Agulhamento seco do músculo masseter: efeito na percepção do zumbido de pacientes com DTM
Data
2019-03-28
Autores
Miyashiro, Katia Sirikaku 
Orientadores
Onishi, Ektor Tsuneo
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objective: To evaluate the effect of dry needling of trigger points on the masseter muscle and the effect on tinnitus perception in TMD patients of muscular origin. Method: A double-blind randomized clinical trial was performed. After the otorhinolaryngological evaluation, the screening questionnaire for orofacial pain and temporomandibular dysfunction recommended by the American Academy of Orofacial Pain was applied. Patients who fit the inclusion criteria and agreed to participate in the study had a diagnosis of temporomandibular dysfunction confirmed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The sample consisted of 25 participants randomly assigned to the study group (n = 13) and the control group (n = 12). The inclusion criteria were: patients with tinnitus (constant or intermittent) for at least 6 months; modulation of tinnitus in at least one trigger point (active or latent) during bilateral palpation of the masseter muscle, age between 18 and 60 years, patients with normal audiometric thresholds, or mild sensorineural hearing loss. All study participants received guidance and advice on temporomandibular dysfunction. The needling procedure (dry and sham) was performed in 3 sessions. The study group received the dry needling and the control group received the sham (placebo) needle. Participants were evaluated using the Visual Analogue Scale for the intensity of pain and tinnitus and annoyance caused by tinnitus and total Tinnitus Handicap Inventory, both before and at the end of treatment, and at 30, 60 and 90 days after the end of the treatment. Results: After three treatment sessions, in the study group there was an improvement in pain intensities in 84.6% of the participants, and 76.9% showed improvement in tinnitus intensity, discomfort, and reduction in total THI. In the control group, 91.7% of the participants presented improvement in pain intensity, 66.7% had an improvement in tinnitus intensity and a reduction in total THI, and 58.3% reported an improvement in the annoyance caused by tinnitus. After 90 days of treatment completion, in the study group, 84.6% maintained improvement in pain intensity and reduction in THI score, and 69.2% reported improvement in both intensity and distress provoked by tinnitus. In the control group, 75% achieved improvement in pain intensity, 33.2% maintained improvement in tinnitus intensity, and 41.7% maintained improvement in the nuisance and total THI. In the mid-term, there were no differences between the groups in the pain (p = 0.645), intensity (p = 0.073) and distress (p = 0.165) groups and in the total score of the Tinnitus Handicap Inventory only the study group presented improvement (p = 0.041). Conclusion: Dry needling combined with counseling was associated with improvement in the intensity of pain, intensity and discomfort caused by tinnitus and in the reduction of total THI score in the short term. Patients who received dry needling as part of the treatment had a significant improvement in the total score of the Tinnitus Handicap Inventory in the mid-term.
Objetivo: Avaliar o efeito do agulhamento seco dos pontos gatilhos no músculo masseter e o efeito na percepção do zumbido em pacientes com DTM de origem muscular. Método: Foi realizado ensaio clínico randomizado duplo cego. Após a avaliação otorrinolaringológica, foi aplicado o questionário de triagem para dor orofacial e disfunção temporomandibular recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial. Os pacientes que se encaixaram nos critérios de inclusão e concordaram em participar do estudo, tiveram o diagnóstico de disfunção temporomandibular confirmado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A amostra foi composta por 25 participantes alocados aleatoriamente no grupo estudo (n=13) e grupo controle (n=12). Os critérios de inclusão foram: pacientes com zumbido (constante ou intermitente) há pelo menos 6 meses; modulação do zumbido, em pelo menos um ponto gatilho (ativo ou latente) durante palpação bilateral do músculo masseter, idade entre 18 e 60 anos, pacientes com limiares audiométricos normais ou perda auditiva neurossensorial leve. Todos os participantes do estudo receberam orientações e aconselhamento sobre a disfunção temporomandibular. O procedimento de agulhamento (seco e sham) foi realizado em 3 sessões. O grupo estudo recebeu o agulhamento seco e o grupo controle recebeu o agulhamento sham (placebo). Os participantes foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica para as variáveis intensidade da dor e zumbido e incômodo provocado pelo zumbido e escore total do Tinnitus Handicap Inventory, antes e no final do tratamento, e em 30, 60 e 90 dias após o término do tratamento. Resultados: Após 3 sessões de tratamento, no grupo estudo houve melhora nas intensidades da dor em 84,6% dos participantes, e 76,9% apresentaram melhora na intensidade e incômodo do zumbido e redução no THI total. No grupo controle, 91,7% dos participantes apresentaram melhora na intensidade da dor, 66,7% obtiveram melhora na intensidade do zumbido e redução no THI total, e 58,3% relataram melhora no incômodo provocado pelo zumbido. Após 90 dias do término do tratamento, no grupo estudo, 84,6 % mantiveram a melhora na intensidade da dor e redução no escore do THI e 69,2% relataram melhora tanto na intensidade quanto no incômodo provocado pelo zumbido. No grupo controle, 75% obtiveram melhora na intensidade da dor, 33,2% mantiveram a melhora na intensidade do zumbido, 41,7% mantiveram a melhora no incômodo e no THI total. A médio prazo, não houve diferenças entre os grupos nas variáveis dor (p=0,645), intensidade (p=0,073) e incômodo (p=0,165) e no escore total do Tinnitus Handicap Inventory apenas o grupo estudo apresentou melhora (p=0,041). Conclusão: O agulhamento seco combinado com o aconselhamento, foi associado à melhora na intensidade da dor, intensidade e incômodo provocado pelo zumbido e na redução do escore total do THI, a curto prazo. Os pacientes que receberam o agulhamento seco como parte do tratamento apresentaram melhora significativa no escore total do Tinnitus Handicap Inventory, a médio prazo.
Objetivo: Avaliar o efeito do agulhamento seco dos pontos gatilhos no músculo masseter e o efeito na percepção do zumbido em pacientes com DTM de origem muscular. Método: Foi realizado ensaio clínico randomizado duplo cego. Após a avaliação otorrinolaringológica, foi aplicado o questionário de triagem para dor orofacial e disfunção temporomandibular recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial. Os pacientes que se encaixaram nos critérios de inclusão e concordaram em participar do estudo, tiveram o diagnóstico de disfunção temporomandibular confirmado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A amostra foi composta por 25 participantes alocados aleatoriamente no grupo estudo (n=13) e grupo controle (n=12). Os critérios de inclusão foram: pacientes com zumbido (constante ou intermitente) há pelo menos 6 meses; modulação do zumbido, em pelo menos um ponto gatilho (ativo ou latente) durante palpação bilateral do músculo masseter, idade entre 18 e 60 anos, pacientes com limiares audiométricos normais ou perda auditiva neurossensorial leve. Todos os participantes do estudo receberam orientações e aconselhamento sobre a disfunção temporomandibular. O procedimento de agulhamento (seco e sham) foi realizado em 3 sessões. O grupo estudo recebeu o agulhamento seco e o grupo controle recebeu o agulhamento sham (placebo). Os participantes foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica para as variáveis intensidade da dor e zumbido e incômodo provocado pelo zumbido e escore total do Tinnitus Handicap Inventory, antes e no final do tratamento, e em 30, 60 e 90 dias após o término do tratamento. Resultados: Após 3 sessões de tratamento, no grupo estudo houve melhora nas intensidades da dor em 84,6% dos participantes, e 76,9% apresentaram melhora na intensidade e incômodo do zumbido e redução no THI total. No grupo controle, 91,7% dos participantes apresentaram melhora na intensidade da dor, 66,7% obtiveram melhora na intensidade do zumbido e redução no THI total, e 58,3% relataram melhora no incômodo provocado pelo zumbido. Após 90 dias do término do tratamento, no grupo estudo, 84,6 % mantiveram a melhora na intensidade da dor e redução no escore do THI e 69,2% relataram melhora tanto na intensidade quanto no incômodo provocado pelo zumbido. No grupo controle, 75% obtiveram melhora na intensidade da dor, 33,2% mantiveram a melhora na intensidade do zumbido, 41,7% mantiveram a melhora no incômodo e no THI total. A médio prazo, não houve diferenças entre os grupos nas variáveis dor (p=0,645), intensidade (p=0,073) e incômodo (p=0,165) e no escore total do Tinnitus Handicap Inventory apenas o grupo estudo apresentou melhora (p=0,041). Conclusão: O agulhamento seco combinado com o aconselhamento, foi associado à melhora na intensidade da dor, intensidade e incômodo provocado pelo zumbido e na redução do escore total do THI, a curto prazo. Os pacientes que receberam o agulhamento seco como parte do tratamento apresentaram melhora significativa no escore total do Tinnitus Handicap Inventory, a médio prazo.
Descrição
Citação
MIYASHIRO, Katia Sirikaku. Agulhamento seco do músculo masseter: efeito na percepção do zumbido de pacientes com DTM. 2019. 52f. Dissertação (Mestrado em Otorrinolaringologia.) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.