A visão funcional e o controle de tronco em crianças com paralisia cerebral e deficiência visual cortical associada
Data
2022-02-18
Autores
Nogueira, Ana Paula Martins Moreira 
Orientadores
Carvalho, Raquel de Paula
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introdução: O controle da postura é o resultado da interação entre as
informações sensoriais sobre o corpo em relação ao meio ambiente e a
produção de ações motoras adequadas para o gerenciamento de equilíbrio
postural e orientação, sendo o sistema visual uma das principais fontes de
informação sensorial para este controle. As crianças com Paralisia Cerebral
(PC) com déficits no sistema visual podem apresentar alterações na
estabilidade da cabeça e tronco. As avaliações de controle de tronco
consideram o uso da informação visual, deste modo, as crianças com PC e
Deficiência Visual Cortical (DVC) associada podem ser subestimadas em
relação à estas ferramentas de avaliação. Objetivo: Verificar o efeito da
adequação do estímulo visual na avaliação do nível de controle de tronco de
crianças com PC e DVC associada. Método: Este é um estudo transversal e
controlado; foram incluídas 8 crianças com PC e DVC, de faixa etária entre 2
anos e 10 meses a 10 anos (MD 5,4 ± 2,5), classificadas nos níveis III, IV e V
do GMFCS (Sistema de Classificação da Função Motora Grossa). A avaliação
foi composta por quatro momentos: Anamnese (1), Aplicação da Versão
Brasileira da Segmental Assessment of Trunk Control (SATCo-Br 1) (2),
Avaliação da Visão Funcional baseada na CVI Range (3) e Reaplicação da
SATCo-Br (SATCo-Br 2) com estímulo visual baseado nas respostas da CVI
Range (4). Realizou-se a análise cinemática 2D no plano sagital e frontal para
verificar o alinhamento de cabeça e tronco. Resultados: A SATCo-Br 2 foi
maior que a SATCo-Br 1 após adequação do ambiente e materiais (Z= 2,388,
p= 0,017). As crianças avaliadas necessitaram de adequação em relação às
características próprias do objeto (cor, luz incidente e objetos iluminados) e
manipulação na apresentação em relação à distância e movimentação do
objeto, além de ajuste do ambiente com redução de complexidade de fundo e
controle de iluminação. Observou-se que considerar modificações ambientais
melhoram a manutenção da postura sentada e diminui o uso de estratégias
compensatórias. Houve forte correlação (r= -0,809) entre o VFCS (Sistema de
Classificação da Visão Funcional) e a CVI Range. Não houve diferença nas
variáveis cinemáticas de alinhamento de tronco (p>0,05). Conclusão: Há
necessidade de adequação do estímulo visual para a correta avaliação do nível
de controle de tronco em crianças com PC e DVC associada. Para a aplicação
da SATCo-Br em crianças com PC e DVC associada, é interessante que se
realize uma Avaliação da Visão Funcional específica para Deficiência Visual
Cortical prévia para oferecermos informação visual ideal na aplicação deste
instrumento de mensuração de controle de tronco. Melhorar o uso funcional da
visão não altera o alinhamento mas melhora o controle de tronco.
Descrição
Citação
NOGUEIRA, Ana Paula Martins Moreira. A visão funcional e o controle de tronco em crianças com Paralisia Cerebral e Deficiência Visual Cortical associada. 2022. 137 f. Dissertação (Mestrado Interdisciplinar em Ciências da Saúde) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo, Santos, 2022.