Discordância nos diagnósticos histopatológicos pré e pós- operatórios nas pacientes com adenocarcinoma do endométrio
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Data
2019-04-09
Autores
Piotto, Mario Augusto Silveira Bueno [UNIFESP]
Orientadores
Nicolau, Sergio Mancini [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objective: This study aims to evaluate the disagreement of pre and postoperative histopathologic diagnoses, correlating them with diagnostic methods, staging and the impact on surgical management (lymph node analysis) and survival of patients with endometrial adenocarcinomas. Materials and Methods: Sixty two patients operated for endometrial cancer at Hospital São Paulo (the hospital of the Federal University of São Paulo) were retrospectively studied, from 2002 to 2011 . The preoperative histologic diagnoses of these patients were compared with the analyzes performed on the surgical specimen (uterus). Results: A statistically significant difference (p = 0.0081) of the pre and postoperative diagnoses was shown; most of the differences occurred with worsening of the diagnosis (seven patients with low- grade disease became high-grade) and only one patient was better diagnosed after these examinations. Studying the involvement of the lymph nodes by the calculation we obtained a p= 0.00080, showing an important relation with the disease of high degree. We did not obtain a statistically significant relationship in the comparison of the pre and postoperative diagnoses with the diagnostic method and the patients survival; although it presented a statistical relation of the global survival with histological type of the tumor. Conclusion: With these results, we concluded that we should not only use the pre-operative histopathological grade to abstain from doing lymphadenectomy in patients with low- or high-grade endometrial cancer and patients who have the low- grade postoperative histopathologic diagnosis have a longer survival and free disease interval than the other patients.
Objetivo: Este estudo deseja avaliar a discordância dos diagnósticos histopatológicos pré e pós-operatórios, correlacionando-os com os métodos diagnósticos, estadiamento e o impacto na conduta cirúrgica (análise de linfonodos) e na sobrevida das pacientes com adenocarcinomas do endométrio. Materiais e Métodos: Foram estudadas 62 pacientes, retrospectivamente, de 2002 a 2011, operadas por câncer do endométrio no Hospital São Paulo (hospital universitário da Universidade Federal de São Paulo). Os resultados pré-operatórios foram comparados com diagnósticos nas peças cirúrgicas (úteros). Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante (p = 0,0081) nos diagnósticos pré-operatório e pós-operatório; a maior parte das diferenças ocorreram com avanço no grau histopatológico do diagnóstico (sete pacientes com doença de baixo grau passaram para alto grau) e apenas uma paciente recebeu diagnóstico inverso após essas revisões. Estudando o comprometimento dos linfonodos pelo cálculo obtivemos um p = 0,00080 mostrando uma importante relação com a doença de alto grau. Não obtivemos relação estatística significante na comparação com o método diagnóstico e com a sobrevida das pacientes; embora tenha se encontrado uma relação estatística da sobrevida global com tipo histológico do tumor. Conclusão: Com esses resultados, conclui-se que não se deve apenas utilizar o grau histopatológico pré-operatório para se abdicar de realizar a linfadenectomia nas pacientes com câncer do endométrio e pacientes que possuem o diagnóstico histopatológico pós-operatório de baixo grau possuem uma sobrevida e intervalo livre doença maior que as demais pacientes.
Objetivo: Este estudo deseja avaliar a discordância dos diagnósticos histopatológicos pré e pós-operatórios, correlacionando-os com os métodos diagnósticos, estadiamento e o impacto na conduta cirúrgica (análise de linfonodos) e na sobrevida das pacientes com adenocarcinomas do endométrio. Materiais e Métodos: Foram estudadas 62 pacientes, retrospectivamente, de 2002 a 2011, operadas por câncer do endométrio no Hospital São Paulo (hospital universitário da Universidade Federal de São Paulo). Os resultados pré-operatórios foram comparados com diagnósticos nas peças cirúrgicas (úteros). Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante (p = 0,0081) nos diagnósticos pré-operatório e pós-operatório; a maior parte das diferenças ocorreram com avanço no grau histopatológico do diagnóstico (sete pacientes com doença de baixo grau passaram para alto grau) e apenas uma paciente recebeu diagnóstico inverso após essas revisões. Estudando o comprometimento dos linfonodos pelo cálculo obtivemos um p = 0,00080 mostrando uma importante relação com a doença de alto grau. Não obtivemos relação estatística significante na comparação com o método diagnóstico e com a sobrevida das pacientes; embora tenha se encontrado uma relação estatística da sobrevida global com tipo histológico do tumor. Conclusão: Com esses resultados, conclui-se que não se deve apenas utilizar o grau histopatológico pré-operatório para se abdicar de realizar a linfadenectomia nas pacientes com câncer do endométrio e pacientes que possuem o diagnóstico histopatológico pós-operatório de baixo grau possuem uma sobrevida e intervalo livre doença maior que as demais pacientes.
Descrição
Citação
PIOTTO, Mario Augusto Silveira Bueno. Discordância nos diagnósticos histopatológicos pré e pós-operatórios nas pacientes com adenocarcinoma do endométrio. 2019. 78f. Tese (Doutorado em Ginecologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.