Reconstrução do ligamento cruzado posterior em banda dupla: resultados e comparação entre diferentes enxertos autólogos
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Data
2019-03-29
Autores
Mestriner, Marcos Barbieri [UNIFESP]
Orientadores
Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction presents controversies, such as the number of bands to be reconstructed (single band versus double band) and the choice of graft with better mechanical and biological properties. Objective: To demonstrate and compare the results of knee function and stability in patients with PCL injuries submitted to the technique of double-band transtibial PCB reconstruction using two types of autologous grafts. Method: Fifty-two patients (N = 52) with isolated PCL lesions or associated with multiligament lesions submitted to double-band transtibial reconstruction were evaluated; ipsilateral quadriceps and semitendinous tendon grafts (group 1) were used in 34 patients and 18 bilateral flexor tendon grafts (gracile and semitendinosus). The criteria for the function and stability evaluation were the objective IKDC, the Lysholm questionnaire, the posterior drawer test and the KT-1000TM evaluation. All patients were evaluated preoperatively and postoperatively with a minimum follow-up of two years. Results: when comparing the preoperative and postoperative periods, there was a statistically significant improvement (p <0.05) in all studied variables, without differences between the grafts used. When comparing the results between isolated and combined lesions, no significant difference was observed. Considering the frequency of the best results, it was observed that group 2 patients with combined lesions presented superior results in the objective IKDC. Conclusion: The patients submitted to the PCB double-band transtibial reconstruction technique showed significant improvement, both in functional scores and in the reestablishment of posterior knee stability, without differences in the type of graft used. Comparison of the best outcomes showed that there was superiority of objective outcomes in patients with multi-ligament injuries who underwent bilateral flexor tendon reconstruction (group 2).
Introdução: a reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP) apresenta controvérsias, como por exemplo o número de bandas a serem reconstruídas (banda simples versus banda dupla) e a escolha do enxerto com melhores propriedades mecânicas e biológicas. Objetivo: demonstrar e comparar os resultados da função e estabilidade do joelho em pacientes com lesões do LCP submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP utilizando-se dois tipos de enxertos autólogos. Método: foram avaliados cinquenta e dois pacientes (N = 52) com lesões isoladas do LCP ou associadas a lesões multiligamentares, submetidos à reconstrução transtibial em banda dupla; em 34 pacientes foram utilizados enxertos ipsilaterais dos tendões quadricipital e semitendíneo (grupo 1) e em 18 enxertos de tendões flexores bilaterais (grácil e semitendíneo). Os critérios para a avaliação de função e de estabilidade foram o IKDC objetivo, o questionário Lysholm, o teste da gaveta posterior e a avaliação pelo KT-1000TM. Todos os pacientes foram avaliados nos períodos pré-operatório e pós-operatório com seguimento mínimo de dois anos. Resultados: quando comparados os períodos pré e pós-operatório houve melhora estatisticamente significante (p<0,05) em todas as variáveis estudadas, sem diferenças entre os enxertos utilizados. Quando comparados os resultados entre lesões isoladas e lesões combinadas não foi observada diferença significante. Considerando-se a frequência dos melhores resultados observou-se que pacientes do grupo 2 com lesões combinadas apresentaram resultados superiores no IKDC objetivo. Conclusão: os pacientes submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP apresentaram melhora significante, tanto nos escores funcionais quanto no reestabelecimento da estabilidade posterior do joelho, sem diferenças quanto ao tipo de enxerto utilizado. A comparação dos melhores desfechos mostrou que houve superioridade de resultados objetivos nos pacientes com lesões multiligamentares submetidos à reconstrução com tendões flexores bilaterais (grupo 2).
Introdução: a reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP) apresenta controvérsias, como por exemplo o número de bandas a serem reconstruídas (banda simples versus banda dupla) e a escolha do enxerto com melhores propriedades mecânicas e biológicas. Objetivo: demonstrar e comparar os resultados da função e estabilidade do joelho em pacientes com lesões do LCP submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP utilizando-se dois tipos de enxertos autólogos. Método: foram avaliados cinquenta e dois pacientes (N = 52) com lesões isoladas do LCP ou associadas a lesões multiligamentares, submetidos à reconstrução transtibial em banda dupla; em 34 pacientes foram utilizados enxertos ipsilaterais dos tendões quadricipital e semitendíneo (grupo 1) e em 18 enxertos de tendões flexores bilaterais (grácil e semitendíneo). Os critérios para a avaliação de função e de estabilidade foram o IKDC objetivo, o questionário Lysholm, o teste da gaveta posterior e a avaliação pelo KT-1000TM. Todos os pacientes foram avaliados nos períodos pré-operatório e pós-operatório com seguimento mínimo de dois anos. Resultados: quando comparados os períodos pré e pós-operatório houve melhora estatisticamente significante (p<0,05) em todas as variáveis estudadas, sem diferenças entre os enxertos utilizados. Quando comparados os resultados entre lesões isoladas e lesões combinadas não foi observada diferença significante. Considerando-se a frequência dos melhores resultados observou-se que pacientes do grupo 2 com lesões combinadas apresentaram resultados superiores no IKDC objetivo. Conclusão: os pacientes submetidos à técnica de reconstrução transtibial em banda dupla do LCP apresentaram melhora significante, tanto nos escores funcionais quanto no reestabelecimento da estabilidade posterior do joelho, sem diferenças quanto ao tipo de enxerto utilizado. A comparação dos melhores desfechos mostrou que houve superioridade de resultados objetivos nos pacientes com lesões multiligamentares submetidos à reconstrução com tendões flexores bilaterais (grupo 2).