Ultrassonografia versus eletroneuromiografia para o diagnóstico de fasciculação na esclerose lateral amiotrófica: revisão sistemática e metanálise
Data
2018-06-28
Autores
Duarte, Marcio Luis 
Orientadores
Silva, Maria Stella Peccin da
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Fasciculations are rapid, random, fine, flickering, or vermicular
twitching movements of a group of muscle fibres innervated by a single motor unit –
is almost obligatory among patients with amyotrophic lateral sclerosis which is the
most common motor neuron disease in adults on the planet – and can be diagnosed
by clinical evaluation, by electromyography (EMG) or by ultrasonography (US). There
is uncertainty as to which of the diagnostic methods is best in the evaluation of
fasciculations. Objective: To determine the diagnostic accuracy of the US and EMG
for the diagnosis of fasciculation and to compare its detection rates. Determine which
of these two diagnostic methods is best for the diagnosis of fasciculation, as well as
which is the best muscle to be evaluated in each method. Methodology: We
searched the electronic databases Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE and
LILACS from 12/01/2016 to 12/12/2017, as well as the reference lists of the included
studies and the main revisions on the subject, for studies evaluating the diagnostic
accuracy and detection rates of the US and EMG for the diagnosis of fasciculation,
independently of the status of the publication and the language, selecting 10 studies
at the end of the QUADAS 2 and RTI item bank methodological quality evaluation.
Results: It was observed that the US, both 10 seconds and 30 seconds, had a
detection rate higher than EMG in all muscles evaluated, as well as patients, with
emphasis on the 30second
evaluation of the brachial biceps muscle – 88% – and
tibialis anterior muscle – 82%. The EMG, in these muscles, had a detection rate of
61% and 47%, respectively. The evaluation of the detection rate by patients did not
present a significant difference between the US of 10 and 30 seconds – 92% and
93% respectively. The accuracy of the US of 10 seconds in the muscles is of 70%,
whereas in the patients it is of 85%. In the US of 30 seconds, the accuracy in the
patients is of 82%. The accuracy of the EMG was not possible because the studies
that evaluated it did not perform the evaluation with the control group. Conclusion:
The US presented detection rates superior to EMG, independently of the time of its
evaluation and of the evaluated muscles, being, therefore, a better diagnostic method
for the evaluation of the fasciculation.
Introdução: Fasciculações são espasmos aleatórios, rápidos, finos ou tremores vermiculares de um grupo de fibras musculares inervadas por uma única unidade motora – sendo quase obrigatória na esclerose lateral amiotrófica que é a doença do neurônio motor mais comum no adulto no planeta – e seu diagnóstico pode se dar pela avaliação clínica, eletroneuromiográfica ou ultrassonográfica. Existe uma incerteza em relação a qual dos métodos diagnósticos é melhor na avaliação das fasciculações. Objetivo: Determinar a acurácia diagnóstica da ultrassonografia (USG) e da eletroneuromiografia (ENMG) para o diagnóstico da fasciculação e comparar suas taxas de detecção. Determinar qual dos dois métodos diagnósticos é melhor para o diagnóstico da fasciculação, assim como qual é o melhor músculo a ser avaliado em cada método. Metodologia: Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE e LILACS de 01/12/2016 até 12/12/2017, assim como também foram verificadas as listas de referências dos estudos incluídos e das principais revisões sobre o tema, para estudos que avaliam a acurácia diagnóstica e as taxas de detecção da USG e da ENMG para o diagnóstico de fasciculação, independentemente do status da publicação e do idioma, e foram selecionados 10 estudos ao final da avaliação da qualidade metodológica QUADAS 2 e RTI item bank. Resultados: Observouse que a USG, tanto de 10 segundos quanto de 30 segundos, apresentou taxa de detecção superior à ENMG em todos os músculos avaliados, assim como os pacientes, com destaque para a avaliação de 30 segundos dos músculos bíceps braquial – 88% – e tibial anterior – 82%. A ENMG, nestes músculos, apresentou taxa de detecção de 61% e 47%, respectivamente. A avaliação da taxa de detecção por pacientes não apresentou diferença significativa entre a USG de 10 e 30 segundos – 92% e 93% respectivamente. A acurácia da USG de 10 segundos nos músculos é de 70%, enquanto nos pacientes é de 85%. Já na USG de 30 segundos, a acurácia nos pacientes é de 82%. A acurácia da ENMG não foi possível, pois os estudos que a avaliaram não realizaram a avaliação com grupo controle. Conclusão: A USG apresentou taxas de detecção superiores à ENMG, independentemente do tempo de sua avaliação e dos músculos avaliados, provando ser um método diagnóstico melhor para a avaliação da fasciculação.
Introdução: Fasciculações são espasmos aleatórios, rápidos, finos ou tremores vermiculares de um grupo de fibras musculares inervadas por uma única unidade motora – sendo quase obrigatória na esclerose lateral amiotrófica que é a doença do neurônio motor mais comum no adulto no planeta – e seu diagnóstico pode se dar pela avaliação clínica, eletroneuromiográfica ou ultrassonográfica. Existe uma incerteza em relação a qual dos métodos diagnósticos é melhor na avaliação das fasciculações. Objetivo: Determinar a acurácia diagnóstica da ultrassonografia (USG) e da eletroneuromiografia (ENMG) para o diagnóstico da fasciculação e comparar suas taxas de detecção. Determinar qual dos dois métodos diagnósticos é melhor para o diagnóstico da fasciculação, assim como qual é o melhor músculo a ser avaliado em cada método. Metodologia: Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE e LILACS de 01/12/2016 até 12/12/2017, assim como também foram verificadas as listas de referências dos estudos incluídos e das principais revisões sobre o tema, para estudos que avaliam a acurácia diagnóstica e as taxas de detecção da USG e da ENMG para o diagnóstico de fasciculação, independentemente do status da publicação e do idioma, e foram selecionados 10 estudos ao final da avaliação da qualidade metodológica QUADAS 2 e RTI item bank. Resultados: Observouse que a USG, tanto de 10 segundos quanto de 30 segundos, apresentou taxa de detecção superior à ENMG em todos os músculos avaliados, assim como os pacientes, com destaque para a avaliação de 30 segundos dos músculos bíceps braquial – 88% – e tibial anterior – 82%. A ENMG, nestes músculos, apresentou taxa de detecção de 61% e 47%, respectivamente. A avaliação da taxa de detecção por pacientes não apresentou diferença significativa entre a USG de 10 e 30 segundos – 92% e 93% respectivamente. A acurácia da USG de 10 segundos nos músculos é de 70%, enquanto nos pacientes é de 85%. Já na USG de 30 segundos, a acurácia nos pacientes é de 82%. A acurácia da ENMG não foi possível, pois os estudos que a avaliaram não realizaram a avaliação com grupo controle. Conclusão: A USG apresentou taxas de detecção superiores à ENMG, independentemente do tempo de sua avaliação e dos músculos avaliados, provando ser um método diagnóstico melhor para a avaliação da fasciculação.
Descrição
Citação
DUARTE, Marcio Luis. Ultrassonografia versus eletroneuromiografia para o diagnóstico de fasciculação na esclerose lateral amiotrófica: revisão sistemática e metanálise. 2018. 75 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Baseada em Evidências) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo, Santos, 2018.