Desempenho de indivíduos com afasia progressiva primária na prova de nomeação oral

Abstract

Introdução: As dificuldades de nomeação estão presentes em todas as variantes da APP, porém poucos estudos realizam análises qualitativas entre os grupos. Objetivo: Analisar e comparar o desempenho de pacientes com APP na prova de nomeação oral da Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem (MTL-Brasil) (Parente et al., 2016). Métodos: Estudo observacional, quali-quantitativo, retrospectivo, realizado no Departamento de Fonoaudiologia da UNIFESP. Os dados foram coletados a partir do banco de dados do ambulatório. A amostra foi composta por pacientes com APP e sujeitos saudáveis para grupo-controle (GC). Os sujeitos com APP foram subdivididos nas variantes semântica (APP-S), logopênica (APP-L) e não-fluente agramática (APP-NF/G) de acordo com os critérios de Gorno-Tempini e colaboradores (2011), após avaliação abrangente da linguagem. Para avaliação da nomeação, foi utilizado o subteste de nomeação da Bateria MTL-Brasil. O desempenho foi analisado de forma quantitativa (número total de acertos) e qualitativa (análise do tipo de erro). Resultados: A análise foi realizada com os subgrupos APP-L e APP-S devido ao baixo número amostral do grupo APP-NF/G. A amostra foi composta por 87 indivíduos divididos em três grupos pareados quanto à idade e escolaridade: APP-L (N=19), APP-S (N=14) e GC (N=54). Quanto à análise quantitativa, o grupo APP-S apresentou maior número de erros que o grupo APP-L, e ambos apresentaram pior desempenho que o GC. Quanto à análise qualitativa intra-grupo, o tipo de erro mais frequente na APP-L foi anomia e parafasia semântica e o tipo de erro mais frequente na APP-S foi a anomia, parafasia semântica e paráfrase. O grupo APP-S apresentou maior ocorrência de anomia e parafasias semântica em comparação aos outros grupos e o grupo APP-L apresentou maior ocorrência em comparação ao grupo controle. Em relação a parafasia fonêmica, o grupo APP-L apresentou maior ocorrência em comparação ao grupo controle e não foi observado diferença entre APP-S e controle ou APP-L e APP-S. Em relação a paráfrase, o grupo APP-S apresentou maior ocorrência em comparação aos demais grupos, que não apresentou diferença estatisticamente significante entre si. Conclusão: Indivíduos com APP apresentaram desempenho inferior que o GC na prova de nomeação oral da Bateria MTL-Brasil. Na APP-L os erros estão mais relacionados à falhas no acesso lexical e na APP-S os erros estão mais relacionados à perda gradual do conhecimento semântico. Portanto, a anomia é uma característica central das variantes logopênica e semântica da APP, mas por diferentes razões subjacentes e decorrentes de alterações em diferentes regiões corticais.