Dependência de hipnóticos: validação da BENDEP-SRQ PV e comparativo entre usuários crônicos de benzodiazepínicos e “drogas Z”
Data
2019-05-30
Autores
Curado, Daniela Fernández 
Orientadores
Noto, Ana Regina
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: Benzodiazepínicos (BZD) são fármacos com efeitos ansiolíticos e hipnóticos. Seu uso deve ser restrito a 4 semanas, devido a seus efeitos colaterais e potencial de gerar dependência. Ainda que os riscos associados ao consumo estejam bem estabelecidos na literatura, observa-se um descumprimento das recomendações de uso, em especial pelo uso prolongado dos mesmos. As drogas Z entraram no mercado como potenciais substitutas dos BZDs. A partir disso, o número de prescrições cresceu consideravelmente. A progressão dos estudos com essa classe de drogas demonstra que apresentam efeitos deletérios similares aos seus precursores; ainda assim, existem crenças a respeito de sua segurança e efetividade que não estão alinhadas a evidências científicas. A BENDEP-SRQ foi o primeiro instrumento multifatorial que mensura a dependência de hipnóticos considerando também os sintomas de abstinência. No entanto, ainda não foi validado para o português brasileiro. Objetivos: O estudo pretendeu validar a escala BENDEP-SRQ PV para o português brasileiro e, a partir do referencial teórico obtido, avaliar aspectos de uso e dependência de BZDs e drogas Z entre usuários crônicos de hipnóticos brasileiros contando também com medidas provenientes de uma avaliação psiquiátrica, autorrelato de insônia, ansiedade e depressão. Métodos: Foram recrutados 179 usuários crônicos de hipnóticos (benzodiazepínicos e drogas Z) brasileiros, que responderam à BENDEP-SRQ PV e instrumentos de construtos relacionados. A validade de construto foi avaliada por análise fatorial confirmatória e correlações com outros construtos. Foram ajustados modelos logísticos de um parâmetro da TRI para avaliar com profundidade os itens. A fidedignidade foi medida através do coeficiente alpha de Cronbach e teste-reteste. Foram comparadas as pontuações de dependentes e não dependentes segundo a CID-10 e plotadas curvas ROC. A avaliação dos aspectos de uso foram feitas através de modelos de regressão logística prevendo o tipo de droga utilizado e, para dependência, prevendo o diagnóstico psiquiátrico segundo os critérios da CID-10 para dependência. Resultados: Participantes, em sua maioria mulheres (91,6%), com idade entre 51 e 64 anos, estavam em uso de hipnóticos há, em média 34,8 meses, com dose diária definida média de 0,74. As análises psicométricas demonstraram bom ajuste ao modelo logístico de um parâmetro, validade de construto, critério e fidedignidade. A estrutura fatorial da escala foi mantida em seus quatro domínios: uso problemático (α = 0,70), preocupação (α = 0,77), falta de obediência (α = 0,75) e abstinência (α = 0,84). Não foram encontradas diferenças na prevalência de dependência entre usuários de BZD (77,2%) e drogas Z (69,4%). As variáveis significativamente associadas ao uso de BZD (e não drogas Z) foram tempo de uso (OR = 1,02 [1,00; 1,03]), DDD≥1 (OR = 0,064 [0,024; 0,17]), falta de obediência às regras (OR = 2,43 [1,33; 4,44]) e abstinência (OR = 2,09 [1,23; 3,54]). Foram associadas ao diagnóstico de dependência a preocupação (OR = 1,67 [1,04; 2,67]) e insônia (OR = 1,06 [1,00; 1,13]). Conclusão: A BENDEP-SRQ PV é adequada para mensurar a dependência de hipnóticos na população brasileira. A partir de todo um racional teórico obtido através da validação da BENDEP-SRQ PV, foram apontadas características semelhantes e que diferem usuários de benzodiazepínicos e drogas Z, bem como dependentes ou não dependentes. Frente ao que foi observado neste estudo, tornam-se injustificadas crenças a respeito de uma maior segurança e efetividade por parte das drogas Z.
Descrição
Citação
CURADO, Daniela Fernández. Dependência de hipnóticos: validação da BENDEP-SRQ PV e comparativo entre usuários crônicos de benzodiazepínicos e “drogas Z”. 2019. 121 f. Dissertação (Mestrado em Psicobiologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019