Efetividade da intervenção educativa para redução da ansiedade e do estresse de pacientes que aguardam o cateterismo cardíaco: ensaio clínico randomizado
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Date
2018-05-24
Authors
Murakami, Luisa [UNIFESP]
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Lopes, Juliana de Lima [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Journal ISSN
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Abstract
Objectives: To assess the effectiveness of an educational intervention, guided by
informative booklet, on the anxiety and stress levels of patients awaiting cardiac
catheterization (CATE) and assess the relationship of sociodemographic and clinical
variables with anxiety and stress. Method: This randomized, controlled and blind
clinical trial was conducted in a cardiac hospital located in São Paulo, Brazil. The
patients waiting for a CATE were allocated for the intervention (IG) or control group
(CG) in a parallel and random manner. The IG received specific written information
regarding CATE provided in a previously validated booklet, while the CG received
only routine information regularly provided in the unit. Anxiety and stress were
assessed, before and after the interventions, using the StateTrait
Anxiety Inventory
and Perceived Stress Scale, respectively, and by checking physiological effects on
vital parameters. The independent variables assessed were: age, sex, race, marital
status, education, cardiovascular risk factors, use of βblockers,
vasodilator and
angiotensin converting enzyme inhibitors, prior medical diagnosis and/or depression
symptoms, prior hospitalizations and/or prior experience with percutaneous
interventions, and place of hospitalization. ANOVA was used to assess altered levels
of anxiety and stress in relation to time and groups. Fisher’s exact test and Student’s
t test or the MannWhitney
test was used to verify association of independent
variables with anxiety and stress. Level of significance was established at 5% and
test power was 0.90. The project was approved by the Institutional Review Board and
registered in the Clinical Trials Registry. Results: A total of 128 individuals were
eligible, however, the sample was composed of 122 participants, 61 of whom were
assigned to the CG (59.4±8.27 years old; 82% were male) and 61 to the IG
(61.9±9.67 years old; 72% were male). The groups were homogeneous, with the
exception of race (CG: 62% x IG: 80% of Caucasians; p=0.044. More than half of the
participants in both groups presented hypertension, sedentariness, dyslipidemia, and
a prior family history of cardiovascular diseases. Most participants presented a low or
moderate level of anxiety and a low level of stress in the first assessment. Levels of
anxiety and stress did not change from the first to second point in time (anxiety,
p=0.225 and stress, p=0.696), in terms of interaction (anxiety, p=0.183 and stress,
p=0.444), or in terms of groups (anxiety, p=0.341 and stress, p=0.624). Anxiety presented a significantly relationship with the youngest participants (p=0.033), who
reported stress (p=0.046) and former smoking (p=0.013). Stress was related with
being a smoker (p=0.001) and being younger (p=0.019). Conclusion: This study’s
hypothesis that an educational intervention provided through an informative booklet
would decrease anxiety and stress among patients awaiting CATE was not
confirmed. Anxiety was related to age, stress and smoking, while stress was related
to smoking and age.
Objetivos: Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa, guiada pelo manual informativo, nos níveis de ansiedade e estresse de pacientes que aguardam o cateterismo cardíaco (CATE) e avaliar a relação das variáveis sociodemográficas e clínicas com a ansiedade e o estresse. Método: Tratase de um ensaio clínico randomizado, controlado e cego, realizado em um hospital de cardiologia de São Paulo, Brasil. Os pacientes que aguardavam o CATE foram alocados para o grupo intervenção (GI) ou grupo controle (GC) de forma paralela e aleatória. No GI, os participantes receberam informações escritas por meio de um manual informativo sobre o CATE, previamente validado. No GC, os participantes receberam informações rotineiras da unidade. A ansiedade e o estresse foram avaliados, antes e após as intervenções, por meio do Inventário de AnsiedadeEstado e Escala de Estresse Percebido, respectivamente e seus efeitos fisiológicos nos parâmetros vitais. As variáveis antecedentes analisadas foram: idade, sexo, raça ou cor de pele, estado civil, escolaridade, fatores de risco cardiovascular, uso de betabloqueador, vasodilatador e inibidores da enzima conversora de angiotensina, diagnóstico médico prévio e/ou sintomas de depressão, internação e/ou experiência prévia de intervenção percutânea e local de internação. Para avaliar as alterações dos níveis de ansiedade e de estresse em relação ao tempo e grupos foi utilizado o teste ANOVA. O teste exato de Fisher e o teste tStudent ou MannWhitney foram utilizados para avaliar a relação das variáveis antecedentes com a ansiedade e o estresse. Foi considerado um nível de significância de 5% e poder do teste de 0,90. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e registrado no Clinical Trials. Resultados: Observouse que 128 participantes eram elegíveis, entretanto a amostra foi constituída de 122 participantes, tendo sido alocados 61 para o GC (59,4±8,27 anos; 82% do sexo masculino) e 61 para o GI (61,9±9,67 anos; 72% do sexo masculino). Os grupos eram homogêneos entre si, exceto para a variável cor da pele (GC: 62% x GI: 80% de brancos; p=0,044). Mais da metade dos participantes, de ambos os grupos, apresentavam hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, dislipidemia e antecedentes familiares de doenças cardiovasculares. Foi observado que a maioria dos participantes já tinha ansiedade baixa ou moderada e estresse baixo desde a primeira avaliação. Não houve alteração dos níveis de ansiedade e estresse em relação ao tempo, primeiro e segundo momento (ansiedade, p=0,225 e estresse, p=0,696), interação (ansiedade, p=0,183 e estresse, p=0,444), ou grupos, controle e intervenção (ansiedade, p=0,341 e estresse, p=0,624). A ansiedade apresentou uma relação significativa com os participantes mais jovens (p=0,033), que referiram ser estressados (p=0,046) e extabagistas (p=0,013). O estresse relacionouse com os tabagistas (p=0,001) e os participantes mais jovens (p=0,019). Conclusão: A hipótese do nosso estudo em que se acreditava que a intervenção educativa, guiada por um manual informativo, reduziria a ansiedade e o estresse de pacientes que aguardavam o CATE não foi comprovada. A ansiedade foi associada à idade, ao estresse e ao tabagismo; e o estresse, com o tabagismo e a idade.
Objetivos: Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa, guiada pelo manual informativo, nos níveis de ansiedade e estresse de pacientes que aguardam o cateterismo cardíaco (CATE) e avaliar a relação das variáveis sociodemográficas e clínicas com a ansiedade e o estresse. Método: Tratase de um ensaio clínico randomizado, controlado e cego, realizado em um hospital de cardiologia de São Paulo, Brasil. Os pacientes que aguardavam o CATE foram alocados para o grupo intervenção (GI) ou grupo controle (GC) de forma paralela e aleatória. No GI, os participantes receberam informações escritas por meio de um manual informativo sobre o CATE, previamente validado. No GC, os participantes receberam informações rotineiras da unidade. A ansiedade e o estresse foram avaliados, antes e após as intervenções, por meio do Inventário de AnsiedadeEstado e Escala de Estresse Percebido, respectivamente e seus efeitos fisiológicos nos parâmetros vitais. As variáveis antecedentes analisadas foram: idade, sexo, raça ou cor de pele, estado civil, escolaridade, fatores de risco cardiovascular, uso de betabloqueador, vasodilatador e inibidores da enzima conversora de angiotensina, diagnóstico médico prévio e/ou sintomas de depressão, internação e/ou experiência prévia de intervenção percutânea e local de internação. Para avaliar as alterações dos níveis de ansiedade e de estresse em relação ao tempo e grupos foi utilizado o teste ANOVA. O teste exato de Fisher e o teste tStudent ou MannWhitney foram utilizados para avaliar a relação das variáveis antecedentes com a ansiedade e o estresse. Foi considerado um nível de significância de 5% e poder do teste de 0,90. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e registrado no Clinical Trials. Resultados: Observouse que 128 participantes eram elegíveis, entretanto a amostra foi constituída de 122 participantes, tendo sido alocados 61 para o GC (59,4±8,27 anos; 82% do sexo masculino) e 61 para o GI (61,9±9,67 anos; 72% do sexo masculino). Os grupos eram homogêneos entre si, exceto para a variável cor da pele (GC: 62% x GI: 80% de brancos; p=0,044). Mais da metade dos participantes, de ambos os grupos, apresentavam hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, dislipidemia e antecedentes familiares de doenças cardiovasculares. Foi observado que a maioria dos participantes já tinha ansiedade baixa ou moderada e estresse baixo desde a primeira avaliação. Não houve alteração dos níveis de ansiedade e estresse em relação ao tempo, primeiro e segundo momento (ansiedade, p=0,225 e estresse, p=0,696), interação (ansiedade, p=0,183 e estresse, p=0,444), ou grupos, controle e intervenção (ansiedade, p=0,341 e estresse, p=0,624). A ansiedade apresentou uma relação significativa com os participantes mais jovens (p=0,033), que referiram ser estressados (p=0,046) e extabagistas (p=0,013). O estresse relacionouse com os tabagistas (p=0,001) e os participantes mais jovens (p=0,019). Conclusão: A hipótese do nosso estudo em que se acreditava que a intervenção educativa, guiada por um manual informativo, reduziria a ansiedade e o estresse de pacientes que aguardavam o CATE não foi comprovada. A ansiedade foi associada à idade, ao estresse e ao tabagismo; e o estresse, com o tabagismo e a idade.
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Citation
MURAKANI, Luisa. Efetividade da intervenção educativa para redução da ansiedade e do estresse de pacientes que aguardam o cateterismo cardíaco: ensaio clínico randomizado. 2018. 104 f. Dissertação (Mestrado) – Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2018.