Tendência secular da mortalidade e fatores associados ao óbito precoce por doença falciforme no estado de São Paulo
Data
2021
Autores
Souza, Nayara Dorta De 
Orientadores
Konstantyner, Tulio
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objective: To estimate the trend in the mortality rate and the average age of death, and to identify the sociodemographic factors associated with early death in patients with sickle cell disease in the State of São Paulo. Methods: Descriptive and analytical ecological and transversal study, based on data from the Mortality Information System. All events of death of patients residing in the State of São Paulo from 01/01/1996 to 12/31/2015 were included, which contained at least one International Disease Code for Sickle Cell Disease in any field of the medical certificate. death. The trends in mortality rates (general and stratified by age group) and average age of death over the years were estimated using simple linear regression. For the investigation of factors associated with early death, which was defined when death ocurred before the median life expectancy of patients with DF, univariate and multivariate survival analyzes were performed, using Cox regression. The Kaplan Meier graph was used to represent univariate associations. Results: The overall mortality rate per million inhabitants increased by 0.084 per year (R² = 0.783 and p <0.001). When stratified by age group, in the age subgroup it was greater than 20 years, the increase was 0.108 per year (R² = 0.789 and p <0.001) and in those under 20 years it was 0.023 per year (R² = 0.188 and p = 0.056). The analysis of the trend of the average age at death showed an increase of 0.617 years per year analyzed (R² = 0.835 and p <0.001 In the multivariate analysis of the factors associated with early death, being male (HR = 1.30), white (HR = 1.16), dying inside the hospital (HR = 1.29) and living in Greater São Paulo (HR = 1.13) presented a higher risk of early death, when compared to the reference categories. Conclusion: During the 20 years analyzed, there was an increase in the mortality rate and the average age of death with Sickle Cell Disease. The sociodemographic factors: sex, race, place of occurrence and municipality of residence were associated with the age range of death.
Objetivo: Estimar a tendência da taxa de mortalidade e da idade média de morte, e identificar os fatores sociodemográficos associados ao óbito precoce em pacientes com Doença Falciforme no Estado de São Paulo. Métodos: Estudo descritivo e analítico do tipo ecológico e transversal, baseado em dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Foram incluídos todos os eventos de óbitos de pacientes residentes no Estado de São Paulo ocorridos de 01/01/1996 a 31/12/2015, que continham pelo menos um Código Internacional de Doenças para Doença Falciforme em qualquer campo do atestado de óbito. As tendências das taxas de mortalidade (geral e estratificada por faixa etária) e da idade média de óbito ao longo dos anos foram estimadas por meio da regressão linear simples. Para a investigação dos fatores associados ao óbito precoce, que foi definido quando a morte ocorreu antes da mediana da expectativa de vida de pacientes com DF, foram realizadas análises de sobrevida univariada e multivariada, por meio da regressão de Cox. Foi utilizado o gráfico de Kaplan Meier para representar as associações univariadas. Resultados: A taxa de mortalidade geral por milhão de habitantes teve um aumento de 0,084 ao ano (R²=0,783 e p<0,001). Quando estratificado por faixa etária, no subgrupo de idade maior ou igual a 20 anos o aumento foi de 0,108 ao ano (R²=0,789 e p<0,001) e no de menores de 20 anos foi de 0,023 ao ano (R²=0,188 e p=0,056). A análise da tendência da idade média ao morrer mostrou aumento de 0,617 anos por ano analisado (R²=0,835 e p<0,001). Na análise multivariada dos fatores associados com o óbito precoce, ser do sexo masculino (HR=1,30), da raça branca (HR=1,16), morrer dentro do hospital (HR=1,29) e morar na Grande São Paulo (HR=1,13) apresentaram risco maior de óbito precoce, quando comparados às categorias de referência. Conclusão: Durante os 20 anos analisados, ocorreram aumento da taxa de mortalidade e da idade média de óbito com Doença Falciforme. Os fatores sociodemográficos sexo, raça, local de ocorrência e município de residência estiveram associados com a faixa etária do óbito.
Objetivo: Estimar a tendência da taxa de mortalidade e da idade média de morte, e identificar os fatores sociodemográficos associados ao óbito precoce em pacientes com Doença Falciforme no Estado de São Paulo. Métodos: Estudo descritivo e analítico do tipo ecológico e transversal, baseado em dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Foram incluídos todos os eventos de óbitos de pacientes residentes no Estado de São Paulo ocorridos de 01/01/1996 a 31/12/2015, que continham pelo menos um Código Internacional de Doenças para Doença Falciforme em qualquer campo do atestado de óbito. As tendências das taxas de mortalidade (geral e estratificada por faixa etária) e da idade média de óbito ao longo dos anos foram estimadas por meio da regressão linear simples. Para a investigação dos fatores associados ao óbito precoce, que foi definido quando a morte ocorreu antes da mediana da expectativa de vida de pacientes com DF, foram realizadas análises de sobrevida univariada e multivariada, por meio da regressão de Cox. Foi utilizado o gráfico de Kaplan Meier para representar as associações univariadas. Resultados: A taxa de mortalidade geral por milhão de habitantes teve um aumento de 0,084 ao ano (R²=0,783 e p<0,001). Quando estratificado por faixa etária, no subgrupo de idade maior ou igual a 20 anos o aumento foi de 0,108 ao ano (R²=0,789 e p<0,001) e no de menores de 20 anos foi de 0,023 ao ano (R²=0,188 e p=0,056). A análise da tendência da idade média ao morrer mostrou aumento de 0,617 anos por ano analisado (R²=0,835 e p<0,001). Na análise multivariada dos fatores associados com o óbito precoce, ser do sexo masculino (HR=1,30), da raça branca (HR=1,16), morrer dentro do hospital (HR=1,29) e morar na Grande São Paulo (HR=1,13) apresentaram risco maior de óbito precoce, quando comparados às categorias de referência. Conclusão: Durante os 20 anos analisados, ocorreram aumento da taxa de mortalidade e da idade média de óbito com Doença Falciforme. Os fatores sociodemográficos sexo, raça, local de ocorrência e município de residência estiveram associados com a faixa etária do óbito.