Avaliação prospectiva do risco cardiopulmonar em cirurgia abdominal alta eletiva
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Data
2000
Autores
Barreto Neto, Jose [UNIFESP]
Orientadores
Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
OBJETIVO: Identificar fatores de risco associados a ocorrencia de complicacoes cardiacas, pulmonares ou cardiopulmonares no pos-operatorio de cirurgia abdominal alta eletiva e em seguida, estratificar o risco de ocorrencia destas complicacoes. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo de coorte CASUISTICA E METODOS: Foram incluidos no estudo 284 pacientes, de ambos os sexos, com media de idade de 60n13 anos, submetidos a cirurgia abdominal alta eletiva nao videolaparoscopica, sob anestesia geral, e realizado espirometria no periodo pre-operatorio. No periodo pos-operatorio foram acompanhados ate a alta hospitalar ou obito, com o intuito de verificar-se a incidencia de complicacoes cardiacas, pulmonares ou cardiopulmonares nesta amostra populacional. A seguir relacionou-se as variaveis idade igual ou superior a 65 anos, tabagismo, anos/maco, tempo cirurgico igual ou superior a 300 minutos, CVF < 80 por cento do previsto, VEF1/CVF < 70 por cento, comorbidade, pneumopatia, sintomas respiratorios ou cardiacos e cardiopatia, com a ocorrencia destas complicacoes pos-operatorias, atraves de analise univariada, para posteriormente, submete-las a analise de regressao logistica. RESULTADOS: Dos 284 pacientes, 73 (25,7 por cento) apresentaram complicacoes cardiacas, pulmonares ou cardiopulmonares, assim distribuidos: 41 (56,2 por cento) pacientes com apenas complicacao pulmonar, 17 (23,3 por cento) com apenas complicacao cardiaca e 15 (20,5 por cento) apresentaram as duas complicacoes associadas. Das variaveis analisadas observou-se que idade igual ou superior a 65 anos (p= O,0145), pneumopatia cronica (p= O,0075) e tempo cirurgico igual ou superior a 300 minutos (p= O,0010), se comportaram como fatores de risco independentes para a ocorrencia de complicacoes cardiacas, pulmonares ou cardiopulmonares. Associando-se a presenca ou ausencia destes tres fatores foram definidos oito grupos de risco para a ocorrencia destas complicacoes no pos-operatorio de cirurgia abdominal alta eletiva. Os grupos I e VIII que representam, respectivamente, a ausencia e a presenca dos tres fatores de risco, apresentam uma probabilidade de 30 por cento e 59 por cento, de desenvolver uma destas complicacoes, com especificidade de 91 por cento e valor preditivo negativo de 88 por cento. CONCLUSAO: A idade igual ou superior a 65 anos, o tempo cirurgico igual ou superior a 300 minutos e a presenca de pneumopatia previa sao fatores de risco independentes para ocorrencia de complicacoes cardiacas, pulmonares ou cardiopulmonares no pos-operatorio de cirurgia abdominal alta eletiva.
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 116 p.