Avaliação da velocidade de onda de pulso e da pressão sistólica central em crianças e adolescentes com doença renal crônica
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Data
2018-12-04
Autores
Brecheret, Ana Paula [UNIFESP]
Orientadores
Sole, Dirceu [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Cardiovascular disease remains the most common cause of mortality in chronic
kidney disease (CKD). Arterial stiffeness measured by pulse wave velocity
(PWV) and central aortic blood pressure (CBP) predicts cardiovascular events
and mortality in adults. Defining arterial stiffness may help to determine the
cardiovascular risk in children. Objectives: Investigate pulse wave velocity
among children and adolescents with CKD. Methods: In this cross-sectional
study 57 patients (61.4% male), age 6.2-17.5 years, 44 with non-dialysis CKD
and 13 on chronic dialysis were included in the analysis. The PWV and the CBP
was measured with an oscillometric device with inbuilt ARCSolver-algorithm
(estimated by using the brachial waveform) and compared with previously
established percentiles for PWV and CBP. Results: The prevalence of elevated
PWV was 21.1% (95%Cl: 11.4-33.9). According to Generalized Linear Model
with binomial distribution and log link function there was a higher risk of
elevated PWV in patients having chronic dialysis treatment when compared
with non-dialysis CKD patients (adjPR=4.31, 95%CI: 1.26-14.83, p=0.020).
Hypertensive patients (stage 2) have a higher risk of elevated PWV when
compared with normotensives (adjPR=3.11, 95%CI: 1.17-8.24, p=0.022) as the
patients younger than 12 years compared with the older patients (adjPR=3.41,
95%CI:1.25-9.29, p=0.017). Hypertensive patients (stage 1 and 2) have higher
risk of elevated CBP when compared with normotensives (adjPR=3.29,
95%Cl:1.36-7.94) and patients having chronic dialysis treatment when
compared with non-dialysis CKD patients (adjPR=2.08, 95%Cl:1.07-4.02).
Conclusions: The findings suggest that younger ages, dialysis and
hypertension in children and adolescents are independently associated with an
increase in PWV and hypertension and dialysis are independently associated
with an increase in CBP. Further research is needed to clarify these relations
with cardiovascular complications in children and adolescents with CKD.
As alterações cardiovasculares são as principais causas de mortalidade entre pacientes com doença renal crônica (DRC). A velocidade de onda de pulso (VOP) e a pressão arterial sistólica central (PASc) são preditores de eventos cardiovasculares já bem estabelecidos. Objetivo: Estimar a prevalência de aumento da VOP e da PASc em pacientes pediátricos com DRC e avaliar suas associações com parâmetros clínicos, antropométricos e laboratoriais. Métodos: Estudo transversal observacional, que incluiu 57 pacientes com DRC (61,7% sexo masculino), idade de 6,2 a 17,5 anos, 44 em tratamento conservador e 13 em diálise. A VOP e a PASc foram obtidas utilizando um aparelho oscilométrico automático e classificadas utilizando tabelas de percentis para estatura previamente estabelecidas. Foi utilizado o modelo linear generalizado com distribuição binomial e função de ligação logarítmica para estimar a razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultado: A prevalência de aumento da VOP encontrada foi de 21,1% (IC 95%: 11,4%; 33,9%) e a de aumento da PASc foi de 28,1% (IC 95%: 17,0%; 41,5%). Observou-se uma maior prevalência de VOP aumentada entre os pacientes com idade abaixo de 12 anos quando comparado com os maiores de 12 anos (RP=2,9 IC95%: 1,05; 8,40). Os pacientes em diálise apresentaram uma prevalência maior de aumento da VOP em relação aos pacientes em tratamento conservador (RP=4,2; IC95%: 1,97; 9,13) e os pacientes hipertensos mostraram uma prevalência de VOP aumentada do que os normotensos (RP=2,7; IC95: 1,05; 6,95). A prevalência de PASc aumentada entre os pacientes em diálise foi aproximadamente 2,1 vezes maior que a observada entre aqueles em tratamento conservador (IC95%: 1,07; 4,02). Os hipertensos estágio 1 e 2 apresentaram uma prevalência de aumento da PASc de 3,3 vezes maior que a observada entre pacientes classificados como normotensos (IC95%: 1,36; 7,94). xi Conclusões: Foi observado que as variáveis menor idade, diálise e hipertensão se mostraram independentemente associadas com a VOP aumentada. A PASc aumentada está independentemente associada com hipertensão e diálise. Mais estudos são necessários para identificar os fatores de risco da doença cardiovascular em crianças com doença renal crônica.
As alterações cardiovasculares são as principais causas de mortalidade entre pacientes com doença renal crônica (DRC). A velocidade de onda de pulso (VOP) e a pressão arterial sistólica central (PASc) são preditores de eventos cardiovasculares já bem estabelecidos. Objetivo: Estimar a prevalência de aumento da VOP e da PASc em pacientes pediátricos com DRC e avaliar suas associações com parâmetros clínicos, antropométricos e laboratoriais. Métodos: Estudo transversal observacional, que incluiu 57 pacientes com DRC (61,7% sexo masculino), idade de 6,2 a 17,5 anos, 44 em tratamento conservador e 13 em diálise. A VOP e a PASc foram obtidas utilizando um aparelho oscilométrico automático e classificadas utilizando tabelas de percentis para estatura previamente estabelecidas. Foi utilizado o modelo linear generalizado com distribuição binomial e função de ligação logarítmica para estimar a razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultado: A prevalência de aumento da VOP encontrada foi de 21,1% (IC 95%: 11,4%; 33,9%) e a de aumento da PASc foi de 28,1% (IC 95%: 17,0%; 41,5%). Observou-se uma maior prevalência de VOP aumentada entre os pacientes com idade abaixo de 12 anos quando comparado com os maiores de 12 anos (RP=2,9 IC95%: 1,05; 8,40). Os pacientes em diálise apresentaram uma prevalência maior de aumento da VOP em relação aos pacientes em tratamento conservador (RP=4,2; IC95%: 1,97; 9,13) e os pacientes hipertensos mostraram uma prevalência de VOP aumentada do que os normotensos (RP=2,7; IC95: 1,05; 6,95). A prevalência de PASc aumentada entre os pacientes em diálise foi aproximadamente 2,1 vezes maior que a observada entre aqueles em tratamento conservador (IC95%: 1,07; 4,02). Os hipertensos estágio 1 e 2 apresentaram uma prevalência de aumento da PASc de 3,3 vezes maior que a observada entre pacientes classificados como normotensos (IC95%: 1,36; 7,94). xi Conclusões: Foi observado que as variáveis menor idade, diálise e hipertensão se mostraram independentemente associadas com a VOP aumentada. A PASc aumentada está independentemente associada com hipertensão e diálise. Mais estudos são necessários para identificar os fatores de risco da doença cardiovascular em crianças com doença renal crônica.