Alterações da superfície ocular induzidas pela quimioterapia sistêmica
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Date
2007
Authors
Chaves, Alessandra Pinheiro [UNIFESP]
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Gomes, José Álvaro Pereira [UNIFESP]
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Tese de doutorado
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Abstract
Avaliar alteracoes da superficie ocular induzidas pelos quimioterapicos e estabelecer a sua correlacao clinica com a quimioterapia e a mucosite. Pacientes e metodos: Os 39 pacientes selecionados foram submetidos a um exame oftalmologico completo, avaliacao do tempo de quebra do filme lacrimal, teste de Schirmer (com anestesia), citologia de impressao, citologia dos fornices conjuntivais e coleta de material para estudo microbiologico, comparando os resultados obtidos antes e apos a QT. Comparamos ainda um grupo de pacientes com manifestacoes de mucosite com outro grupo sem manifestacao de mucosite. Resultados: A mucosite foi identificada em 51,4% dos pacientes avaliados apos a quimioterapia. Apos a quimioterapia, a acuidade visual, as refracoes dinamica e estatica e a pressao intra-ocular nao mostraram variacao significativa. A ectoscopia e o MR nao apresentaram nenhuma alteracao. O tempo de quebra do filme lacrimal mostrou uma diminuicao estatisticamente significante apos a quimioterapia (p< 0,0001), acompanhado por aumento da epiteliopatia ponteada. Os resultados do teste de Schirmer mostraram uma elevacao paradoxal apos o tratamento em 62,5% dos pacientes com Schirmer inferior a 5mm/ 5 min. A citologia de impressao pos-quimioterapia evidenciou hipertrofia das celulas do epitelio conjuntival em 67,6% e metaplasia em 35,1% dos pacientes estudados. A hipertrofia foi observada em 72, 2% dos que nao apresentaram mucosite e em 63,2% daqueles que a desenvolveram. A metaplasia foi observada em 27,8% dentre os que nao desenvolveram mucosite e 42,1% dos que a apresentaram. Os achados da citologia de impressao corroboraram nossa teoria e explicam a maior frequencia de epiteliopatia ponteada e de sintomas de irritacao ocular apos o tratamento, principalmente nos pacientes com mucosite. Conclusoes: A quimioterapia induz alteracoes da superficie ocular, comprovadas neste estudo pelo tempo de quebra do filme lacrimal, coloracao pela fluoresceina, citologia de impressao e estudo microbiologico. A mucosite induzida pela quimioterapia compromete a mucosa conjuntival, caracterizada pelos sintomas oculares relatados pelos pacientes e comprovada laboratorialmente pela citologia de impressao, estabelecendo assim uma correlacao clinica entre mucosite e os sintomas oculares. Descritores: quimioterapia, mucosite, citologia, neoplasias, conjuntiva
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São Paulo: [s.n.], 2007. 88 p.