Análise da confiabilidade da unidade de biofeedback pressórico como método de avaliação da contração do músculo transversoabdominal

Abstract

Introdução: O músculo transverso abdominal apresenta importante função estabilizadora da coluna lombar, pois sua contração resulta no aumento da tensão da fáscia tóraco-lombar e aumento da pressão intra-abdominal. A Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP) é um aparelho de baixo custo, não invasivo, destinado à avaliação da contração do músculo transverso abdominal na pratica clínica. No entanto poucos são as pesquisas que evidenciam a precisão das medidas registradas. Objetivo: Verificar a confiabilidade inter e intra-examinador da unidade de biofeedback pressórico como técnica de avaliação da contração do músculo transverso abdominal em examinadores com diferentes graus de experiência. MATERIAL E Métodos: A amostra constituiu-se de sujeitos hígidos com idade entre 18 e 30 anos, previamente treinados a realizar a contração isolada do músculo transverso abdominal antes da avaliação. Para o teste, os sujeitos foram posicionados em prono, sobre uma maca rígida, na qual estava apoiada a UBP. Foi realizada uma randomização para a sequência dos avaliadores e para os dois posicionamentos da UBP. Para o teste foi retirada a média de três contrações, dos três examinadores, sem que um soubesse o valor encontrado pelo outro. Resultados: Foram avaliados 40 sujeitos, 20 do gênero feminino e 20 do masculino compostos respectivamente por média: idade 23,67 anos; peso 68,35 quilogramas e perímetro abdominal 79,5 centímetros. No posicionamento número 1 da UBP o examinador A, apresentou uma média de pressão das três medidas -0,90 mmHg (DP 6.54) e -2,33 mmHg (DP 4.87), o examinador B 1,53 mmHg (DP 4.84) e -1,6 mmHg (DP 4.34) e o examinador C ?2.36 mmHg (DP 6.29) e -0.93 mmHg (DP 4.87) para a avaliação e reavaliação respectivamente. Referente aos valores encontrados para o posicionamento número 2 da UBP o examinador A, apresentou uma média das três medidas de 2.16 mmHg (DP 1.94) e 2.26 mmHg (DP 1.23), o examinador B 2,46 mmHg (DP 4,51) e 1,3 mmHg (DP 2,04) e o examinador C 1,21 mmHg (DP 3,84) e 0.83 mmHg (DP 2.90) para a avaliação e reavaliação respectivamente. Tratando-se da análise intra-examinador os valores encontrados no teste correlação intraclasses (ICC) demonstraram concordância moderada a forte entre as medidas feitas na posição 1, porém estas apresentaram um grande intervalo de confiança. Não foi encontrada correlação de valores interexaminadores tanto na avaliação (0,052 e 0,270) como na reavaliação (0,30 e 0,32) para ambos os posicionamentos. CONCLUSÂO: Foi possível observar que, mesmo existindo uma proximidade de valores intra-examinador, a Unidade de Biofeedback Pressórico apresenta baixa confiabilidade intra e interexaminador.