Qual o impacto do diabetes na função endotelial de pacientes renais crônicos? Um estudo caso-controle
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Data
2018-06-28
Autores
Coutinho, Mariana Nogueira [UNIFESP]
Orientadores
Canziani, Maria Eugenia Fernandes [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Background: Patients with chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabete mellito
(DM) have increased risk of endothelial dysfunction, cardiovascular disease and
mortality. Several studies have separately analyzed endothelial function in these
populations. However, data of patients with both CKD and DM are scarce. The aim of
this study was to evaluate whether the presence of DM has any additional effect on the
endothelial dysfunction of CKD patients.
Methods: We measured endothelial progenitor cells (EPC), stromal derived factor 1
alpha (SDF1
), serum and urinary nitric oxide (NO), flow mediated dilation (FMD) and
pulse wave velocity (PWV) in 37 CKD patients with DM (CKDDM
group) and in 37
without DM (CKD group).
Results: CKDDM
group had a higher prevalence of obesity (p<0.01), previous
myocardial infarction (p=0.02), myocardial revascularization (p=0.04) and a trend for
more peripheral artery disease (p=0.07). Additionally, CKDDM
group had higher EPC
(p=0.001) and PWV (p<0.001) values. On the other hand, although no difference in
SDF1
, serum or urinary NO and FMD were observed between the groups, we found
high values of SDF1
and low values of FMD in both groups.
Conclusion: Endothelial dysfunction is frequent in CKD patients, and an additive
effect of diabetes cannot be implicated, suggesting the predominant role of uremia in
this condition.
Introdução e objetivo: Pacientes com doença renal crônica (DRC) e diabete mellito tipo 2 (DM) têm risco aumentado de disfunção endotelial, doenças cardiovasculares e mortalidade. Vários estudos analisaram separadamente a função endotelial nessas populações. No entanto, dados de pacientes com ambas as patologias, DRC e DM, são escassos. O objetivo deste estudo foi avaliar se a presença do DM teria efeito adicional sobre a disfunção endotelial de pacientes com DRC. Métodos: Célula progenitora endotelial (EPC), fator derivado estromal 1 alfa (SDF1α), óxido nítrico (NO) sérico e urinário, dilatação mediada por fluxo (FMD) e velocidade da onda de pulso (VOP), foram avaliados em pacientes com DRC, sendo 37 com DM (grupo DRCDM) e 37 sem DM (grupo DRC). Resultados: O grupo DRCDM apresentou maior prevalência de obesidade (p<0,01), infarto do miocárdio prévio (p=0,02), revascularização do miocárdio prévia (p=0,04) e maior tendência para doença arterial periférica (p=0,07). Além disso, esse grupo apresentou valores maiores da EPC (p=0,001) e VOP (p<0,001). As concentrações de SDF1 , NO sérico ou urinário e FMD foram semelhantes nos 2 grupos, sendo que concentrações elevadas de SDF1 e percentuais baixos de FMD foram observados em ambos os grupos, Conclusão: A disfunção endotelial é frequente em pacientes com DRC, nenhum efeito aditivo devido à presença de DM pode ser demonstrado, sugerindo o papel predominante da uremia nessa condição.
Introdução e objetivo: Pacientes com doença renal crônica (DRC) e diabete mellito tipo 2 (DM) têm risco aumentado de disfunção endotelial, doenças cardiovasculares e mortalidade. Vários estudos analisaram separadamente a função endotelial nessas populações. No entanto, dados de pacientes com ambas as patologias, DRC e DM, são escassos. O objetivo deste estudo foi avaliar se a presença do DM teria efeito adicional sobre a disfunção endotelial de pacientes com DRC. Métodos: Célula progenitora endotelial (EPC), fator derivado estromal 1 alfa (SDF1α), óxido nítrico (NO) sérico e urinário, dilatação mediada por fluxo (FMD) e velocidade da onda de pulso (VOP), foram avaliados em pacientes com DRC, sendo 37 com DM (grupo DRCDM) e 37 sem DM (grupo DRC). Resultados: O grupo DRCDM apresentou maior prevalência de obesidade (p<0,01), infarto do miocárdio prévio (p=0,02), revascularização do miocárdio prévia (p=0,04) e maior tendência para doença arterial periférica (p=0,07). Além disso, esse grupo apresentou valores maiores da EPC (p=0,001) e VOP (p<0,001). As concentrações de SDF1 , NO sérico ou urinário e FMD foram semelhantes nos 2 grupos, sendo que concentrações elevadas de SDF1 e percentuais baixos de FMD foram observados em ambos os grupos, Conclusão: A disfunção endotelial é frequente em pacientes com DRC, nenhum efeito aditivo devido à presença de DM pode ser demonstrado, sugerindo o papel predominante da uremia nessa condição.