Associação da concordância intra e interobservadores no estudo das microcalcificações mamárias, pela mamografia, com análise histopatológica: estudo de acurácia

Abstract

Contexto: A mamografia de alta resolucao e atualmente o exame complementar por imagem indicado para o estudo das mamas de mulheres acima de 35 anos. Com a sua difusao, tornou-se cada vez mais frequente o encontro de microcalcificacoes como achado unico em mulheres assintomaticas. Embora a presenca de microcalcificacoes como achado isolado possa permitir o diagnostico precoce do cancer de mama, nao e possivel ate o momento estabelecer com certeza um criterio diagnostico a partir destas. Isto se deve ao fato de que microcalcificacoes tambem sao achadas em lesoes benignas. A adequada realizacao e interpretacao da mamografia aumenta o desempenho do metodo, revelando sinais diretos ou indiretos de carcinoma. No entanto, pode haver uma variacao na interpretacao dos achados, que pode ser devido tanto a dificuldade de deteccao quanto a caracterizacao da microcalcificacao ao raios X. Objetivo: Avaliar o grau de acuracia da mamografia no estudo das microcalcificacoes mamarias, verificando previamente o grau de concordancia intra e interobservadores na leitura das mamografias. Metodo: Estudo transversal no qual sera verificada tanto a acuracia da rnamografia no estudo das microcalcificacoes quanto o grau de concordancia intra e interobservadores na leitura das mamografias. O procedimento de leitura sera feito com mascaramento das mamografias por meio de pessoa nao participante do estudo e nao havendo, por parte de um leitor, o conhecimento da leitura realizada pelo outro. A analise estatistica sera feita a partir da construcao de tabelas de contingencia 2 x 2, o que permitira que se calcule a acuracia, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da mamografia quando comparada ao estudo histopatologico (padrao-ouro), e da aplicacao do Teste de Kappa para a avaliacao do grau de concordancia intra e interobservadores nas leituras das mamografias