Respostas cardiorrespiratórias durante o teste de caminhada de seis minutos e associação com dados clínicos no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio
Data
2017-03-17
Autores
Rocco, Isadora Salvador 
Orientadores
Guizilini, Solange
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
The dissertation consisted of three studies described below. Study I entitled "The body weight-walking distance product as a potential parameter in determine the VO2 on-kinetics during submaximal exercise test in coronary artery disease”. The aim of the present study was to investigate the potential of the body weight-walking distance product (D.W), compared to 6-minute walk test (6MWT) distance, in determine the oxygen uptake (VO2) on-kinetics in coronary artery disease (CAD) patients with and without left ventricular systolic dysfunction (LVSD). It was observed that The D.W was a potential parameter, superior to the 6MWT distance, in determine the VO2 on-kinetics in subjects with CAD. Secondly, the study II entitled “VO2 on-kinetics and VE/VCO2 slope during 6- minute walk test in coronary artery disease subjects with and without left ventricular systolic dysfunction”. This study aimed to evaluate cardiorespiratory adaptations during 6MWT in CAD patients with normal left ventricular function (NLVF) and with left ventricular systolic dysfunction (LVSD). The current study concluded that CAD subjects with LVSD presented a slower VO2 on-kinetics and worse cardiorespiratory responses in the 6MWT compared to those with NLVF. When the correlation of left ventricular ejection fraction (LVEF) and VO2 on-kinetics was investigated, it was observed that once LVEF falls below 45%, the severity of LVSD is no longer a strong determinant for exercise capacity. Finally, the study III was entitled as “Oxygen Uptake On-Kinetics during SixMinute Walk Test Predicts Short-Term Outcomes after Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery”. This purpose of this study was to investigate the ability of oxygen uptake (VO2) kinetics to predict short-term clinical outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). The VO2 on-kinetics during 6MWT was mainly evaluated by the mean response time (MRT) to achieve 63% of VO2 during steadystate, corrected by the work rate (wMRT), given by the variation of VO2 at rest to the exercise. The preoperative VO2 on-kinetics during 6MWT predicts short-term clinicalxv outcomes after OPCAB. We found a cut off value of wMRT ≥1,51 x 10-3 to predict higher complications rate and longer hospitalization time at postoperative. From a clinically applicable perspective, a threshold of 66% of preoperative predicted 6MWT distance indicated slower kinetics, which leads to longer ICU and post-surgery hospital length of stay.
A dissertação consistiu de três estudos descritos a seguir. O estudo I intitulado: “O produto do peso pela distância como um potencial parâmetro para determinar a cinética do VO2 durante um teste de esforço submáximo na doença arterial coronariana”. O objetivo desse estudo foi investigar o potencial do produto do peso pela distância (P.D), comparado à distância no teste de caminhada de 6 minutos (DTC6), em se associar à cinética do consumo de oxigênio (VO2) em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Foi observado que o P.D foi superior à DTC6, devido maior associação com a cinética do VO2 e maior tamanho de efeito em indivíduos com DAC com e sem disfunção sistólica de ventrículo esquerdo (DSVE). Em seguida, o estudo II, intitulado: “Cinética do VO2 e VE/VCO2 slope durante o teste de caminhada de 6 minutos em coronariopatas com e sem disfunção sistólica ventricular esquerda”, objetivou analisar as respostas cardiorrespiratórias durante o TC6’ entre coronariopatas com e sem DSVE, e determinar se o grau de DSVE poderia representar uma cinética do VO2 mais prejudicada, ou seja, lentificada. Concluiu-se que indivíduos com DSVE apresentaram cinética do VO2 mais lenta durante o teste de caminhada de 6 minutos (TC6’) do que aqueles sem DSVE. Quando investigada a correlação da fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) com os dados de cinética, observou-se que uma vez que a FEVE cai abaixo de 45%, a gravidade da DSVE deixa de ser um forte determinante para a capacidade de exercício submáximo. Finalmente, o estudo III foi intitulado: “A cinética do VO2 durante o teste de caminhada de seis minutos prediz resultados em curto prazo após cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea”. Este estudo objetivou investigar a habilidade da cinética do VO2 em prever os resultados clínicos em curto prazo após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) sem circulação extracorpórea (CEC). Avaliamos a cinética pela variável de tempo de resposta médioxiii (MRT) para atingir 63% do VO2 no estado estável corrigido pela taxa de trabalho (wMRT), dada pela variação do VO2 repouso para o exercício. Este estudo revelou que a cinética do VO2 durante o TC6’ no pré-operatório foi capaz de predizer resultados clínicos em curto prazo após CRM. Encontramos o valor de corte ótimo do wMRT ≥1,51 x 10-3 para predizer um risco aumentado de complicações e de internação prolongada. Visando aplicabilidade clínica, um limiar de 66% do predito do TC6’ ou 29,8 km/kg no P.D pôde indicar uma cinética do VO2 mais lenta.
A dissertação consistiu de três estudos descritos a seguir. O estudo I intitulado: “O produto do peso pela distância como um potencial parâmetro para determinar a cinética do VO2 durante um teste de esforço submáximo na doença arterial coronariana”. O objetivo desse estudo foi investigar o potencial do produto do peso pela distância (P.D), comparado à distância no teste de caminhada de 6 minutos (DTC6), em se associar à cinética do consumo de oxigênio (VO2) em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Foi observado que o P.D foi superior à DTC6, devido maior associação com a cinética do VO2 e maior tamanho de efeito em indivíduos com DAC com e sem disfunção sistólica de ventrículo esquerdo (DSVE). Em seguida, o estudo II, intitulado: “Cinética do VO2 e VE/VCO2 slope durante o teste de caminhada de 6 minutos em coronariopatas com e sem disfunção sistólica ventricular esquerda”, objetivou analisar as respostas cardiorrespiratórias durante o TC6’ entre coronariopatas com e sem DSVE, e determinar se o grau de DSVE poderia representar uma cinética do VO2 mais prejudicada, ou seja, lentificada. Concluiu-se que indivíduos com DSVE apresentaram cinética do VO2 mais lenta durante o teste de caminhada de 6 minutos (TC6’) do que aqueles sem DSVE. Quando investigada a correlação da fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) com os dados de cinética, observou-se que uma vez que a FEVE cai abaixo de 45%, a gravidade da DSVE deixa de ser um forte determinante para a capacidade de exercício submáximo. Finalmente, o estudo III foi intitulado: “A cinética do VO2 durante o teste de caminhada de seis minutos prediz resultados em curto prazo após cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea”. Este estudo objetivou investigar a habilidade da cinética do VO2 em prever os resultados clínicos em curto prazo após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) sem circulação extracorpórea (CEC). Avaliamos a cinética pela variável de tempo de resposta médioxiii (MRT) para atingir 63% do VO2 no estado estável corrigido pela taxa de trabalho (wMRT), dada pela variação do VO2 repouso para o exercício. Este estudo revelou que a cinética do VO2 durante o TC6’ no pré-operatório foi capaz de predizer resultados clínicos em curto prazo após CRM. Encontramos o valor de corte ótimo do wMRT ≥1,51 x 10-3 para predizer um risco aumentado de complicações e de internação prolongada. Visando aplicabilidade clínica, um limiar de 66% do predito do TC6’ ou 29,8 km/kg no P.D pôde indicar uma cinética do VO2 mais lenta.
Descrição
Citação
ROCCO, Isadora Salvador. Respostas cardiorrespiratórias durante o teste de caminhada de seis minutos e associação com dados clínicos no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. 2017. 84f. Dissertação (Mestrado) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo, Santos, 2017.