografia renal com DMSA (Padrão de Referência); diagnóstico da cicatriz renal associada ao refluxo vesicoureteral (Desfechos - Outcome); estudos de Coorte prospectivos e retrospectivos ou estudos de caso-controle (Desenho de estudos – Study design)Resultados: Um total de 1426 referências foram recuperadas pela estratégia de busca. Trinta e quatro artigos foram selecionados para a leitura completa, sendo dez elegíveis para a síntese qualitativa e oito para a síntese quantitativa – meta-análise. O risco de viés através do QUADAS-2 foi alto na maioria dos domínios e artigos incluídos. Na meta-análise os Biomarcadores Urinários ajustados pela creatinina tiveram sensibilidade e especificidade de 0,70 (IC 95% 0,56 a 0,81) e 0,62 (IC 95% 0,46 a 0,76); Biomarcadores Séricos obtiveram sensibilidade e especificidade de 0,73 (IC 95% 0,63 a 0,81) e 0,74 (IC 95% 0,52 a 0,88); Biomarcadores Séricos juntamente com Urinários ajustados pela creatinina com sensibilidade e especificidade de 0,70 (IC 95% 0,60 a 0,78) e 0,66 (IC 95% 0,53 a 0,78); o NGAL urinário apresentou sensibilidade e especificidade de 0,72 (IC 95% 0,58 a 0,83) e 0,63 (IC 95% 0,55 a 0,70) e os Biomarcadores Séricos associado ao NGAL urinário com sensibilidade e especificidade de 0,72 (IC 95% 0,64 a 0,78) e 0,71 (IC 95% 0,56 a 0,82). Conclusão: O uso dos biomarcadores séricos e urinários mostrou boa acurácia como teste diagnóstico da cicatriz renal nas crianças portadora de refluxo vesicoureteral e promissores por se tratar de um exame pouco invasivo, que não utiliza substâncias radioativas e não depende do operador.
Objective: Conduct a systematic review to determine the accuracy of serum biomarkers and urinary as a diagnostic test for renal scarring in a pediatric population with vesicoureteral reflux. Methods: Word combinations were selected from seven electronic databases. To consider the eligibility of studies to be included or excluded, the acronym “PIROS” was used - Patients aged 0 to 18 years, with Vesicoureteral Reflux diagnosed by voiding cystourethrography (Population); use of serum or urinary biomarkers in the diagnosis of renal scarring (Index Test); for the diagnosis of Renal Scarring, renal scintigraphy with DMSA (Reference Standard); diagnosis of renal scarring associated with vesicoureteral reflux (Outcomes - Outcome); prospective and retrospective cohort studies or case-control studies (Study design). Results: A total of 1426 references were retrieved by the search strategy. Thirty-four articles were selected for full reading, ten eligible for qualitative synthesis and eight for quantitative synthesis – meta-analysis. The risk of bias across QUADAS-2 was high in most domains and articles included. In the meta-analysis, Urinary Biomarkers adjusted by creatinine had sensitivity and specificity of 0.70 (CI 95% 0.56 to 0.81) and 0.62 (CI 95% 0.46 to 0.76); Serum biomarkers had sensitivity and specificity of 0.73 (CI 95% 0.63 to 0.81) and 0.74 (CI 95% 0.52 to 0.88); Serum biomarkers together with urinary biomarkers adjusted by creatinine with sensitivity and specificity of 0.70 (CI 95% 0.60 to 0.78) and 0.66 (CI 95% 0.53 to 0.78); urinary NGAL presented sensitivity and specificity of 0.72 (CI 95% 0.58 to 0.83) and 0,63 (CI 95% 0,55 a 0,70) and finally the Serum Biomarkers associated with urinary NGAL with sensitivity and specificity of 0.72 (CI 95% 0.64 to 0.78) and 0.71 (CI 95% 0.56 to 0.82). Conclusion: The use of serum and urinary biomarkers showed good accuracy as a diagnostic test for renal scarring in children with vesicoureteral reflux and is promising because it is a non-invasive test, which does not use radioactive substances and does not depend on the operator.
Objective: Conduct a systematic review to determine the accuracy of serum biomarkers and urinary as a diagnostic test for renal scarring in a pediatric population with vesicoureteral reflux. Methods: Word combinations were selected from seven electronic databases. To consider the eligibility of studies to be included or excluded, the acronym “PIROS” was used - Patients aged 0 to 18 years, with Vesicoureteral Reflux diagnosed by voiding cystourethrography (Population); use of serum or urinary biomarkers in the diagnosis of renal scarring (Index Test); for the diagnosis of Renal Scarring, renal scintigraphy with DMSA (Reference Standard); diagnosis of renal scarring associated with vesicoureteral reflux (Outcomes - Outcome); prospective and retrospective cohort studies or case-control studies (Study design). Results: A total of 1426 references were retrieved by the search strategy. Thirty-four articles were selected for full reading, ten eligible for qualitative synthesis and eight for quantitative synthesis – meta-analysis. The risk of bias across QUADAS-2 was high in most domains and articles included. In the meta-analysis, Urinary Biomarkers adjusted by creatinine had sensitivity and specificity of 0.70 (CI 95% 0.56 to 0.81) and 0.62 (CI 95% 0.46 to 0.76); Serum biomarkers had sensitivity and specificity of 0.73 (CI 95% 0.63 to 0.81) and 0.74 (CI 95% 0.52 to 0.88); Serum biomarkers together with urinary biomarkers adjusted by creatinine with sensitivity and specificity of 0.70 (CI 95% 0.60 to 0.78) and 0.66 (CI 95% 0.53 to 0.78); urinary NGAL presented sensitivity and specificity of 0.72 (CI 95% 0.58 to 0.83) and 0,63 (CI 95% 0,55 a 0,70) and finally the Serum Biomarkers associated with urinary NGAL with sensitivity and specificity of 0.72 (CI 95% 0.64 to 0.78) and 0.71 (CI 95% 0.56 to 0.82). Conclusion: The use of serum and urinary biomarkers showed good accuracy as a diagnostic test for renal scarring in children with vesicoureteral reflux and is promising because it is a non-invasive test, which does not use radioactive substances and does not depend on the operator.
Descrição
Citação
TAVARES, Julio Onofre de Oliveira. Acurácia dos biomarcadores no diagnóstico da cicatriz renal associada ao refluxo vesicoureteral: uma revisão sistemática. 2024. 92 f. Tese ( Doutorado em Medicina Translacional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2024.