Prevalência e fatores associados às alterações neurocognitivas em pessoas vivendo com HIV/AIDS
Data
2018-09-21
Autores
Lamas, Daniela Pereira 
Orientadores
Ferreira, Paulo Roberto Abrão
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: It is now known that human immunodeficiency virus (HIV) is the main
responsible for the development of neurocognitive disorder in individuals under 40
years. The development of antiretrovirals, the understanding of the pathophysiology
of the disease and the search for the better quality of life of the patient living with HIV
allowed the chronic evolution of the disease. Increasingly, HIV-related dementia
(HAD) has been observed, whose treatment and understanding have become
fundamental for the care of these patients. Objectives: The objective of this study
was to determine the prevalence and main factors associated with HAD in an
outpatient service in Brazil. Methods: 134 Patients living with HIV were evaluated,
and two screening tests were performed: Minimental for the evaluation of cortical
dementia and the HIV international dementia scale for the evaluation of subcortical
dementia. Results: In this study, 29 patients with signs of HIV-related dementia
(Prevalence: 21.6% [95% CI: 15.0-29.6]) were observed. The factors independently
associated with HAD in our study, with statistical significance, were: older age (RPaj
1.05, 95% CI 1.00-1.09, p = 0.033), lower nadir of TCD4 + (RPaj 0.988, 95% CI,
0.996-0.999, p = 0.030) detectable serum HIV viral load time greater than two years
(RPaj 2.35, CI% 1.27-4.33, p = 0.006). Conclusions: The prevalence of HAD in our
study was like national and international data. Diagnosis and early treatment with
antiretrovirals are very important to minimize the occurrence of cognitive changes in
PLHIV, particularly in patients with more advanced age.
IIntrodução: Atualmente, sabe-se que o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o principal responsável pelo desenvolvimento de transtorno neurocognitivo em indivíduos menores de 40 anos. O desenvolvimento de antirretrovirais, a compreensão da fisiopatogenia da doença e a busca pela melhor qualidade de vida do paciente vivendo com HIV, permitiu a evolução crônica da doença. Assim, cada vez mais, tem-se observado a demência relacionada ao HIV (HAD), cujo tratamento e entendimento passaram a ser fundamentais para o cuidado destes pacientes. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência e os principais fatores associados a HAD, em um serviço ambulatorial, no Brasil. Métodos: Foram avaliados 134 pacientes vivendo com o HIV e realizados dois testes de rastreio: Minimental, para avaliação de demência cortical e a escala internacional de demência pelo HIV, para avaliação de demência subcortical. Resultados: Neste estudo foram observados 29 pacientes com sinais de demência relacionada ao HIV (Prevalência: 21,6% [IC 95%: 15,0 – 29,6]). Os fatores independentemente associados à HAND em nosso estudo, com significância estatística, foram: idade mais avançada (RPaj 1,05; IC95% 1,00-1,09; p=0,033), menor nadir de TCD4+ (RPaj 0,998; IC95% 0,996-0,999; p=0,030) tempo de carga viral sérica do HIV detectável maior que dois anos (RPaj 2,35; IC% 1,27-4,33; p=0,006). Conclusões: A prevalência de HAD no nosso estudo foi similar aos dados nacionais e internacionais. Diagnóstico e tratamento precoce com antirretrovirais são muito importantes para minimizar a ocorrência de alterações cognitivas em PVHIV, particularmente em pacientes com idade mais avançada.
IIntrodução: Atualmente, sabe-se que o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o principal responsável pelo desenvolvimento de transtorno neurocognitivo em indivíduos menores de 40 anos. O desenvolvimento de antirretrovirais, a compreensão da fisiopatogenia da doença e a busca pela melhor qualidade de vida do paciente vivendo com HIV, permitiu a evolução crônica da doença. Assim, cada vez mais, tem-se observado a demência relacionada ao HIV (HAD), cujo tratamento e entendimento passaram a ser fundamentais para o cuidado destes pacientes. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência e os principais fatores associados a HAD, em um serviço ambulatorial, no Brasil. Métodos: Foram avaliados 134 pacientes vivendo com o HIV e realizados dois testes de rastreio: Minimental, para avaliação de demência cortical e a escala internacional de demência pelo HIV, para avaliação de demência subcortical. Resultados: Neste estudo foram observados 29 pacientes com sinais de demência relacionada ao HIV (Prevalência: 21,6% [IC 95%: 15,0 – 29,6]). Os fatores independentemente associados à HAND em nosso estudo, com significância estatística, foram: idade mais avançada (RPaj 1,05; IC95% 1,00-1,09; p=0,033), menor nadir de TCD4+ (RPaj 0,998; IC95% 0,996-0,999; p=0,030) tempo de carga viral sérica do HIV detectável maior que dois anos (RPaj 2,35; IC% 1,27-4,33; p=0,006). Conclusões: A prevalência de HAD no nosso estudo foi similar aos dados nacionais e internacionais. Diagnóstico e tratamento precoce com antirretrovirais são muito importantes para minimizar a ocorrência de alterações cognitivas em PVHIV, particularmente em pacientes com idade mais avançada.