PEEP periódico na síndrome do desconforto respiratório agudo experimental provocada por administração de ácido oléico.

Abstract

Introdução: Ventilacao mecanica com baixos volumes correntes, baixas pressoes inspiratorias e utilizacao de PEEP tem sido descrita como necessaria em pacientes com Sindrome do Desconforto Respiratorio Agudo para evitar o inicio ou o agravamento da lesao pulmonar induzida pela ventilacao mecanica e a hipoxemia. Entretanto a PEEP pode levar a alteracoes hemodinamicas, comprometendo ainda mais este quadro. Portanto a utilizacao de PEEP periodico (PEEP P), ou seja, elevados niveis de PEEP intercalados com baixos valores, em alguns ciclos respiratorios, poderia manter os beneficios da PEEP constante (PEEP C), evitando o comprometimento cardiovascular. Metodos: 12 caes com SDRA induzida por infusao de acido oleico foram estudados e randomizados em dois grupos. Grupo um: realizaram-se dois procedimentos: PEEP P5-10 consistiu na elevacao da PEEP de 5 para 10cmH20, e comparado posteriormente com PEEP C de 10cmH20; PEEP P518 elevacao da PEEP de 5 para 18cmH20, e comparada posteriormente PEEP C de 18cmH20; e grupo dois, onde foi realizada previamente manobra de recrutamento(MR) pulmonar (elevacao da pressao inspiratoria (PIP) ate 50cmH20), seguida da realizacao do mesmo procedimento do grupo PEEP P5-18. PEEP P foi definido como elevacao da PEEP para valores pre-determinados por apenas um ciclo respiratorio a cada vinte segundos. Conclusao: Concluiu-se que PEEP P pode manter a oxigenacao, porem a MR previa e necessaria para essa manutencao e para melhora da Pa02. Ha perda da oxigenacao ao realizar PEEP P com altos valores de PEEP isoladamente. Nao houve risco cardiovascular que comprometesse a utilizacao de PEEP P