Resultados clínicos e funcionais de pacientes submetidos à reconstrução cirúrgica minimamente invasiva para o tratamento das rupturas crônicas do tendão calcâneo.
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Data
2019-03-29
Autores
Silveira, Juliana Doering Xavier Da [UNIFESP]
Orientadores
Pochini, Alberto De Castro [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Resumo
Introduction: Achilles tendon chronic ruptures most often need surgical treatment to achieve the best possible functional outcomes. The minimally invasive approach described in this study aims at establishing a reliable and robust construction with minimal skin and wound complication rates. Objective: the present primary transversal study aims to assess the functional and clinical results after undergoing minimally invasive surgical approach as measured by the Single Heel Rise Test, anthropometric measures and two validated scores. Method: thirteen patients who had undergone the described surgical treatment during the period encompassed between 2013 and 2017 were evaluated after a minimal 12-month post-operative period. All patients performed the Single Heel Rise Test to assess muscle endurance. Their calf circumference and weight-bearing ankle dorsiflexion angle were measured for this very purpose. The patients were additionally assessed with the Achilles Tendon Total Rupture Score and Visual Analogic Scale to determine subjective clinical results. Results: a complication rate of 15.4% (2 patients) was established. A difference between both legs for the dorsiflexion angle (p<0.05) and calf circumference measurement (p<0.05) was found. A variation of 36% of muscle endurance for the functional heel rise test (p<0.05) was also observed. ATRS score (mean 82.8) was high despite the muscle endurance measures. Conclusion: the limbs operated according to the purposed technique showed less resistance strength when compared to the non-operated side. No correlation was established between this finding and the test scores obtained from the assessment of the subjective functional results. As such the minimally invasive approach performed in the patients in this study has robustly demonstrated to provide both satisfaction and good functional results.
Introdução: pacientes portadores de lesões crônicas do tendão calcâneo necessitam de tratamento cirúrgico para recuperar a funcionalidade do membro. As técnicas comumente utilizadas valem-se de vias de exposição extensas e, por este motivo, geralmente estão associadas a complicações de ferida operatória e infecção local. No serviço em que este estudo foi conduzido realiza-se a reconstrução destas lesões por meio de uma técnica minimamente invasiva com a utilização do auto enxerto livre de semitendíneo. Objetivo: avaliar os resultados clínicos e funcionais desta técnica por meio de testes funcionais, medidas antropométricas e questionários. Método: neste estudo primário transversal foram avaliados 13 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por técnica minimamente invasiva entre os anos de 2013 e 2017, após período mínimo de 12 meses de pós-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao teste das elevações unipodálicas para avaliação de função de resistência, à mensuração da circunferência da panturrilha e ângulo tíbio-társico e à aplicação dos questionários Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS) e Escala Visual Analógica (EVA). Resultados: o índice de complicações foi de 15,4% (2 pacientes). Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os membros quando da avaliação do ângulo tíbio-társico (extensão 20% menor nos membros operados) e da medida da circunferência das pernas (medida linear 3% menor no membro operado) (p<0,05). No teste funcional a função de resistência muscular mostrou-se 36% menor no membro operado (p<0,05). Por outro lado, foram alcançados excelentes resultados na avaliação funcional subjetiva por meio do ATRS (média de 82,8 pontos e mediana de 98 pontos). Conclusão: pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico das lesões crônicas do tendão calcâneo por técnica de reconstrução minimamente invasiva apresentam bons resultados subjetivos, aferidos por meio de questionários, referindo satisfação e funcionalidade subjetiva no seguimento pós-operatório desta técnica. Adicionalmente foi observada menor função de resistência no membro operado em relação ao contralateral, sem correlação com os resultados clínicos.
Introdução: pacientes portadores de lesões crônicas do tendão calcâneo necessitam de tratamento cirúrgico para recuperar a funcionalidade do membro. As técnicas comumente utilizadas valem-se de vias de exposição extensas e, por este motivo, geralmente estão associadas a complicações de ferida operatória e infecção local. No serviço em que este estudo foi conduzido realiza-se a reconstrução destas lesões por meio de uma técnica minimamente invasiva com a utilização do auto enxerto livre de semitendíneo. Objetivo: avaliar os resultados clínicos e funcionais desta técnica por meio de testes funcionais, medidas antropométricas e questionários. Método: neste estudo primário transversal foram avaliados 13 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por técnica minimamente invasiva entre os anos de 2013 e 2017, após período mínimo de 12 meses de pós-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao teste das elevações unipodálicas para avaliação de função de resistência, à mensuração da circunferência da panturrilha e ângulo tíbio-társico e à aplicação dos questionários Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS) e Escala Visual Analógica (EVA). Resultados: o índice de complicações foi de 15,4% (2 pacientes). Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os membros quando da avaliação do ângulo tíbio-társico (extensão 20% menor nos membros operados) e da medida da circunferência das pernas (medida linear 3% menor no membro operado) (p<0,05). No teste funcional a função de resistência muscular mostrou-se 36% menor no membro operado (p<0,05). Por outro lado, foram alcançados excelentes resultados na avaliação funcional subjetiva por meio do ATRS (média de 82,8 pontos e mediana de 98 pontos). Conclusão: pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico das lesões crônicas do tendão calcâneo por técnica de reconstrução minimamente invasiva apresentam bons resultados subjetivos, aferidos por meio de questionários, referindo satisfação e funcionalidade subjetiva no seguimento pós-operatório desta técnica. Adicionalmente foi observada menor função de resistência no membro operado em relação ao contralateral, sem correlação com os resultados clínicos.
Descrição
Citação
SILVEIRA, Juliana Doering Xavier da. Resultados clínicos e funcionais de pacientes submetidos à reconstrução cirúrgica minimamente invasiva para o tratamento das rupturas crônicas do tendão calcâneo. 2019. 96f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde Aplicada aoEsporte e à Atividade Física.) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.