Opioides para o tratamento da síndrome das pernas inquietas
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Data
2019-07-25
Autores
Oliveira, Cesar Osorio De [UNIFESP]
Orientadores
Prado, Gilmar Fernandes Do [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: Restless leg syndrome, also known as Willis-Ekbon disease, is a neurological disorder characterized by the urgency to move the affected body segment, most often the legs, because of unpleasant and uncomfortable sensations that predominate during rest sitting or lying down) and at dusk or early evening. Typically, movement results in relief of discomfort, at least during its execution. It can be classified into primary and secondary forms. Regarding pharmacological treatment, dopaminergic, antiepileptic, benzodiazepine and opioid agonists are currently used. Objective: To evaluate the efficacy and safety of the treatment of the restless legs syndrome in its primary form with opioids. Method: systematic review with electronic search of randomized and / or quasi-randomized clinical trials; the Cochrane CENTRAL and Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE and LILACS databases were accessed. Indexed descriptors were used in Medical Subject Headings, Emtree Thesaurus and Descriptors in Health Sciences. We also searched for reviews, texts, books and unpublished articles, among others. Results: 2935 records were found, 2933 of which were by electronic means and 2 by manual search, of which 45 were excluded by duplication, 2886 after analysis of titles and abstracts, remaining 4 studies that were evaluated in their full text. Of these 4, three were excluded because they did not meet the inclusion criteria, one study included in the present systematic review. This study deals with the evaluation of the use of opioids (slow release oxycodone / naloxone formulation) in progressive doses, compared with placebo. Discussion : study was well structures but there was high dropout rate, setting highfriction bias. In the group that received drugs, eighty-four percent of the individuals developed adverse events, mainly headache, fatigue, somnolence and symptoms related to gastrointestinal system; 9.8 % dropped out because of adverse events. Conclusion : there is evidence of moderate quality to support the use of opioids for the treatment of RLS in patients resistant to the firs-choice treatment. The prescription of theses drugs should be based on clinical esperience and with precautions related to the potential for abuse, dependence and adverse events. No patient in opioids complained that their symptoms worsened over the study period.
Introdução: A síndrome das pernas inquietas, também conhecida como Doença de Willis-Ekbon, é um distúrbio neurológico caracterizado pela urgência em mover o segmento do corpo acometido, mais frequentemente as pernas, por causa de sensações desagradáveis e desconfortáveis que predominam durante repouso (como sentar ou deitar) e ao entardecer ou no início da noite. Tipicamente, o movimento resulta em alívio do desconforto, ao menos durante a sua execução. Pode ser classificada nas formas primária e secundária. Quanto ao tratamento farmacológico são atualmente utilizados agonistas dopaminérgicos, antiepiléticos, benzodiazepínicos e opioides. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do tratamento da síndrome das pernas inquietas na sua forma primária com opioides. Método: revisão sistemática com busca eletrônica de ensaios clínicos randomizados e/ou quasi-randomizados; foram acessados os bancos de dados da Cochrane CENTRAL e Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE E LILACS. Utilizou-se os descritores indexados no Medical Subject Headings, no Emtree Thesaurus e nos Descritores em Ciências da Saúde. Também foram pesquisados revisões, textos, livros e artigos não publicados, entre outros. Resultados: foram encontrados 2935 registros, sendo 2933 pela via eletrônica e 2 por busca manual, dos quais 45 foram excluídos por duplicação, 2886 após análise de títulos e resumos, restando 4 estudos que foram avaliados em seu texto completo. Destes 4, três foram excluídos por não atenderem os critérios de inclusão, sendo 1 estudo incluído na presente revisão sistemática. Este estudo trata da avaliação do uso de opioides (formulação de oxicodona/naloxona de liberação lenta), em doses progressivas, comparado com uso de placebo. Discussão: estudo foi bem estruturado mas houve alta taxa de abandono, configurando viés de atrito alto. No grupo que recebeu fármacos, oitenta e quatro por cento dos indivíduos desenvolveram eventos adversos, principalmente cefaleia, fadiga, sonolência e sintomas relacionados ao sistema gastrointestinal; 9,8% abandonaram o estudo por causa dos eventos adversos. Conclusão: há evidência de qualidade moderada para apoiar o uso de opioides para o tratamento de RLS, em pacientes resistentes ao tratamento de primeira escolha. A prescrição destes medicamentos deve se basear na experiência clínica e com precauções relacionadas ao potencial de abuso, dependência e eventos adversos. Nenhum paciente em opioides queixou-se que seus sintomas pioraram ao longo do período do estudo.
Introdução: A síndrome das pernas inquietas, também conhecida como Doença de Willis-Ekbon, é um distúrbio neurológico caracterizado pela urgência em mover o segmento do corpo acometido, mais frequentemente as pernas, por causa de sensações desagradáveis e desconfortáveis que predominam durante repouso (como sentar ou deitar) e ao entardecer ou no início da noite. Tipicamente, o movimento resulta em alívio do desconforto, ao menos durante a sua execução. Pode ser classificada nas formas primária e secundária. Quanto ao tratamento farmacológico são atualmente utilizados agonistas dopaminérgicos, antiepiléticos, benzodiazepínicos e opioides. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do tratamento da síndrome das pernas inquietas na sua forma primária com opioides. Método: revisão sistemática com busca eletrônica de ensaios clínicos randomizados e/ou quasi-randomizados; foram acessados os bancos de dados da Cochrane CENTRAL e Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE E LILACS. Utilizou-se os descritores indexados no Medical Subject Headings, no Emtree Thesaurus e nos Descritores em Ciências da Saúde. Também foram pesquisados revisões, textos, livros e artigos não publicados, entre outros. Resultados: foram encontrados 2935 registros, sendo 2933 pela via eletrônica e 2 por busca manual, dos quais 45 foram excluídos por duplicação, 2886 após análise de títulos e resumos, restando 4 estudos que foram avaliados em seu texto completo. Destes 4, três foram excluídos por não atenderem os critérios de inclusão, sendo 1 estudo incluído na presente revisão sistemática. Este estudo trata da avaliação do uso de opioides (formulação de oxicodona/naloxona de liberação lenta), em doses progressivas, comparado com uso de placebo. Discussão: estudo foi bem estruturado mas houve alta taxa de abandono, configurando viés de atrito alto. No grupo que recebeu fármacos, oitenta e quatro por cento dos indivíduos desenvolveram eventos adversos, principalmente cefaleia, fadiga, sonolência e sintomas relacionados ao sistema gastrointestinal; 9,8% abandonaram o estudo por causa dos eventos adversos. Conclusão: há evidência de qualidade moderada para apoiar o uso de opioides para o tratamento de RLS, em pacientes resistentes ao tratamento de primeira escolha. A prescrição destes medicamentos deve se basear na experiência clínica e com precauções relacionadas ao potencial de abuso, dependência e eventos adversos. Nenhum paciente em opioides queixou-se que seus sintomas pioraram ao longo do período do estudo.
Descrição
Citação
OLIVEIRA, Cesar Osório de. Opioides para o tratamento da síndrome das pernas inquietas 2019.113f. Tese (Doutorado em Medicina Translacional) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.