Avaliação vestibular dos pacientes com Doença de Ménière por meio da prova calórica e do Vídeo-Head Impulse Test
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Data
2019-04-25
Autores
Oliveira, Livia Noleto De Rezende [UNIFESP]
Orientadores
Gananca, Fernando Freitas [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Introduction: Ménière Disease (MD) is a labyrinthopathy that usually manifests with episodes of spontaneous vertigo associated with sensorineural hearing loss, tinnitus and aural fullness ipsilateral and unilateral in most cases. The tests of vestibular function, the video-head impulse test (vHIT) and caloric test (CT) are not specific for the disease, but may present changes that help to evaluate the functional impairment. Objective: To describe the results obtained for the CT and to vHIT in patients with MD and compares them between symptomatic and asymptomatic ears with the ears of the individuals in the control group. Method: Cross-sectional and observational study including patients with defined MD diagnosed according to the criteria of Bárány Society (2015) and healthy individuals (control group) submitted to the CT and to vHIT. All subjects were evaluated by means of otoneurological anamnesis, and audiological evaluation (tonal and vocal audiometry and imitanciometry) to characterize the sample. The findings obtained for CT and vHIT were described and compared between the symptomatic and asymptomatic ears of patients with DM and also those of the control group. Results: We evaluated 32 patients with defined MD, and the mean age of the patients was 45.7 years, the majority of females (68.8%) and unilateral. The control group consisted of 20 healthy individuals, with a mean age of 44.7 years and a female majority (70.0%). The groups were homogeneous in relation to age and sex. The main complaint was vertigo (71.9%), and the majority of patients had more than six attacks in the last six months. Moderate sensorineural hearing loss was present in 38.5% of the patients. The prevalence of hyporeflexia in PC was higher in the symptomatic (56.4%) and asymptomatic (36%) ears of DM patients when compared to the ears of the control group (7.5%), p <0.001 and p <0.001 = 0.004 respectively. VHIT changes in lateral CSCs were more frequent in the symptomatic ears of patients with DM than in the ears of controls, (p = 0.026). Conclusion: Most patients with defined DM presented hyporreflexia to PC and vHIT with normal function in the symptomatic ear. Vestibular hyporeflexia on PC was more frequent in the symptomatic and asymptomatic ears of patients with DM than in the ears of the control group. VHIT presented more changes in lateral CSC.
Introdução: Doença de Ménière (DM) é uma labirintopatia que geralmente se manifesta com episódios de vertigem espontânea, associada à perda auditiva neurossensorial, ao zumbido e à plenitude aural ipsi e unilateral, na maioria dos casos. Os testes da função vestibular o vídeo-teste do impulso cefálico (vHIT) e a prova calórica (PC), não são específicos para a doença, porém podem apresentar alterações que ajudam a avaliar o comprometimento funcional. Objetivo: Descrever os resultados obtidos à PC e ao vHIT nos pacientes com DM definida e compará-los entre as orelhas sintomáticas, assintomáticas e com as orelhas dos indivíduos do grupo-controle. Método: Estudo transversal e observacional incluindo pacientes com DM definida diagnosticados de acordo com os critérios da Sociedade Bárány (2015) e indivíduos saudáveis (grupo controle) submetidos à PC e ao vHIT. Todos os sujeitos foram avaliados por meio de anamnese otoneurológica, e avaliação audiológica (audiometria tonal, vocal e imitanciometria) para caracterização da amostra. Os achados obtidos à realização da PC e do vHIT foram descritos e comparados entre as orelhas sintomáticas e assintomáticas dos pacientes com DM e também com as do grupo-controle. Resultados: Foram avaliados 32 pacientes com DM definida, sendo que a média de idade dos pacientes foi de 45,7 anos, a maioria do sexo feminino (68,8%) e unilateral. O grupo-controle foi composto por 20 indivíduos saudáveis, com média etária de 44,7 anos e maioria feminina (70,0%). Os grupos mostraram-se homogêneos em relação à idade e ao sexo. A principal queixa dos pacientes foi a vertigem (71,9%), sendo que a maioria dos pacientes apresentou mais de seis crises nos últimos seis meses (71,9%). A perda auditiva neurossensorial moderada esteve presente em 38,5% dos pacientes. A prevalência da hiporreflexia à PC foi maior nas orelhas sintomáticas (56,4%) e assintomáticas (36%) dos pacientes com DM quando comparadas às orelhas dos indivíduos do grupo-controle (7,5%), valor de p <0,001 e p = 0,004 respectivamente. As alterações de vHIT de CSC laterais foram mais frequentes nas orelhas sintomáticas dos pacientes com DM do que nas orelhas dos indivíduos controles, (p=0,026). Conclusão: A maioria dos pacientes com DM definida apresentou hiporreflexia à PC e vHIT com função normal na orelha sintomática. A hiporreflexia vestibular à PC foi mais frequente nas orelhas sintomáticas e assintomáticas dos pacientes com DM do que nas orelhas do grupo-controle. O vHIT apresentou mais alterações no CSC lateral.
Introdução: Doença de Ménière (DM) é uma labirintopatia que geralmente se manifesta com episódios de vertigem espontânea, associada à perda auditiva neurossensorial, ao zumbido e à plenitude aural ipsi e unilateral, na maioria dos casos. Os testes da função vestibular o vídeo-teste do impulso cefálico (vHIT) e a prova calórica (PC), não são específicos para a doença, porém podem apresentar alterações que ajudam a avaliar o comprometimento funcional. Objetivo: Descrever os resultados obtidos à PC e ao vHIT nos pacientes com DM definida e compará-los entre as orelhas sintomáticas, assintomáticas e com as orelhas dos indivíduos do grupo-controle. Método: Estudo transversal e observacional incluindo pacientes com DM definida diagnosticados de acordo com os critérios da Sociedade Bárány (2015) e indivíduos saudáveis (grupo controle) submetidos à PC e ao vHIT. Todos os sujeitos foram avaliados por meio de anamnese otoneurológica, e avaliação audiológica (audiometria tonal, vocal e imitanciometria) para caracterização da amostra. Os achados obtidos à realização da PC e do vHIT foram descritos e comparados entre as orelhas sintomáticas e assintomáticas dos pacientes com DM e também com as do grupo-controle. Resultados: Foram avaliados 32 pacientes com DM definida, sendo que a média de idade dos pacientes foi de 45,7 anos, a maioria do sexo feminino (68,8%) e unilateral. O grupo-controle foi composto por 20 indivíduos saudáveis, com média etária de 44,7 anos e maioria feminina (70,0%). Os grupos mostraram-se homogêneos em relação à idade e ao sexo. A principal queixa dos pacientes foi a vertigem (71,9%), sendo que a maioria dos pacientes apresentou mais de seis crises nos últimos seis meses (71,9%). A perda auditiva neurossensorial moderada esteve presente em 38,5% dos pacientes. A prevalência da hiporreflexia à PC foi maior nas orelhas sintomáticas (56,4%) e assintomáticas (36%) dos pacientes com DM quando comparadas às orelhas dos indivíduos do grupo-controle (7,5%), valor de p <0,001 e p = 0,004 respectivamente. As alterações de vHIT de CSC laterais foram mais frequentes nas orelhas sintomáticas dos pacientes com DM do que nas orelhas dos indivíduos controles, (p=0,026). Conclusão: A maioria dos pacientes com DM definida apresentou hiporreflexia à PC e vHIT com função normal na orelha sintomática. A hiporreflexia vestibular à PC foi mais frequente nas orelhas sintomáticas e assintomáticas dos pacientes com DM do que nas orelhas do grupo-controle. O vHIT apresentou mais alterações no CSC lateral.
Descrição
Citação
OLIVEIRA, Lívia Nolêto de Rezende. Avaliação vestibular dos pacientes com Doença de Ménière por meio da prova calórica e do vídeo-head impulse test. 2019.35f. Dissertação (Mestrado em Otorrinolaringologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.