Alterações do sistema tiroideano induzidas pelo tratamento com hormônio do crescimento em crianças com hipopituitarismo

Abstract

Os defeitos da reposiçäo do hormônio do crescimento (GH) nos níveis séricosrmônios tirpoidianos säo controversos. Para melhor estudar estes efeitos e procurar definir seus mecanismos, estudamos 20 pacientes (17M/3F, 9-18,5 anos) com diagnóstico de deficiência de GH (DGH), clinicamente em eutiroidismo e com dosagem de tiroxina livre (T4 livre) normal, no período sem reposiçäo de GH (antes de iniciar a terapêutica ou após suspensäo de 30 a 60 dias) e com reposiçäo de GH(0,5-7 anos). Em l2pacientes que näo receberam reposiçäo de tiroxina os níveis basais do hormônio tiroestimulante (TSH) estavam normais ou discretamente elevados (Grupo A) e em 8 que recebiam tiroxina (2,7 a 3,7 µg/Kg/dia) os níveis de TSH estavam suprimidos (Grupo B). As doses de reposiçäo de tiroxina foram mantidas constantes durante o estudo. Os níveis séricos de T4 Livre, triiodotironina total (T3 Total), T3 reverso (rT3) e do TSH basal e após estímulo com TRH foram determinados por imunoensaios específicos, sendo que as amostras do mesmo paciente foram dosadas sempre no mesmo ensaio. A secreçäo estimulada do TSH pelo TRH foi expressa como àra sob a curva (ASC). A anàlise estatística foi realizada pelo teste t pareado ou näo, e pelo teste de Wilcoxon dependendo da normalidade na distribuiçäo das amostras. O nível de significância adotado foi de 0.05. Os resultados säo expressos com média ñ DP.