Impacto do estado nutricional nos desfechos clínicos de pacientes submetidos a transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas
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Data
2019-01-31
Autores
Hirose, Erika Yuri [UNIFESP]
Orientadores
Silva, Celso Arrais Rodrigues da [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Background: Malnutrition is a common finding in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT) patients, and its influence on transplant outcomes is uncertain, with conflicting results. Objetive: This study aims to compare the nutritional status of adult patients submitted to alloHSCT at admission and to evaluate the impact of nutritional status on clinical outcomes. Methods: We performed a retrospective study with 148 patients aged 18 to 75 years with hematological diseases who underwent alloHSCT between 2011 and 2017. Patients were classified according to the body mass index (BMI) and the Subjective Global Assessment (SGA). The SGA classifies patients into three groups: A (well-nourished), B (moderately malnourished) and C (severely malnourished). Results: At admission, the SGA classified 49 (33%) patients as well-nourished, 54 (37%) as moderately malnourished, and 45 (30%) as severely malnourished. The cumulative incidence (CI) of acute graft-versus-host disease (aGVHD) at 120 days was higher in severely malnourished patients (C-SGA) than in A-SGA or B- group patients, with cumulative incidence rates of 58% vs. 38%, respectively (P=0.016). C-SGA was also associated with severe aGVHD with a CI of 31% vs. a CI of 14% for combined well-nourished or moderately malnourished group (A-SGA or B-, P=0.017). Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) at 3 years were also significantly worse for C-SGA compared to combined A-SGA or B-: PFS rates were 61% vs. 19% (P<0.0001), respectively, and OS rates were 66% vs. 22% (P<0.0001), respectively. Conclusion: Malnutrition is common before alloHSCT, increases the risk of aGVHD and has a negative impact on survival.
Introdução: A desnutrição é comum entre pacientes submetidos a transplante alogênico de células tronco hematopoéticas (aloTCPH), e sua influência nos desfechos clínicos do transplante é incerta, com resultados conflitantes. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar o estado nutricional de pacientes adultos submetidos a aloTCPH na admissão e avaliar o impacto do estado nutricional nos desfechos clínicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com 148 pacientes com 18 a 75 anos de idade portadores de doenças hematológicas, submetidos a aloTCTH entre 2011 e 2017. Os pacientes foram classificados de acordo com o índice de massa corporal (IMC) e a Avaliação Global Subjetiva (SGA). A SGA classifica os pacientes em três grupos: A (bem nutrido), B (moderadamente desnutrido) e C (gravemente desnutrido). Resultados: Na admissão, a SGA classificou 49 (33%) pacientes como bem nutridos, 54 (37%) moderadamente desnutridos e 45 (30%) gravemente desnutridos. A incidência cumulativa (IC) de doença do enxerto contra hospedeiro aguda (DECHa) em 120 dias foi maior entre os C-SGA comparado aos grupos de pacientes A-SGA ou B- juntos, com taxas de IC de 58% vs. 38%, respectivamente (P=0.016). A C-SGA esteve também associada a GVHDa grave com IC de 31% vs. a IC de 14% relativo ao grupo A-SGA ou B- (P=0.017) juntos. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) em 3 anos também foi significativamente pior para C-SGA comparado ao grupo A-SGA ou B- juntos: As taxas de SLP foram 61% vs. 19% (P<0.0001), respectivamente, e as taxas de SG foram 66% vs. 22% (P<0.0001), respectivamente. Conclusão: A desnutrição é comum antes do aloTCPH, aumenta o risco para GVHDa e possui impacto negativo na SG.
Introdução: A desnutrição é comum entre pacientes submetidos a transplante alogênico de células tronco hematopoéticas (aloTCPH), e sua influência nos desfechos clínicos do transplante é incerta, com resultados conflitantes. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar o estado nutricional de pacientes adultos submetidos a aloTCPH na admissão e avaliar o impacto do estado nutricional nos desfechos clínicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com 148 pacientes com 18 a 75 anos de idade portadores de doenças hematológicas, submetidos a aloTCTH entre 2011 e 2017. Os pacientes foram classificados de acordo com o índice de massa corporal (IMC) e a Avaliação Global Subjetiva (SGA). A SGA classifica os pacientes em três grupos: A (bem nutrido), B (moderadamente desnutrido) e C (gravemente desnutrido). Resultados: Na admissão, a SGA classificou 49 (33%) pacientes como bem nutridos, 54 (37%) moderadamente desnutridos e 45 (30%) gravemente desnutridos. A incidência cumulativa (IC) de doença do enxerto contra hospedeiro aguda (DECHa) em 120 dias foi maior entre os C-SGA comparado aos grupos de pacientes A-SGA ou B- juntos, com taxas de IC de 58% vs. 38%, respectivamente (P=0.016). A C-SGA esteve também associada a GVHDa grave com IC de 31% vs. a IC de 14% relativo ao grupo A-SGA ou B- (P=0.017) juntos. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) em 3 anos também foi significativamente pior para C-SGA comparado ao grupo A-SGA ou B- juntos: As taxas de SLP foram 61% vs. 19% (P<0.0001), respectivamente, e as taxas de SG foram 66% vs. 22% (P<0.0001), respectivamente. Conclusão: A desnutrição é comum antes do aloTCPH, aumenta o risco para GVHDa e possui impacto negativo na SG.