Comparacao da resposta a dor em recem-nascidos submetidos a puncao lombar com dois anestesicos locais
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Date
2004
Authors
Machado, Marcus Barbosa [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Abstract
Objetivo: comparar a eficacia de dois anestesicos locais, a lidocaina e o EMLA®, no alivio da dor provocada pela puncao lombar em recem-nascidos (RN). Metodos: estudou-se 42 RN com indicacao de coleta de liquor por suspeita de sepse ou infeccao congenita entre 01 /Fev/02 e 31IJan/03. Os RN foram alocados, por sorteio simples, em dois grupos: os anestesiados com 0,2mLlkg via subcutanea de lidocaina 1 por cento 10 minutos pre-puncao (n=21) e os anestesiados com a aplicacao de 1 g do EMLA® 30 minutos pre-puncao (n=21). Os procedimentos relacionados ao sorteio, preparo dos pacientes, aplicacao da anestesia e puncao lombar foram realizados por um mesmo neonatologista para toda a populacao estudada. Dois medicos, cegos quanto ao anestesico aplicado, avaliaram a beira do leito, em 6 tempos consecutivos (repouso, posicionamento, retirada do curativo oclusivo, puncao, 1 e 5 minutos), a frequencia cardiaca, a saturacao de oxigenio, a mimica facial de dor atraves do Sistema de Codificacao da Atividade Facial Neonatal - NFCS e uma escala multidimensional, a Escala de Dor para RN - NIPS. Os pacientes foram filmados durante o procedimento e o video de cada RN foi analisado segundo as mesmas escalas de dor pelos mesmos observadores nos 6 tempos previamente definidos. Comparou-se os 2 grupos por meio do teste t para as variaveis numericas, do qui-quadrado ou Fisher para as categoricas e da ANOVA para medidas repetidas para as variaveis obtidas nos seis tempos do estudo, ao vivo e no video. Resultados: os, dois grupos se mostraram similares, com idade gestacional media de 37 semanas, peso ao nascer de 2700g e indice medio de gravidade (CRIB) de 1. Houve diferenca em relacao a distribuicao do sexo: 71 por cento e 33 por cento dos RN dos grupos EMLA® e lidocaina, respectivamente, eram masculinos. Todas as comparacoes feitas entre os grupos levaram em conta o sexo. A analise da frequencia cardiaca e das escalas NFCS e NIPS a beira do leito e em video mostrou ser a lidocaina superior ao EMLA© no tempo mais invasivo do procedimento: a Introdução da agulha no espaco intervertebral. A superioridade da lidocaina em relacao ao EMLA® foi mais evidente no sexo feminino e, ainda, a lidocaina foi mais eficaz nas meninas, comparadas aos meninos. Conclusao: o EMLA®, da maneira utilizada neste estudo, nao se constituiu alternativa eficaz para a anestesia topica na puncao lombar de RN
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Citation
São Paulo: [s.n.], 2004. 120 p.