Inserção das práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde
Data
2020-01-31
Orientadores
Schveitzer, Mariana Cabral 
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Introdução: As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), assim denominadas no Brasil, constituem um modelo vitalista, holístico, centrado na pessoa e suas individualidades pois considera que crenças e saberes culturais são
indissociáveis do processo de cuidado em saúde. Recente conquista foi a inserção
das PICS na Atenção Primária à Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS)
brasileiro, contribuindo para possibilidade de desenvolver-se prática generalista e
promotora de saúde. Considerou-se que uma descrição da inserção das PICS nos
serviços da APS e das atividades realizadas por profissionais que atuam com PICS,
devessem ser apreciadas segundo o referencial teórico de Donabedian, pois
demonstra que o serviço de saúde deva ser sustentado por três dimensões: Estrutura,
Processo e Resultado. Objetivo: Analisar a inserção das PICS em unidades de saúde
da APS da região de saúde sudeste do município de São Paulo a partir da estrutura,
processo e resultado. Método: A pesquisa foi de campo do tipo transversal, descritiva
e de natureza qualitativa. Para coleta dos dados primários foram realizadas
entrevistas semi – estruturadas por meio de três questões norteadoras com nove
profissionais de saúde, do sexo feminino, com idades entre 32 e 63 anos, que ofertam
alguma das 29 PICS e que vivenciam o fenômeno em cinco unidades da APS da
região de saúde Sudeste do município de São Paulo; observação da prática
profissional e informações sobre o serviço obtidas por fotos/imagens. Os dados
secundários foram obtidos pelos últimos dados das 5 unidades sobre PICS do
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ
AB) e pelo Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde
(SIA/SUS) tabulados pelo TabnetWin. A estratégia utilizada para análise de dados foi
categorização dos discursos dos profissionais, segundo Janesick, utilizando software
MAXQDA; assimilação da observação da unidade; da prática profissional; “leitura” das
fotos das unidades da APS e apreciação dos dados sobre PICS obtidos pelo PMAQ e
SIA/SUS. Para organização e apresentação dos dados foi considerado: a estrutura, o
processo e o resultado. Resultados: Em relação aos dados obtidos sobre o serviço
verificou-se que: Auriculoterapia é a PIC mais ofertada, estando presente nas cinco
unidades, Acupuntura; Homeopatia; Yoga e Qi Gong são ofertadas em apenas uma
unidade. Os pacientes que mais utilizam as PICS são idosos e mulheres e a
enfermidade mais trabalhada são as doenças crônicas, principalmente, as10
osteomusculares e mentais. Em relação à Estrutura foi identificado carência de
espaço físico adequado para oferta de PICS; insuficiência de recursos humanos (RH)
para oferta de PICS; insumos para oferta de Acupuntura, Homeopatia e
Auriculoterapia, mas não para as práticas corporais. Relacionado ao Processo, o
acesso dos usuários às PICS acontece de diversas formas; há dificuldades na
articulação de temas sobre PICS e gestão; identificou-se apropriada capacitação
profissional em PICS pelo gestor e carência de registro dos atendimentos em PICS.
Relacionado ao Resultado verificou-se que o desenvolvimento do cuidado em PICS
preconiza e incentiva modo ampliado de atenção à saúde; as PICS qualificam o
cuidado pois: contribuem para resolutividade; instiga resultados subjetivos; fortalecem
vínculo e adesão dos usuários aos profissionais e à unidade. Conclusão: Muitas
unidades ainda necessitam de espaço físico para oferta de PICS, há que se melhorar
o acesso físico às unidades; e uniformizar forma de acesso dos usuários às PICS.
Ademais, é preciso uma coerência entre a oferta de insumos/equipamentos das PICS;
ampliar a capacitação de profissionais em PICS e priorizar e padronizar registros de
atendimentos ambulatoriais em PICS. Apesar das dificuldades, as PICS incentivam o
cuidado centrado na pessoa e fortalecem e qualificam o cuidado na APS. Essa
pesquisa identificou necessidade de construção de modelo efetivo e homogêneo de oferta de PICS a fim de potencializar políticas nacionais e a oferta de PICS no
município de São Paulo.
Descrição
Citação
FOGAÇA, L.Z. Inserção das práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde. São Paulo, 2020. 137 p. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo, 2020.