Impacto do controle da asma em diferentes faixas etárias em cinco países da América Latina

Abstract

Introduction: Asthma is defined as a heterogeneous disease, usually characterized by chronic airway inflammation and is classified as controlled, partially controlled and uncontrolled. Patients with uncontrolled asthma are at greater risk for hospitalizations and visits to emergencies, and have a greater impact in their daily life. Objectives: To evaluate asthma control, the use of health resources and asthma negative impact on physical aspects in patients with different age in five Latin American countries. Methods: The Latin America Asthma Insight and Management (LA AIM) study, conducted in 2011, was carried out in Argentina, Brazil, Mexico, Venezuela and Puerto Rico. Patients with a medical diagnosis of asthma were interviewed, directly in those with 18 years or older and through the parents in those between 12 and 17 years. The questionnaire consisted of 53 questions related to five main domains of asthma: symptoms; impact of asthma on life; perception of asthma control; exacerbations; and treatment/medication. Results: A total of 2,167 asthmatics were interviewed in Argentina (19.9%), Brazil (18.6%), Mexico (24.5%), Puerto Rico (18.6%) and Venezuela (18.4%). The three studied groups (12-17years, >17-40 years and > 40 years) presented a large percentage of patients with partially controlled and uncontrolled asthma. Venezuela had 74% chance of having partially and uncontrolled asthma (p=0.03) in relation to Mexico as reference. Patients who had a significant chance of having controlled asthma were the ones in use of asthma control medication (three times more chance, p=0.01) and in use of rescue medication in the last four weeks (13 times more chance, p=0.001). Regarded to health resources utilization, there was no association with asthma control in the studied countries. Asthmatics with sleep limitations had 72% higher chance of having uncontrolled asthma (p=0.002). Conclusions: We concluded that in the three age groups studied there was a poor asthma control with no difference among the countries; Venezuela was the most likely country to have uncontrolled asthma; patients who used control and rescue medications were the ones with the highest chance of having controlled asthma; there was no difference among countries in relation to asthma control and the use of health resources utilization (emergency visit to the doctor's office, hospitals or clinics, hospital and ICU admission); and sleep limitation was the only symptom associated with higher chance of having uncontrolled asthma.

Introdução: A asma é definida como doença heterogênea, usualmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e é classificada em controlada, parcialmente controlada e não controlada. Pacientes com asma não controlada apresentam maior risco para hospitalizações e visitas a Departamentos de Emergência e apresentam maior impacto da asma na vida diária. Objetivos: Avaliar o controle da asma, o uso de recursos da saúde e o impacto da asma sob os aspectos físicos em pacientes com diferentes faixas etárias na América Latina. Métodos: O estudo Latin America Asthma Insight and Management (LA AIM), conduzido em 2011, foi realizado na Argentina, Brasil, México, Venezuela e Porto Rico. Foram entrevistados diretamente os pacientes com diagnóstico médico de asma com 18 anos ou mais e os pais de asmáticos que tivessem entre 12 e 17 anos. O questionário consistia de 53 questões relacionadas com cinco domínios principais da asma: sintomas; impacto da asma na vida; percepção do controle da asma; exacerbações; e tratamento/medicação. Resultados: Foram entrevistados 2.167 asmáticos, Argentina (19,9%), Brasil (18,6%), México (24,5%), Porto Rico (18,6%) e Venezuela (18,4%). Nas três faixas etárias estudadas (12-17 anos, >17-40 anos e > 40 anos) houve mais pacientes com asma parcialmente controlada e não controlada. A Venezuela apresentou 74% de chance de ter asma parcialmente e não controlada em relação ao México como referência (p=0,03). Os pacientes que apresentaram mais chance de ter asma controlada foram os que utilizaram medicação para controle da asma (três vezes mais chance, p=0,01) e os que utilizaram medicação de resgate nas últimas quatro semanas (13 vezes mais chance, p=0,001). Em relação à utilização de recursos de saúde, não houve associação com o controle da asma nos países estudados. Os asmáticos com limitações no sono tiveram 72% de chance de terem asma não controlada (p=0,002). Conclusões: Concluímos que nas três faixas etárias houve baixo controle da asma, não havendo diferença entre os países avaliados; a Venezuela foi o país com maior chance de ter asma não controlada; os pacientes que utilizavam medicação de controle e medicação de resgate foram os com maior chance de ter asma controlada; não houve diferença entre os países em relação ao controle da asma e a utilização dos recursos de saúde como visita de emergência ao consultório médico, hospitais ou clínicas, admissão hospitalar e internação em UTI; somente a limitação do sono foi o sintoma mais associado à asma não controlada.