Avaliação da qualidade de vida em pacientes com artropatia do manguito rotador submetidos a artroplastia reversa do ombro
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Data
2018-03-09
Autores
Leite, Luiz Marcelo Bastos [UNIFESP]
Orientadores
Ejnisman, Benno [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Rotator cuff arthropathy (RCA) is defined as the combination of glenohumeral
arthritis and massive rupture of the rotator cuff tendons or their deficiency. The patient
presents pain, weakness, muscular atrophy, loss of strength, deficits in active and passive
movement of the shoulder. The first treatment for RCA with shoulder arthroplasty was
designed in the late 1800s, and with the evolution, new models of prostheses were
developed as the reverse shoulder arthroplasty (RSA), described by Paul Grammont in 1985.
There are some studies that report improvement in the quality of life and functionality after
RSA. SF-36 is a tool (a 36-question-questionnaire) for assessing quality of life concerning
physical and mental aspects, in addition to the biopsychosocial regarding health. There are
few studies in the literature on health-related quality of life in patients with RCA operated on a
reverse shoulder prosthesis with a follow-up lasting more than five years. Objective: It aims
at evaluating the quality of life related to health and predictors of it in patients with RCA
arthropathy submitted to a RSA. Method: A retrospective study followed by descriptive
analysis of the series of cases. A total of 35 patients who underwent reverse prosthesis
surgery from august 2007 to july 2015, in private hospitals in Salvador – Bahia (case by the
author) were convened in the office in 2017 for review and application of the SF-36
questionnaire translated and validated. In all surgeries, the ARROW® prosthesis brand
manufacturer FH France was used. The minimum follow-up time was two years and the
maximum was 10 years with a mean of 5.25 years of postoperative follow-up. In the
statistical analysis, the IBM SPSS version 18 software was used. Results: Among the 35
patients with AMR, 29 were female (82.9%) and six were male (17.1%); with an age range
from 50 years to 89 with an average of 75.71 years. The dominant side was more frequently affected in 24 cases (68.6%). In relation to the classification of Hamada, 20 cases were
Hamada type 3 (57.1%) and 15 cases Hamada 4 (42.9%). The Mackenzie approach was
used in 30 patients (85.7%) whereas the deltopectoral approach in five patients (14.3%). As
for the SF-36 standard scores with the eight domains, the Physical Health Component (PHC)
scored 50.01 +/- 7.66 and the Mental Health Component (MHC) 54.05 +/- 9.03. Regarding
the quality of life and time elapsed from surgery, patients up to 5 years had PHC 49.94 +/-
9.01 and MHC 53.72 +/- 9.34 and patients with > = five years of surgery had CSF 50.07 +/-
6.72 3 CSM 54.31 +/- 9.03. Regarding the Hamada classification and age when operated, of
the 20 patients older than 75 years, 11 were Hamada 3 and 9 were Hamada 4, and of the 15
patients younger than 75 years, nine were Hamada 3 and six were Hamada 4. As for quality
of life related to health considering age at surgery (greater than 75 years and less than 75
years), there was no statistically significant difference in PHC and MHC. Also regarding the
health-related quality of life assessment considering the severity of the rotator cuff
arthropathy (Hamada 3 or 4) there was no statistically significant difference in PHC and
MSM. Conclusion: Patients with RCA undergoing RSA enjoy good health-related quality of
life with improved pain and function. The good results of the technique are maintained over
time without any tendency to reduction.
Introdução: A artropatia do manguito rotador (AMR) é definida como a combinação da artrite glenoumeral e rotura extensa dos tendões do manguito rotador ou sua deficiência. O quadro clínico envolve dor, fraqueza, atrofia muscular, redução de força, déficits na movimentação ativa e passiva do ombro. A primeira artroplastia para tratamento da AMR foi desenhada no final dos anos 1800. A evolução de novos modelos de próteses culminou com a artroplastia reversa do ombro (ARO), descrita por Paul Grammont em 1985. Existem alguns estudos que relatam melhora da qualidade de vida e funcionalidade após ARO. O SF-36 é um instrumento (questionário) de avaliação de qualidade de vida nos planos físico, mental e biopsicossocial relacionado à saúde e consta de 36 perguntas. Há poucos trabalhos na literatura sobre qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com AMR submetidos à ARO. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e preditores da mesma em pacientes com AMR submetidos à ARO. Método: Estudo retrospectivo, com análise descritiva tipo série de casos. Um total de 35 pacientes foi submetido à ARO no período de agosto de 2007 a julho de 2015, em hospitais privados em Salvador – Bahia (casuística do próprio autor); foram convocados em consultório no ano de 2017 para revisão e aplicação do questionário SF-36 traduzido e validado. O tempo mínimo de seguimento foi de dois anos e o máximo de 10 anos, com média de 5.25 anos de seguimento pós-operatório. Na análise estatística foi utilizado o software IBM SPSS versão 18. Resultados: Dentre os 35 pacientes portadores de AMR, 29 eram do sexo feminino (82.9%) e seis do sexo masculino (17.1%). A idade mínima foi 50 anos e a máxima 89, com média de 75.71 anos. O lado dominante foi mais frequentemente acometido, registrando-se 24 casos (68.6%). Vinte casos foram classificados como Hamada 3 (57.1%) e 15 casos como Hamada 4 (42.9%). A via de acesso descrita por Mackenzie foi utilizada em 30 pacientes (85.7%) e a via deltopeitoral em cinco pacientes (14.3%). Quanto aos escores normalizados do SF-36, o Componente de Saúde Física (CSF) teve escore 50.01 +/- 7.66 e o Componente de Saúde Mental (CSM) 54.05 +/- 9.03. Em relação à qualidade de vida e tempo decorrido da cirurgia, pacientes até cinco anos tiveram CSF 49.94 +/- 9.01 e CSM 53.72 +/- 9.34 e pacientes com > = cinco anos de cirurgia tiveram CSF 50.07 +/- 6.72 e CSM 54.31 +/- 9.03. Em relação à classificação Hamada e idade, dos 20 pacientes maiores que 75 anos submetidos à cirurgia, 11 eram Hamada 3 e nove eram Hamada 4, e dos 15 pacientes menores de 75 anos, nove eram Hamada 3 e 6 eram Hamada 4. Quanto à qualidade de vida relacionada à saúde, considerando a idade na cirurgia (maior que 75 anos e menor que 75 anos), não houve diferença estatisticamente significante no CSF e nem no CSM. Também em relação à avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, considerando a gravidade da artropatia do manguito rotador (Hamada 3 ou 4), não houve diferença estatisticamente significante no CSF e CSM. Conclusão: Os pacientes com AMR submetidos à ARO têm boa qualidade de vida relacionada à saúde, com melhora da dor e da função. Os bons resultados da técnica se mantêm ao longo do tempo sem tendência à redução.
Introdução: A artropatia do manguito rotador (AMR) é definida como a combinação da artrite glenoumeral e rotura extensa dos tendões do manguito rotador ou sua deficiência. O quadro clínico envolve dor, fraqueza, atrofia muscular, redução de força, déficits na movimentação ativa e passiva do ombro. A primeira artroplastia para tratamento da AMR foi desenhada no final dos anos 1800. A evolução de novos modelos de próteses culminou com a artroplastia reversa do ombro (ARO), descrita por Paul Grammont em 1985. Existem alguns estudos que relatam melhora da qualidade de vida e funcionalidade após ARO. O SF-36 é um instrumento (questionário) de avaliação de qualidade de vida nos planos físico, mental e biopsicossocial relacionado à saúde e consta de 36 perguntas. Há poucos trabalhos na literatura sobre qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com AMR submetidos à ARO. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e preditores da mesma em pacientes com AMR submetidos à ARO. Método: Estudo retrospectivo, com análise descritiva tipo série de casos. Um total de 35 pacientes foi submetido à ARO no período de agosto de 2007 a julho de 2015, em hospitais privados em Salvador – Bahia (casuística do próprio autor); foram convocados em consultório no ano de 2017 para revisão e aplicação do questionário SF-36 traduzido e validado. O tempo mínimo de seguimento foi de dois anos e o máximo de 10 anos, com média de 5.25 anos de seguimento pós-operatório. Na análise estatística foi utilizado o software IBM SPSS versão 18. Resultados: Dentre os 35 pacientes portadores de AMR, 29 eram do sexo feminino (82.9%) e seis do sexo masculino (17.1%). A idade mínima foi 50 anos e a máxima 89, com média de 75.71 anos. O lado dominante foi mais frequentemente acometido, registrando-se 24 casos (68.6%). Vinte casos foram classificados como Hamada 3 (57.1%) e 15 casos como Hamada 4 (42.9%). A via de acesso descrita por Mackenzie foi utilizada em 30 pacientes (85.7%) e a via deltopeitoral em cinco pacientes (14.3%). Quanto aos escores normalizados do SF-36, o Componente de Saúde Física (CSF) teve escore 50.01 +/- 7.66 e o Componente de Saúde Mental (CSM) 54.05 +/- 9.03. Em relação à qualidade de vida e tempo decorrido da cirurgia, pacientes até cinco anos tiveram CSF 49.94 +/- 9.01 e CSM 53.72 +/- 9.34 e pacientes com > = cinco anos de cirurgia tiveram CSF 50.07 +/- 6.72 e CSM 54.31 +/- 9.03. Em relação à classificação Hamada e idade, dos 20 pacientes maiores que 75 anos submetidos à cirurgia, 11 eram Hamada 3 e nove eram Hamada 4, e dos 15 pacientes menores de 75 anos, nove eram Hamada 3 e 6 eram Hamada 4. Quanto à qualidade de vida relacionada à saúde, considerando a idade na cirurgia (maior que 75 anos e menor que 75 anos), não houve diferença estatisticamente significante no CSF e nem no CSM. Também em relação à avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, considerando a gravidade da artropatia do manguito rotador (Hamada 3 ou 4), não houve diferença estatisticamente significante no CSF e CSM. Conclusão: Os pacientes com AMR submetidos à ARO têm boa qualidade de vida relacionada à saúde, com melhora da dor e da função. Os bons resultados da técnica se mantêm ao longo do tempo sem tendência à redução.