PPG - Medicina (Cardiologia)
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Guia terapêutico para implante de próteses valvares cardíacas transcateter Braile Inovare em biopróteses convencionais Braile, em valvas transcateter Braile inovare previamente implantadas em biopróteses convencionais Braile, e em anéis de anuloplastia valvar mitral Braile(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-30) Cardoso, Caio Cesar [UNIFESP]; Santos, Diego Felipe Gaia dos [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9343172569048429; http://lattes.cnpq.br/6986305020681547; http://lattes.cnpq.br/3985581977200400Objetivos: Construção de guia terapêutico para implante de valva transcateter (VT) Braile Inovare em biopróteses (BP) Braile (valve-in-valve - VIV), em conjuntos valve-in-valve (valve-in-valve-in-valve - V-I-V-I-V) e em anéis de anuloplastia mitral Braile (valve-in-ring – V-I-R). Material e Métodos: Em cada conjunto proposto, com o Duplicador de Pulsos e padronizações do FDA e ISO, calculou-se EOA (área orificial efetiva) e ΔP (gradiente transvalvar), além de incremento porcentual do volume regurgitante (R%). Nos testes V-I-V, em cada BP implantou-se uma VT 1mm maior e 1mm menor. Para os testes V-I-V-I-V, em cada conjunto V-I-V mais adequado, alocou-se VT de imediato tamanho menor à VT já implantada. Nos testes V-I-R, em cada anel implantou-se VT de mesmo diâmetro nominal, 2mm maior e 2mm menor. Resultados: Nos testes V-I-V, houve melhores resultados hidrodinâmicos com VT de tamanho 1mm menor em relação à BP, e resultados limítrofes para aplicação clínica em BP aórtica 21mm e BP mitral 27mm. Os testes V-I-V-I-V propostos mostraram boa performance, com resultados limítrofes com VT 20mm para a posição aórtica, e 24mm para posição mitral. Os melhores resultados nos testes V-I-R se deram com VT de mesmo tamanho em relação ao anel, com restrições no anel 24mm. Conclusão: Foi possível a criação de guia terapêutico para emprego de VT Braile Inovare nas modalidades: V-I-V em BP Braile; V-I-V-I-V em conjuntos de BP Braile com VT Braile Inovare previamente implantada; e V-I-R em anéis de anuloplastia mitral Braile.
- ItemEmbargoCapacidade funcional em pacientes com doença coronariana multiarterial: foco na cinetica do VO2, segurança e aplicabilidade intrahospitalar.(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-16) Rocco, Isadora Salvador [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; Gomes, Walter José [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9877675594064089; http://lattes.cnpq.br/1563905009199506; http://lattes.cnpq.br/0371943115335917A tese consistiu de três estudos descritos a seguir. O ESTUDO I intitulado: “Carga aterosclerótica coronariana e estado inflamatório: influência sobre a cinética do consumo de oxigênio durante o teste de caminhada de seis minutos”, objetivou investigar as associações entre fatores de estado inflamatório e carga aterosclerótica com a cinética do consumo de oxigênio (VO2) no TC6’ em pacientes com DAC. Concluiu-se que em contraste com a carga aterosclerótica coronariana, os marcadores inflamatórios foram associados tanto a intensidade da caminhada quanto a velocidade da cinética do VO2. Assim, este estudo contribui para uma mudança de paradigma na influência das lesões obstrutivas na DAC, evidenciando o papel crucial da inflamação nos mecanismos de resposta ao exercício. Já o ESTUDO II, intitulado: “Segurança do teste de caminhada de seis minutos no pré- operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes com doença coronariana multiarterial avançada”. O objetivo desse estudo foi avaliar a segurança do teste de caminhada de seis minutos (TC6’) no pré-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) pela análise de variáveis metabólicas e cardiopulmonares e determinar se a topografia da lesão coronariana poderia contribuir para o aumento na ocorrência de eventos adversos durante o teste. Foi observado que o TC6’ é seguro para pacientes com doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva à espera de CRM. A topografia da lesão não impactou na ocorrência de eventos adversos, apesar da menor capacidade funcional observada em pacientes com alta carga aterosclerótica. Finalmente, o ESTUDO III foi intitulado: “Limitação ventilatória e cinética do consumo de oxigênio lentificada no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio”. Este estudo objetivou comparar a cinética do VO2 e respostas ventilatórias no T6CM entre o pré- e pós-operatório de CRM; determinar as principais causes de limitação ao esforço e explorar as correlações entre os parâmetros de cinética do VO2, respostas cardiopulmonares, força muscular e citocinas inflamatórias. O estudo concluiu que pacientes evoluem com prejuízo importante na capacidade funcional e na cinética do VO2. Tendo a limitação ventilatória como a principal causa de limitação ao esforço, com a força muscular ventilatória e o estado inflamatórios como elementos chaves na recuperação pós-operatória.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Os efeitos do consumo de biomassa de banana verde no controle glicêmico, modulação de incretinas e adipocitocina em pacientes com pré diabetes ou diabetes(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-10) Costa, Edna Silva [UNIFESP]; Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]; França, Carolina Nunes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6580677601405775; http://lattes.cnpq.br/3734118596685936; http://lattes.cnpq.br/2691700806652686Fundamento: A biomassa de banana verde, rica em amido resistente, é efetiva na diminuição dos fatores de risco associados ao Diabetes Mellitus (DM), como parâmetros antropométricos e controle glicêmico, porém não está claro seu papel na modulação das incretinas e adiponectina. Objetivo: Verificar os efeitos do consumo de biomassa de banana verde nos níveis de glucagon-like peptide-1 (GLP-1), glucagon-like peptide-2 (GLP-2) e adiponectina em participantes com pré-diabetes (Pré DM) ou DM. Objetivo secundário: avaliar seus efeitos nos parâmetros antropométricos, consumo alimentar e controle glicêmico. Métodos: Participantes portadores de Pré DM ou DM (n=113) foram randomizados em grupo intervenção que recebeu orientação nutricional e 40g/dia (4,5g de amido resistente) de biomassa de banana verde ou grupo controle com orientação nutricional apenas, durante seis meses, entre os anos de 2017 e 2019. Realizou-se uma pesquisa exploratória dos participantes do grupo intervenção (n=51) onde foram analisados os exames bioquímicos, avaliação antropométrica, características da dieta e dosagens plasmáticas de GLP-1, GLP-2 e adiponectina (ELISA). Para a análise estatística foi utilizado o software R, considerando o momento basal e após intervenção do grupo todo (n=51) e subgrupos Pré DM, DM, feminino e masculino, sendo considerados significantes valores de p<0,05. Resultados: Após consumo de biomassa da banana verde observamos que houve uma redução significativa por todos os participantes: glicemia (p=0,01), HbA1c (p<0,0001), glicemia média estimada (p<0,0001), circunferência de cintura (CC) (p<0,0001), circunferência de quadril (CQ) (p<0,0001), peso (p<0,0001), IMC (p=0,01) e aumento significativo da ingestão de fibras (p<0,0001). No subgrupo Pré DM houve redução da HbA1c (p<0,0001), glicemia média estimada (p<0,0001), PAS (p=0,04), CC (p=0,01), CQ (p<0,0001), peso (p<0,0001), IMC (p=0,03) e aumento na ingestão de fibras (p=0,03). No subgrupo DM houve redução da CC (p<0,0001), CQ (p=0,04) e aumento na ingestão de fibras (p<0,0001). No subgrupo feminino, redução da glicemia (p=0,01), HbA1c (p<0,0001), glicemia média estimada (p<0,0001), CC (p=0,01), CQ (p=0,03), peso (p=0,01), consumo de lipídeos (p=0,01) e aumento na ingestão de fibras (p=0,01). No subgrupo masculino: diminuição da CC (p=0,01), CQ (p=0,02), RCQ (p=0,04), Kcal/dia (p=0,01), peso (p= 0,02) e aumento na ingestão de fibras (p<0,0001). Em relação as incretinas houve aumento da secreção de GLP-1 (p= 0,04) no subgrupo masculino e de GLP-2 (p=0,02) no subgrupo DM. Não foram observadas diferenças nas concentrações plasmáticas de adiponectina. Conclusão: Sugere-se que o consumo de biomassa de banana verde, associado ao acompanhamento nutricional, por pacientes com Pré DM ou DM, seja uma boa estratégia nutricional, visto que contribuiu para um melhor controle glicêmico, melhora de parâmetros antropométricos, maior secreção de GLP-1 e GLP-2 e aumento da ingestão de fibras, além de ser acessível do ponto de vista econômico, sem relatos de efeitos adversos.
- ItemEmbargoPerfil sociodemográfico dos pacientes atendidos no serviços de hemodinâmica e cardiologia intervencionista de um hospital terciário universitário (Hospital São Paulo)(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-09) Generozo, Solange Regina [UNIFESP]; Menezes Rodrigues, Francisco Sandro [UNIFESP]; Barbosa, Adriano Henrique Pereira [UNIFESP]; Tallo, Fernando Sabia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9509657393868053; http://lattes.cnpq.br/4980451031548026; http://lattes.cnpq.br/4697952451041850; http://lattes.cnpq.br/5918969487592314As doenças cardiovasculares representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade global, especialmente em países em desenvolvimento. Este estudo descritivo e observacional teve como objetivo principal identificar e descrever o perfil sociodemográfico dos pacientes atendidos no Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista do Hospital São Paulo entre 1 de julho de 2020 e 30 de outubro de 2022. Utilizando dados coletados na plataforma REDCap, foram analisadas variáveis como gênero, faixa etária, etnia, escolaridade e procedência dos pacientes. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes atendidos são homens (60.1%), predominantemente adultos velhos (59.18%). Em termos de etnia, a maior parte dos pacientes é branca (66.34%), seguida por pardos (17.47%) e negros (14.66%). Quanto à escolaridade, a maioria possui ensino fundamental incompleto (33.69%), seguido por ensino médio completo (23.04%). Geograficamente, a maioria dos pacientes é da capital de São Paulo (76.46%), com menor proporção vinda da grande São Paulo (16.77%) e outras regiões. Portanto, compreender o perfil sociodemográfico dos pacientes é essencial para desenvolver estratégias de intervenção mais eficazes e personalizadas, visando aumentar a adesão ao tratamento e melhorar a qualidade do atendimento prestado.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Diodo emissor de luz potencializa as ações de células tronco mesenquimais na insuficiência cardíaca pós-infarto em ratas?(Universidade Federal de São Paulo, 2024) Santos, Carolina Fernanda Chaves dos [UNIFESP]; Serra, Andrey Jorge [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6499058447489317; http://lattes.cnpq.br/5397598320116511Objetivo: Avaliar o potencial terapêutico de células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CTMAs) irradiadas com o diodo emissor de luz (LED) na disfunção cardíaca e na atenuação da inflamação e estresse oxidativo pós-infarto do miocárdio (IM). Métodos: 80 ratas Fisher-344 foram distribuídas em quatro grupos experimentais sendo o grupo SHAM, submetido a cirurgia simulada. E os grupos que foram submetidos ao infarto por oclusão da artéria coronária interventricular anterior: Grupo IM, ratas infartadas que permaneceram sem tratamento; Grupo IMC, ratas infartadas que receberam transplante intramiocárdico de 1x106 CTMAs não irradiadas; Grupo IMCL, ratas infartadas que receberam CTMAs irradiadas com LED de 630 nm, uma vez a cada 48h com exposição radiante de 4 J/cm². Uma ecocardiografia foi realizada nos animais sobreviventes 48 horas após intervenção para inclusão de animais com IM ≥ 37% do ventrículo esquerdo (VE). O estudo morfofuncional do VE foi conduzido 3 semanas pós-transplante por emprego de técnica ecocardiográfica e cateterismo do VE. Os corações foram coletados para as análises biomoleculares de perfil inflamatório, estresse oxidativo e de proteínas que modulam a cinética do cálcio por ELISA e Western blot. Resultados: Os animais tratados com CTMAs apresentaram menor dilatação cavitaria e atenuação da disfunção sistólica do VE. A cardioproteção exercida pelo LED foi observada, somente, nos valores da razão E/A em comparação com os outros grupos infartados. O estudo hemodinâmico revelou que o grupo tratado com CTMAs irradiadas com LED teve atenuação significante na pressão diastólica final, na +dP/dt e na -dP/dt. As ratas infartadas tiveram maior massa miocárdica, teor de água no pulmão, expressão de IL-6 e estresse oxidativo. O transplante celular normalizou o teor de água pulmonar, as concentrações de MDA, a carbonilação e o teor do NCX para níveis similares ao do grupo SHAM, com efeito adicional promovido pelo LED no conteúdo de PLBThr17. O efeito cardioprotetor do LED pode ser observado também por expressar maior atividade da enzima antioxidante SOD no miocárdio. Conclusão: A terapia com CTMAs pode atenuar a disfunção cardíaca e o estresse oxidativo pós-IM e a aplicação do LED potencializa os efeitos terapêuticos das CTMAs no miocárdio infartado, com efeito aditivo modesto do LED em proteínas que modulam a cinética do cálcio.