Microscopia confocal reflectante a laser na avaliação da resposta terapêutica da ceratose actínica com 5-fluorouracila tópica a 5%: estudo comparativo com o exame anatomopatológico
Data
2018-10-25
Autores
Ishioka, Priscila 
Orientadores
Hirata, Sergio Henrique
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Background: Histological examination is the gold standard for actinic keratosis
diagnosis; however, it is not always a feasible approach. Reflectance confocal
microscopy (RCM) is a noninvasive
technique that may be an alternative for
monitoring actinic keratoses treatment response. Topical 5fluorouracil
is indicated
for actinic keratosis multiple lesions and for field cancerization treatment.
Objectives: To assess the RCM accuracy, sensibility and specificity for actinic
keratosis, considering as a goldstandard
the histopathological examination; as well
as to evaluate the efficacy of 5% 5fluorouracil
treatment. Methods: This is a
prospective study in actinic keratosis patients between August, 2014 and November,
2015. RCM analyses were performed in one randomly selected actinic keratosis
lesion of the upper limbs by two independent observers before and after 5% 5fluorouracil
treatment. At the end of treatment and with clinical bleaching of treated
lesions, histological examination was performed by two pathologists. Results: A total
of 50 lesions were enrolled, and 40 lesions presented complete clinical bleaching
after treatment and were included in the final analysis. Accuracy, sensibility and
specificity means among observers were 83.8%, 84.6% and 83.3%, respectively.
After 5fluorouracil
treatment, actinic keratosis was diagnosed in 45.0% (observer 1)
and 32.5% (observer 2) of subjects according to RCM and in 32.5% of subjects
according to histological examination. Considering RCM observers diagnosis, the
concordance was substantial (k 0,637, p<0,001). 5fluorouracil
led to a reduction in
55.0%67.5%
of actinic keratoses according to RCM analysis. Conclusion: This
study allows to validate of RCM as a noninvasive
method capable of monitoring
actinic keratosis therapeutic response to 5fluorouracil,
presenting efficacy
comparable to histological examination. Additionally, the results suggest that 5fluorouracil
may be a satisfactory option for therapeutic control of this condition.
XV Introdução: O exame histopatológico é considerado padrãoouro para o diagnóstico da ceratose actínica (CA). No entanto, nem sempre é uma abordagem viável. A microscopia confocal reflectante a laser (MCR) é um exame não invasivo que pode ser uma alternativa para monitorar o tratamento das ceratoses actínicas (CAs). A 5fluorouracila (5FU) tópica a 5% é indicada para o tratamento de CAs múltiplas e para o campo de cancerização. Objetivo: Avaliar a acurácia, a sensibilidade e a especificidade da MCR na resposta terapêutica da CA com 5FU a 5%, considerandose como padrão ouro o exame anatomopatológico. Materiais e método: Este estudo prospectivo incluiu pacientes com diagnóstico clínico de CA nos membros superiores avaliados e tratados no período entre agosto de 2014 a novembro de 2015. Ao final do tratamento e com o clareamento clínico das lesões, realizouse a análise pela MCR por dois observadores independentes, seguida do exame anatomopatológico. Resultados: Dos 50 participantes selecionados, 40 finalizaram o tratamento corretamente. A acurácia, a sensibilidade e a especificidade encontradas foram 83.8%, 84.6% e 83.3%, respectivamente. Após o tratamento, verificouse pela MCR, CAs subclínicas em 45.0% (observador 1) e em 32.5% (observador 2) dos participantes. De acordo com o exame anatomopatológico, 32.5% dos indivíduos apresentaram CA subclínica. Observouse concordância substancial entre os avaliadores (k 0,637, p<0,001) e 55.0% 67.5% das CAs foram corretamente tratadas de acordo com a análise pela MCR. Conclusão: O presente estudo permite validar a MCR como um método não invasivo capaz de monitorar a resposta terapêutica da CA ao 5FU apresentando eficácia comparável ao exame histológico. Além disso, os resultados sugerem que a 5FU pode ser uma opção satisfatória para o controle terapêutico desta condição.
XV Introdução: O exame histopatológico é considerado padrãoouro para o diagnóstico da ceratose actínica (CA). No entanto, nem sempre é uma abordagem viável. A microscopia confocal reflectante a laser (MCR) é um exame não invasivo que pode ser uma alternativa para monitorar o tratamento das ceratoses actínicas (CAs). A 5fluorouracila (5FU) tópica a 5% é indicada para o tratamento de CAs múltiplas e para o campo de cancerização. Objetivo: Avaliar a acurácia, a sensibilidade e a especificidade da MCR na resposta terapêutica da CA com 5FU a 5%, considerandose como padrão ouro o exame anatomopatológico. Materiais e método: Este estudo prospectivo incluiu pacientes com diagnóstico clínico de CA nos membros superiores avaliados e tratados no período entre agosto de 2014 a novembro de 2015. Ao final do tratamento e com o clareamento clínico das lesões, realizouse a análise pela MCR por dois observadores independentes, seguida do exame anatomopatológico. Resultados: Dos 50 participantes selecionados, 40 finalizaram o tratamento corretamente. A acurácia, a sensibilidade e a especificidade encontradas foram 83.8%, 84.6% e 83.3%, respectivamente. Após o tratamento, verificouse pela MCR, CAs subclínicas em 45.0% (observador 1) e em 32.5% (observador 2) dos participantes. De acordo com o exame anatomopatológico, 32.5% dos indivíduos apresentaram CA subclínica. Observouse concordância substancial entre os avaliadores (k 0,637, p<0,001) e 55.0% 67.5% das CAs foram corretamente tratadas de acordo com a análise pela MCR. Conclusão: O presente estudo permite validar a MCR como um método não invasivo capaz de monitorar a resposta terapêutica da CA ao 5FU apresentando eficácia comparável ao exame histológico. Além disso, os resultados sugerem que a 5FU pode ser uma opção satisfatória para o controle terapêutico desta condição.