PPG - Enfermagem
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Thirst Distress Scale for Patients with Heart Failure - Versão Brasileira: Adaptação Transcultural e Validade de Conteúdo(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-15) Conceição, Fabiana Cristina Lourenço [UNIFESP]; Lopes, Camila Takao [UNIFESP]; Santos, Vinicius Batista [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4234078077590338; http://lattes.cnpq.br/4904538541897667; http://lattes.cnpq.br/1002198373402424Objetivo: Adaptar culturalmente a Thirst Distress Scale for Patients with Heart Failure para o contexto brasileiro e analisar as evidências de validade de conteúdo da versão adaptada. Métodos: Estudo psicométrico de adaptação transcultural e avaliação da validade de conteúdo da TDS-HF, conduzido entre outubro de 2019 e janeiro de 2022. Foram cumpridas as seguintes etapas: 1) Dois tradutores brasileiros proficientes em inglês realizaram traduções independentes do inglês para o português; 2) Uma síntese das traduções foi realizada; 3) Dois retrotradutores nativos de inglês que vivem no Brasil realizaram retrotraduções independentes do português para o inglês; 4) As retrotraduções foram revisadas quanto à consistência conceitual pela autora do TDS-HF original; 5) Um processo iterativo de revisão com base nas observações da autora foi realizado; 6) Um comitê de sete profissionais de saúde especializados avaliou as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual de maneira independente e anônima. Concordâncias acima de 80% foram consideradas aceitáveis. Todas as sugestões dos especialistas foram avaliadas pelas pesquisadoras e o conteúdo foi reavaliado até que a concordância fosse aceitável. 7) A validade de conteúdo foi avaliada por um comitê de profissionais especializados, que analisaram a clareza, relevância teórica e pertinência prática, sendo considerados aceitáveis os coeficientes de validade de conteúdo (CVC) acima de 0,80. Itens com CVC abaixo de 0,80 foram modificados e reavaliados até atingir valores adequados. 8) Um comitê de 40 pacientes com insuficiência cardíaca avaliou a compreensão dos itens e a aparência da versão adaptada da TDS-HF. O mérito das sugestões foi avaliado pelas pesquisadoras, gerando modificações quando necessário. As características dos pacientes e seu desempenho no TDS-HF foram analisados de maneira descritiva, incluindo frequências absoluta e relativa, média e desvio padrão. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo e do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia do Estado de São Paulo. Resultados: Houve semelhanças conceituais entre as traduções e retrotraduções, com uso de sinônimos. A autora da escala original considerou as retrotraduções conceitualmente consistentes com a versão original, embora tenha identificado um termo que poderia ser de difícil compreensão para a população em geral, o que foi resolvido durante a revisão iterativa. Após as avaliações, foram obtidas evidências satisfatórias de equivalência e o CVC total do instrumento foi de 0,95. A maioria dos pacientes compreendeu os itens da versão brasileira e considerou adequado o tamanho da fonte e a formatação. Conclusão: A versão brasileira da TDS-HF guarda equivalência linguística com a versão original e reúne satisfatórias evidências de validade de conteúdo. Demais propriedades psicométricas deverão ser avaliadas para utilização do instrumento no Brasil.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise da sobrevida e fatores associados ao óbito de pacientes graves com Covid-19(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-28) Cunha, Maximina de Barros [UNIFESP]; Barbosa, Dulce Aparecida [UNIFESP]; Fonseca, Cassiane Dezoti da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0639643818813583; http://lattes.cnpq.br/1924137485244907; https://lattes.cnpq.br/2691934791858277INTRODUÇÃO: O Brasil vivenciou diferentes ondas e contextos epidemiológicos da COVID-19 apresentando altas taxas de mortalidade, variando de 24,5% a 97,2%, nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), entretanto os dados sobre a relação da sobrevida e óbito em pacientes graves infectados com a doença do coronavírus-19 (COVID-19) ainda são incipientes. OBJETIVO: Avaliar os fatores associados ao desfecho óbito em pacientes graves com COVID-19. MÉTODO: Coorte retrospectiva de pacientes internados em UTI e infectados com SARS-CoV-2, seguidos durante 30 dias de março de 2020 a abril de 2021 em um hospital de referência. Foram incluídos no estudo pacientes admitidos na UTI; idade ≥ 18 anos; exame nasofaríngeo de RT-PCR para SARS-CoV-2 positivo. Foram excluídos os pacientes em cuidados paliativos, reinternações e com perda de seguimento. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UNIFESP. Os dados foram gerenciados na plataforma eletrônica REDCap. Realizada análise descritiva em relação ao desfecho das variáveis categóricas, o teste qui-quadrado para verificar as associações entre as variáveis e modelo de regressão logística múltipla backward Stepwise tendo como variáveis preditoras as características sociodemográficas e clínicas, considerando como diferenças significantes quando os testes apresentaram p-valor <0,05. RESULTADOS: A amostra total foi 716 pacientes, 507 óbitos (70,8%) e 209 (29,1%) sobreviventes. No grupo óbito 64,1% eram do sexo masculino e 52,0% tinham entre 61 e 80 anos e odds ratio (OR) =3.19. Na frequência dos tratamentos específicos predominaram-se o uso de corticóides (50%), anticoagulantes (95,9%), o uso de Ceftriaxona (61,1%), no grupo dos sobreviventes e a Vancomicina (79,0%) e outros antibióticos (68,8%), no grupo óbito. Os marcadores de função renal como a creatinina (80,9%) e ureia (65,7%) estiveram alterados, logo, na admissão, contudo, a hemoglobina (58,2%), os leucócitos (52,4%), as plaquetas (37,6%) e o d-dímero (97,1%), apresentaram relevância a partir das 48 horas, no grupo óbito, corroborando com a condição clínica de gravidade do paciente. Na análise multivariada identificaram-se as seguintes variáveis como fator de risco dependente do desfecho óbito: a faixa etária de 61-80 anos, os > 80 anos, a ventilação mecânica invasiva, diálise, corticoides, vancomicina, plaquetas 24 hs e outros antibióticos. Apesar da interação do uso da vancomicina (OR=2,15; IC=1,26-3,65; p<0,005) com a ventilação mecânica invasiva (OR=12,36; IC=6,82-23,20; p<0,001), a curva ROC do modelo ajustado (AUC=0.904) apresentou bom desempenho de predição do modelo proposto. CONCLUSÃO: Nessa casuística os fatores associados para predizer mortalidade dos pacientes graves com COVID-19 foram: idade avançada, o uso de antibióticos específicos, uso corticoides, marcadores inflamatórios e de coagulação sanguínea e os submetidos a terapia de suporte como dialise e ventilação mecânica.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Adaptação e validação do protocolo SPIKES para comunicação de más notícias entre profissionais de saúde e famílias de potenciais doadores de órgãos e tecidos(Universidade Federal de São Paulo, 2024-05-02) Saba, Eliana Nadim [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Knihs, Neide da Silva [UNIFESP]; Costa Neto, Sebastião Benício da; http://lattes.cnpq.br/4174214991022305; http://lattes.cnpq.br/6712785343402727; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/0093621043196903A comunicação de más notícias no processo de doação de órgãos e tecidos é primordial desde o momento da possibilidade de abertura do protocolo de morte encefálica, até o seu fechamento, momento em que deve ser realizada a entrevista para informar à família sobre o direito de doação de órgãos. O profissional de saúde representa o elo entre a dor da perda e a possibilidade de doação/vida. O protocolo SPIKES engloba o que é importante na Comunicação de más notícias e contexto de Morte encefálica e doação de órgãos: acolhimento dos sentimentos frente a dor, empatia, presença e informações adequadas. Assim, torna-se importante o estudo de validação do protocolo SPIKES, proporcionando maior segurança e eficácia na atuação dos profissionais de saúde. Objetivo: Realizar a validação do protocolo SPIKES para a comunicação de más notícias entre os profissionais de saúde e familiares dos potenciais doadores de órgãos e tecidos. Metodologia: Pesquisa metodológica, utilizando o método Delphi, para validação de conteúdo do protocolo SPIKES no contexto de comunicação de más notícias para doação de órgãos e tecidos. Amostra de 10 profissionais de saúde com expertise no assunto, sendo: 03 médicos, 03 enfermeiros, 03 psicólogos e 01 assistente social. Realizou-se a coleta de dados em dois ciclos. Em cada ciclo o comitê de especialistas respondeu o instrumento/questionário autoadministrado elaborado pela pesquisadora, com perguntas fechadas seguindo a escala Likert com escores, que requer a indicação em cada item do grau de equivalência ou não equivalência pelos juízes. Para a análise de dados foi utilizado o método quantitativo com o uso do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: No primeiro ciclo da coleta de dados, o Índice de validade de conteúdo (IVC) total teve como resultado 0,93 e no segundo ciclo o IVC total de 1,02, em ambos permaneceu superior a 0,80 proposto, comprovando a conformidade entre os especialistas e a validade de conteúdo do protocolo SPIKES para ser usado pelos profissionais de saúde na comunicação de más notícias e entrevista familiar no processo de doação de órgãos e tecidos. Conclusão: O protocolo SPIKES foi validado e adaptado para ser utilizado na comunicação de más notícias entre os profissionais de saúde e familiares dos potenciais doadores de órgãos e tecidos. Os especialistas também contribuíram com recomendações a serem utilizadas pelos profissionais de saúde no momento da comunicação de más notícias e entrevista familiar para doação de órgãos e tecidos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Repercussões da Pandemia COVID-19 nas ações de tratamento da tuberculose na Atenção Primária à Saúde do município de São Paulo(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-18) Souza, Katia Lacerda de [UNIFESP]; Hino, Paula [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6815362006090017; http://lattes.cnpq.br/9266694754422682Objetivo: analisar as repercussões da pandemia Covid-19 nas ações de tratamento da tuberculose no âmbito da Atenção Primária à Saúde no município de São Paulo. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado em 80 unidades de saúde distribuídas proporcionalmente pelas coordenadorias regionais de saúde de São Paulo. Os participantes foram profissionais de saúde que atuavam no controle da tuberculose. A coleta de dados ocorreu em um período de quatro meses (dezembro de 2022 a março de 2023). Para a análise descritiva dos dados foi utilizado o programa estatístico Jamovi versão 2.3.28, abrangendo dados absolutos e relativos. Para a comparação das médias de alteração das ações de tratamento foi utilizado o post hoc de Bonferroni. Adotou-se p < 0,05 como medida mínima de significância estatística. Resultados: Foram relatadas alterações na solicitação de exame de escarro e retirada dos fármacos em 2020 (21,2% e 47,4%), 2021 (21,2% e 39,5%) e 2022 (11,2% e 15,8%). A maioria das unidades realizou tratamento diretamento observado de pessoas com tuberculose durante a pandemia COVID-19 (91,3%), apresentando em 2020 alto nível de alteração (38,4%), em 2021 moderado nível de alteração (28,7%) e em 2022 baixo nível de alteração (8,2%). Ao avaliar a associação do ano, tipo de unidade, coordenadoria regional de saúde, alteração do processo de trabalho e aumento da carga horária, com as ações de tratamento da TB, verificou-se a associação apenas para o ano e tipo de unidade. Conclusão: Este estudo evidenciou que as ações de tratamento para tuberculose na Atenção Primária à Saúde no Município de São Paulo foram influenciadas pela pandemia Covid-19, entretanto, apesar dos desafios operacionais, a organização e a estruturação do município permitiram a manutenção de atividades essenciais e retomada eficaz dos serviços.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A influência do brinquedo terapêutico nos níveis de cortisol salivar da criança submetida à punção venosa: estudo clínico, randômico e controlado(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-17) Ceribelli, Carina [UNIFESP]; Ribeiro, Circéa Amália [UNIFESP]; Almeida, Fabiane de Amorim [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8676261933798942; http://lattes.cnpq.br/2300731487624854; http://lattes.cnpq.br/2731941626989645Objetivo: Investigar a influência do Brinquedo Terapêutico Instrucional sobre os níveis de cortisol salivar de crianças submetidas à punção intravenosa periférica. Método: Ensaio clínico randômico e controlado, com alocação em dois grupos, Intervenção e Controle, realizado em unidades de internação pediátrica, pronto socorro-infantil e ambulatório de especialidades de dois hospitais da cidade de São Paulo. A amostra foi composta de 52 crianças de ambos os sexos que atenderam aos critérios de inclusão: ter entre 3 e 12 anos; ser submetida à punção intravenosa periférica durante a internação ou atendimento ambulatorial, estar em condição clínica favorável para brincar. A variável independente foi o Brinquedo Terapêutico Instrucional aplicado às crianças do Grupo Intervenção antes da punção venosa e a dependente o nível de cortisol salivar antes e após a punção venosa, com e sem utilização do Brinquedo. Foram investigadas as variáveis intervenientes: idade, sexo, tempo de internação, situação de atendimento no serviço, número de punções e ter doença aguda ou crônica. Os dados foram coletados entre 2018 e 2022 após aprovação dos méritos éticos (CEP n.2503747) e analisados segundo estatística descritiva e inferencial estabelecendo-se como nível de significância 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade das crianças variou entre 3 e 11anos, tendo no Grupo Intervenção a maioria 6anos ou mais e no Grupo Controle menos de 6anos. Nos dois grupos a maioria tinha doença crônica, estava hospitalizadas e foi puncionada com sucesso na primeira tentativa; apenas as variáveis sexo e faixa etária apresentaram diferenças estatisticamente significantes na composição dos grupos. Quanto à variação dos níveis de cortisol salivar, a maioria das crianças de ambos os grupos apresentou valores dentro da normalidade, tanto antes como após a punção venosa, sendo sua diferença maior no Grupo Controle do que no Grupo Intervenção (p=0,799 e 0,403), sem ser estatisticamente significante e verificando-se distribuição assimétrica dos dados; considerando-se o valor das medianas, o nível de cortisol diminuiu em ambos os grupos, porém menos entre as crianças que não receberam a intervenção com o BTI, mantendo-se menor entre aquelas que a receberam (2,395 e 2,850ng/dl). Quanto à influência das variáveis intervenientes nos níveis de cortisol, não houve variação estatisticamente significante antes e após a punção venosa, com ou sem a intervenção com o brinquedo, nos dois grupos quando relacionada ao gênero, idade, condição de atendimento, ter doença aguda ou crônica e número de vezes que a criança foi puncionada, estas últimas apresentando valores limítrofes quanto à significância estatística a 5% (p=0,53 e p=0,51). Conclusão: Face aos resultados, aceitou-se hipótese de nulidade para esta pesquisa. Há necessidade de serem realizadas novos estudos considerando outros marcadores de estresse fisiológico, pois o cortisol salivar mostrou-se um marcador de estresse volátil e extremamente influenciado por inúmeros fatores. Enfatiza-se a importância da implementação de atividades lúdicas e do Brinquedo Terapêutico, planejados e prescritos na Sistematização da Assistência de Enfermagem a crianças com doenças agudas e crônicas, para serem atendidas nos serviços de saúde de forma mais humanizada, respeitando seus direitos e com melhores resultados no alívio do estresse