Avaliação craniofacial e de via aérea superior utilizando fotografias padronizadas em indivíduos com apneia obstrutiva do sono em amostra clínica e populacional

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Date
2021-04-28Author
Vidigal, Tatiana de Aguiar [UNIFESP]
Advisor
Bittencourt, Lia Rita Azeredo [UNIFESP]Type
Tese de doutoradoMetadata
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Craniofacial and upper airway evaluation using standardized photographs of patients with obstructive sleep apnea in clinical and general population samplesAbstract
Introdução: Alterações anatômicas estruturais da via aérea superior e craniofaciais estão associadas à presença e gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS), porém os achados anatômicos de análise fotográfica facial quantitativa em amostra populacional ainda não foram testados. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar medidas de fotografias padronizadas craniofaciais e intraorais entre amostras clínica e populacional e a interação com grupos de indivíduos com índice de apneia e hipopneia (IAH) ≥15 e IAH<15, bem como a relação com a presença e gravidade da AOS moderada a grave na amostra total e nas amostras separadamente. Métodos: A amostra total foi composta por um total de 929 participantes, sendo a amostra clínica com 309 pacientes e a populacional composta por 620 voluntários. Todos os indivíduos foram submetidos a fotografia padronizada craniofacial e intraoral e polissonografia. Resultados: AOS moderada a grave (IAH≥15) foi observada em 30,3% da amostra total, sendo 37,2% na amostra clínica e 26,9% na amostra populacional geral. Houve interações entre as medidas faciais, grupos de IAH e amostras clínica e populacional, em que as medidas do ângulo da posição natural da cabeça (p<0,01), volume mandibular (p<0,01), volume maxilo-mandibular (p<0,01), distância esternomental (p=0,04) e altura da face lateral (p=0,04) foram maiores no grupo IAH≥15 da amostra clínica, em comparação com o grupo IAH≥15 da amostra populacional e em relação ao grupo IAH<15 da amostra clínica. O comprimento mandibular (p=0,04), a área maxilo-mandibular (p=0,01) e a área do triângulo mandibular (p=0,01) foram maiores no grupo IAH≥15 na amostra clínica apenas em comparação com o grupo IAH≥15 na amostra populacional. O grupo IAH≥15 na amostra clínica apresentou menor curvatura da língua (p<0,01) e maior frequência do índice de Mallampati modificado classes III e IV (p<0,01) em relação ao grupo IAH<15 na amostra clínica. A regressão multivariada sugere que variáveis baseadas em fotografias capturaram associações independentes com a AOS em ambas as amostras. Após o ajuste de sexo e idade, a maior largura da mandíbula (p<0,01) associou ao maior IAH e presença de AOS moderada/grave, tanto na amostra clínica quanto na amostra populacional; a medida de menor curvatura da língua (p<0,01) refletiu a gravidade e a probabilidade de AOS na amostra clínica; e a maior altura posterior mandibular (p=0,04) mostrou relação com maior IAH e maior risco de AOS moderada a grave na amostra populacional. Após o ajuste de sexo, idade e IMC, apenas a medida de menor curvatura da língua (p<0,01) mostrou relação com risco de AOS moderada a grave na amostra clínica. Conclusão: Os achados das medidas fotográficas craniofaciais e intraorais quantitativas distinguiram as amostras estudadas, mostrando que medidas da língua e da mandíbula foram associadas ao aumento do risco da AOS na amostra clínica e uma medida de altura facial na amostra populacional.
Keywords
Apneia obstrutiva do sonoMorfometria digital
Via aérea superior
Morfologia craniofacial
Fotografias digitais
Sponsorship
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Collections
- PPG - Psicobiologia [574]