Propedêutica complementar em ectasia corneana

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Data
2022-12-13
Autores
Carvalho, Marcella Quaresma Salomão Hoyer [UNIFESP]
Orientadores
Ambrósio Jr, Renato {UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Ceratocone é uma doença ectásica que cursa com afinamento progressivo e subsequente protrusão da estrutura corneana. Essas mudanças na estrutura e na arquitetura corneanas induzem astigmatismo irregular e, geralmente, miopia, acarretando baixa da acuidade visual. Para um experiente examinador, a identificação de formas mais avançadas de ceratocone ocorre até mesmo na biomicroscopia com lâmpada de fenda, pela observação de sinais característicos da doença. Entretanto, ceratocone tem uma grande variação de severidade e apresentações, de modo que a identificação de formas menos evidentes, chamadas frustras, pode representar um desafio. A identificação precoce de formas frustras é fundamental em candidatos à cirurgia refrativa, uma vez que esses pacientes comumente obtêm resultados insatisfatórios e podem apresentar ectasia corneana progressiva depois de submetidos à cirurgia de correção visual a laser. A necessidade de identificar essas formas mais precoces está, da mesma forma, relacionada ao surgimento de novas modalidades terapêuticas para tratamento do ceratocone, as quais também se beneficiam de uma abordagem em fases mais iniciais da doença. Esta pesquisa descreve as principais tecnologias envolvidas no diagnóstico de ceratocone, destacando a contribuição da propedêutica multimodal, especialmente na identificação de formas menos avançadas da doença.
Keratoconus  is  an  ectatic  disease  characterized  by  progressive  thinning  and  subsequent  protrusion  of  the  corneal  structure.  These  structural  and  architectural  changes induce irregular astigmatism and often myopia, leading to low visual acuity.  For  an  experienced  examiner,  the  identification  of  more  advanced  forms  of  keratoconus  is  accomplished  even  in  slit­lamp  biomicroscopy,  when  observing  characteristic  signs  of the  disease.  Nevertheless,  keratoconus  has  a  wide  range  of  severity and presentation, so the identification of milder forms, also called form fruste  keratoconus, might be challenging. Early identification of forme fruste keratoconus is  critical  among  refractive  surgery  candidates,  as  these  patients  commonly  obtain  unsatisfactory  results and may experience progressive iatrogenic ectasia after laser  vision correction. The need to identify mild forms is also associated to the development  of  new  therapeutic  modalities  for  keratoconus,  which  benefit  from  an  earlier  intervention as  well.  This  research  describes  the  main  technologies  involved  in  keratoconus diagnosis, highlighting the role of multimodal propaedeutics, especially in  the identification of miler forms of the disease. 
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