Estudo da relação entre a densidade do osso cortical e a progressão da calcificação coronariana em pacientes com doença renal crônica.
Nenhuma Miniatura disponível
Data
2019-04-25
Autores
Rodrigues, Larissa Dias Biolcati [UNIFESP]
Orientadores
Canziani, Maria Eugenia Fernandes [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Background: Loss of trabecular bone has been associated with vascular calcification progression in chronic kidney disease (CKD) patients. There are few data evaluating the relationship between cortical bone and vascular calcification in this population. Objectives: The aim of this study was to prospectively evaluate the association between changes of cortical bone density and coronary artery calcification progression in non-dialyzed CKD patients. Methods: Post hoc analysis of changes of cortical and trabecular bone, and changes of calcium score, using vertebral tomographic images, during 24 months. Cortical and trabecular bone layer were evaluated by Image J® and Vitrea 2® software, respectively. Cortical and trabecular bone density (BD) were expressed in Hounsfield Units (HU), and coronary artery calcium score in Agatston Units (AU). Results: 70 asymptomatic patients [57.8 ± 10.2 years, 63% males, 20% diabetic, estimated glomerular filtration rate (eGFR) = 37.3 (24.8 – 51.3) mL/min/1.73m2 ] were evaluated. The mean cortical and trabecular BD did not change over time. While 49 patients lost either bone, 29 (41%) patients lost cortical [-4.4%/year (ranging from -7.15 to -0.5)] and 39 (56%) lost trabecular bone [-3.15%/year (-13.7 to -0.25)]. There was no association between cortical and trabecular BD changes (p=0.12). Coronary artery calcification was observed in 33 (46%) patients at baseline, and 30 (91%) of them showed progression. While an inverse correlation between trabecular bone and calcium score changes was observed (p=0.001), there was no correlation between cortical bone and calcium score changes (p=0.34). Conclusion: CKD patients experience either cortical or trabecular bone loss over time, but these changes do not take place simultaneously in all patients. Cortical unlike trabecular bone loss is not associated to vascular calcification progression in these patients.
Introdução: A perda óssea trabecular tem sido associada à progressão da calcificação vascular em pacientes com doença renal crônica (DRC). Existem poucos estudos avaliando o osso cortical e a sua associação com a calcificação vascular nessa população. Objetivo: Avaliar prospectivamente a associação entre a variação da densidade do osso cortical e a progressão da calcificação arterial coronariana em pacientes com DRC em tratamento conservador. Métodos: Análise post hoc das variações (delta) das densidades do osso cortical e trabecular vertebral, e do escore de cálcio coronariano, por meio de imagens tomográficas, ao longo de 24 meses. As análises do osso cortical e trabecular foram realizadas pelos programas Image J® e Vitrea 2® , respectivamente. As densidades, cortical e trabecular, foram expressas em unidades Hounsfield (UH) e o escore de cálcio coronariano em unidades Agatston (UA). Resultados: Foram estudados 70 pacientes assintomáticos [57,8 ± 10,2 anos, 63% homens, 20% diabéticos e com taxa de filtração glomerular estimada de 37,3 (24,8-51,3) mL/min/1,73 m 2 ]. A média das densidades cortical e trabecular não se alteraram ao longo do tempo. Do total, 49 pacientes tiveram alguma perda de massa óssea, sendo que 29 (41%) deles perderam osso cortical [-4,4 %/ano (-7,15 a -0,5)] e 39 (56%), osso trabecular [-3,15 %/ano (-13,7 a -0.25)]. Não houve associação entre os deltas cortical e trabecular (p=0,12). A calcificação arterial coronariana foi observada em 33 (46%) pacientes no início do estudo, e 30 (91%) deles apresentaram progressão. Enquanto uma correlação inversa entre o delta da densidade trabecular e do escore de cálcio foi observada (p = 0,001), não houve correlação entre o delta da densidade cortical e do escore de cálcio (p = 0,34). Conclusão: Pacientes com DRC apresentam perda de massa óssea cortical ou trabecular ao longo do tempo e essas alterações não ocorrem de maneira simultânea. O osso cortical, ao contrário do trabecular, não está associado à progressão da calcificação vascular nestes pacientes.
Introdução: A perda óssea trabecular tem sido associada à progressão da calcificação vascular em pacientes com doença renal crônica (DRC). Existem poucos estudos avaliando o osso cortical e a sua associação com a calcificação vascular nessa população. Objetivo: Avaliar prospectivamente a associação entre a variação da densidade do osso cortical e a progressão da calcificação arterial coronariana em pacientes com DRC em tratamento conservador. Métodos: Análise post hoc das variações (delta) das densidades do osso cortical e trabecular vertebral, e do escore de cálcio coronariano, por meio de imagens tomográficas, ao longo de 24 meses. As análises do osso cortical e trabecular foram realizadas pelos programas Image J® e Vitrea 2® , respectivamente. As densidades, cortical e trabecular, foram expressas em unidades Hounsfield (UH) e o escore de cálcio coronariano em unidades Agatston (UA). Resultados: Foram estudados 70 pacientes assintomáticos [57,8 ± 10,2 anos, 63% homens, 20% diabéticos e com taxa de filtração glomerular estimada de 37,3 (24,8-51,3) mL/min/1,73 m 2 ]. A média das densidades cortical e trabecular não se alteraram ao longo do tempo. Do total, 49 pacientes tiveram alguma perda de massa óssea, sendo que 29 (41%) deles perderam osso cortical [-4,4 %/ano (-7,15 a -0,5)] e 39 (56%), osso trabecular [-3,15 %/ano (-13,7 a -0.25)]. Não houve associação entre os deltas cortical e trabecular (p=0,12). A calcificação arterial coronariana foi observada em 33 (46%) pacientes no início do estudo, e 30 (91%) deles apresentaram progressão. Enquanto uma correlação inversa entre o delta da densidade trabecular e do escore de cálcio foi observada (p = 0,001), não houve correlação entre o delta da densidade cortical e do escore de cálcio (p = 0,34). Conclusão: Pacientes com DRC apresentam perda de massa óssea cortical ou trabecular ao longo do tempo e essas alterações não ocorrem de maneira simultânea. O osso cortical, ao contrário do trabecular, não está associado à progressão da calcificação vascular nestes pacientes.
Descrição
Citação
RODRIGUES, Larissa Dias Biolcati. Estudo da relação entre a variação da densidade do osso cortical e a progressão da calcificação coronariana em pacientes com doença renal crônica.. 2019. 45f. Dissertação (Mestrado em Nefrologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.