Dinâmica da oxigenação muscular esquelética durante o exercício incremental em rampa com cicloergômetro em homens com insuficiência cardíaca e controles saudáveis
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Data
2019-02-11
Autores
Barroco, Adriano Candido [UNIFESP]
Orientadores
Almeida, Dirceu Rodrigues de [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
In heart failure (HF), the balance between oxygen delivery-utilization (O2) is changed, thus decreasing exercise capacity. Near infrared spectroscopy (NIRS) is a technique that allows continuous and non-invasive monitoring of the peripheral muscle oxygenation during dynamic exercise. Specifically, the response time for the variation in deoxi-Hb+Mb ([Deoxi-Hb]), allows to evaluate the dynamic equilibrium between the delivery and O2 in the area analyzed. Investigations on muscular deoxygenation (or oxygen extraction) have been predominantly focused on the response to constant load exercise. In this context, the objective of this study was to investigate the relationship between delivery and microvascular use of O2 during ramp-incremental exercise in untrained adult patients with HF, in NYHA functional class II and III, compared with healthy individuals. In addition, we have proposed a practical approach to non-invasive evaluation of muscular deoxygenation during exercise. Ten patients with HF, with optimized clinical treatment (ejection fraction = 29.1±4.9%) and 10 age-matched controls were included in the study. The Δ[Deoxi-Hb] kinetic response was measured in the vastus lateralis muscle by NIRS. The Δ[Deoxi-Hb] sigmoid response pattern was less frequent in patients with HF. The slope of the [Deoxi-Hb] /ΔW (I) ratio was higher in patients with HF (2.2±1.3%), as compared to healthy controls (1.0±0.3 %). The O2 and the O2/W ratio were consistently smaller, and greater variations in [Deoxi-Hb] by the imposed load were also found in patients, as compared to controls. Therefore, these results indicate a substantial injury to the delivery-utilization balance of microvascular O2 during ramp-incremental exercise in patients with HF.
Na insuficiência cardíaca (IC) o equilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio (O2) está alterado, o que diminui a capacidade de exercício. A espectroscopia por raios quasi-infravermelhos (NIRS) é uma técnica que permite a monitorização da oxigenação muscular periférica de forma contínua e não invasiva durante o exercício dinâmico em adultos, especificamente, o tempo de resposta da variação da Deoxi-Hb+Mb ([Deoxi-Hb]), permite a avaliação do equilíbrio dinâmico entre a oferta e O2 na área analisada. Investigações sobre a desoxigenação muscular (ou extração de oxigênio) tem focado predominantemente na resposta ao exercício de cargas constantes. Nesse contexto, a proposta deste estudo foi investigar a relação entre oferta e utilização microvascular de O2 durante o exercício incremental em rampa em pacientes com IC, não treinados, em classe funcional da NYHA II e III, comparados com indivíduos saudáveis; secundariamente, propor abordagem prática para avaliação não invasiva da desoxigenação muscular durante o exercício. Foram incluídos 10 pacientes com IC com tratamento clínico otimizado (fração de ejeção = 29,1 ± 4,9%) e 10 controles pareados por idade. Avaliou-se a resposta cinética da Δ[Deoxi-Hb] no músculo vasto lateral, mensurada pela NIRS. O padrão sigmóide de resposta da Δ[Deoxi-Hb] foi menos frequente nos pacientes com IC. A inclinação da relação [Deoxi-Hb] /ΔW (I) foi maior nos pacientes com IC comparada aos controles saudáveis (2,2 ± 1,3 vs 1,0 ± 0,3 %). O O2 e a relação O2/W foram consistentemente menores, bem como maiores variações da [Deoxi-Hb] pela carga imposta foram encontradas nos pacientes quando comparados aos controles. Dessa forma, estes resultados indicam substancial prejuízo na adequação oferta-utilização de O2 microvascular durante exercício incremental em rampa em pacientes com IC.
Na insuficiência cardíaca (IC) o equilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio (O2) está alterado, o que diminui a capacidade de exercício. A espectroscopia por raios quasi-infravermelhos (NIRS) é uma técnica que permite a monitorização da oxigenação muscular periférica de forma contínua e não invasiva durante o exercício dinâmico em adultos, especificamente, o tempo de resposta da variação da Deoxi-Hb+Mb ([Deoxi-Hb]), permite a avaliação do equilíbrio dinâmico entre a oferta e O2 na área analisada. Investigações sobre a desoxigenação muscular (ou extração de oxigênio) tem focado predominantemente na resposta ao exercício de cargas constantes. Nesse contexto, a proposta deste estudo foi investigar a relação entre oferta e utilização microvascular de O2 durante o exercício incremental em rampa em pacientes com IC, não treinados, em classe funcional da NYHA II e III, comparados com indivíduos saudáveis; secundariamente, propor abordagem prática para avaliação não invasiva da desoxigenação muscular durante o exercício. Foram incluídos 10 pacientes com IC com tratamento clínico otimizado (fração de ejeção = 29,1 ± 4,9%) e 10 controles pareados por idade. Avaliou-se a resposta cinética da Δ[Deoxi-Hb] no músculo vasto lateral, mensurada pela NIRS. O padrão sigmóide de resposta da Δ[Deoxi-Hb] foi menos frequente nos pacientes com IC. A inclinação da relação [Deoxi-Hb] /ΔW (I) foi maior nos pacientes com IC comparada aos controles saudáveis (2,2 ± 1,3 vs 1,0 ± 0,3 %). O O2 e a relação O2/W foram consistentemente menores, bem como maiores variações da [Deoxi-Hb] pela carga imposta foram encontradas nos pacientes quando comparados aos controles. Dessa forma, estes resultados indicam substancial prejuízo na adequação oferta-utilização de O2 microvascular durante exercício incremental em rampa em pacientes com IC.
Descrição
Citação
BARROCO, Adriano Candido. Dinâmica da oxigenação muscular esquelética durante o exercício incremental em rampa com cicloergômetro em homens com insuficiência cardíaca e controles saudáveis. 2019. 94f. Tese (Doutorado em Cardiologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.