PPG - Medicina (Cardiologia)

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https://hdl.handle.net/11600/61143

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Navegando PPG - Medicina (Cardiologia) por Palavras-chave "Ablação por Cateter"

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    Estudo experimental dos efeitos de agentes antiinflamatórios e antioxidantes, no processo cicatricial resultante de lesões pela energia de radiofrequência em tecidos musculares adultos e em desenvolvimento: implicações para a caracterização e prevenção dos mecanismos envolvidos na gênese dos efeitos tardios da energia de radiofrequência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Costa, Guilherme Drummond Fenelon [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]
    Objetivo: Os efeitos tardios da radiofrequencia (RF) podem estar relacionados a extensao tardia da lesao. Nos avaliamos os efeitos de drogas antiinflamatorias esteroides e antioxidantes na cicatrizacao das lesoes ventriculares induzidas pela RF em 31 caes (10-30 Kg). Como no miocardio imaturo as lesoes por RF podem crescer acentuadamente, tambem investigamos os efeitos de antiinflamatorios esteroides na cicatrizacao de lesoes por RF criadas no musculo da coxa de 29 ratos Wistar filhotes (30 dias 60g). Metodos: Nos caes, o tamanho da lesao e as caracteristicas histologicas e ultraestruturais compreendidas em 3 zonas no raio de 9 mm alem da lesao visivel, ou seja, A (0-3 mm); B (3-6 mm) e C (6-9 mm)i foram avaliados agudamente (n=7) e, apos 30 dias, em 6 grupos: controle (n=7); tratado (n=7) conjuntamente com alopurinol (400 mg VO 24 e 2 horas pre RF) verapamil (200 gg/Kg EV 15 min antes e apos RF); hidrocortisona (10 mg/Kg EVO pos RF) e prednisona (20 mg VO por 29 dias); recebendo (n=3) alopurinol e' verapamil; recebendo (n=3) hidrocortisona e prednisona; e caes recebendo apenas verapamil (n=2) ou alopurinol (n=2). Nos ratos, as lesoes foram avaliadas agudamente (n=11) e, apos 30 dias, em controles (n=11; 183g) e ratos (n=7' 173g) recebendo hidrocortisona apos a ablacao e betametasona por 29 dias. Avaliamos tambem lesoes agudas (n=16) e cronicas (30 dias; n=5) em ratos) Wistar adultos (300 g). Resultados: Nos caes, o tamanho da lesao nao variou) entre os grupos, mas os tratados com esteroides apresentaram retardo cicatricial a histopatologia. Nao se detectou apoptose nas lesoes agudas. Aguda e cronicamente, as zonas A e B apresentaram alteracoes ultraestruturais significativas. Nas lesoes cronicas, havia proliferacao colagena. Em todos os grupos, a zona C se mostrou virtualmente normal. Contudo, a intensidade dg dano ultraestrutural e proliferacao colagena foram pouco menores no grupo...(au)
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    Impacto dos corticosteróides no crescimento tardio das lesões por radiofrequência no miocárdio suíno imaturo: achados histopatológicos e eletroanatômicos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Arfelli, Elerson [UNIFESP]; Costa, Guilherme Drummond Fenelon [UNIFESP]
    Os efeitos tardios da lesao por RF podem promover um pronunciado crescimento da cicratiz da lesao no miocardio imaturo, possibilitando possiveis complicacoes na ablacao pediatrica. Como os corticosteroides previnem a extensao tardia das lesoes por RF no musculo da coxa de ratos infantis, avaliamos o impacto dessas drogas na cicatrizacao das lesoes por RF no miocardio suino em desenvolvimento e a expressao eletroanatomica das lesoes. Metodos: 17 minipigs, 14 filhotes (idade - 65±24 dias) e (peso 5,2 ± 0,71) e tres animais adultos, foram submetidos a ablacao por RF percutanea (04 lesoes por animal; 02 atriais e 02 ventriculares direita) com cateter 6Fr/4 mm. Os suinos foram divididos em 2 grupos: controle (C), que nao recebeu qualquer droga - n = 07, e tratado (T), que recebeu Hidrocortisona (10 mg /kg IM pos - RF) e Prednisona (1 mg / Kg dia VO) por 29 dias u dose reajustada semanalmente por ganho ponderal. Apos 08 meses de seguimento, os animais foram sacrificados para analise macroscopica e histopatologica (HE e Masson) das lesoes. Nos ultimos 04 animais em seguimento (C - n=2), as lesoes por RF tambem foram avaliadas por mapeamento eletroanatomico (MEA) de voltagem (EnSite), realizado percutaneamente no atrio e VD (endocardio e epicardico - puncao sub-xifoide) com cateter 7Fr/04mm. Para o MEA foram definidos como tecido muscular normal quando a amplitude de voltagem do eletrograma bipolar era > 1,5 V e cicatriz densa < 0,5V. Resultados: No seguimento, os suinos de ambos os grupos aumentaram significativamente de peso (Peso inicial = 5,15 Kg u Peso ao sacrificio 47,35 Kg). Macroscopicamente, as lesoes eram extensas (Lesoes atriais u GC = 12 ± 0,49 mm vs. GT = 13 ± 0,72 mm; p = 0,35 e ventriculares 11 ± 0,45mm vs. 10 ± 0,43 mm; p= 0,26) de diametro, bordos bem definidos e, no tamanho, nao diferiram significativamente. A microscopia, no GC as lesoes se mostraram extensas, mal definidas, e a partir da area fibrotica central havia intensa infiltracao do tecido muscular por tecido fibrotico. No GT, as cicatrizes eram extensas, mais bem delimitadas, com a area central apresentando fibrose menos densa com predominio de tecido fibro-gorduroso. Houve tambem atenuacao do infiltrado fibrotico no tecido muscular normal. No MEA, a localizacao e o numero de grandes areas de baixa voltagem no atrio e ventriculo (especialmente no epicardio) se correlacionaram muito bem com os achados anatomopatologicos. Conclusao: As lesoes criadas por RF no miocardio suino imaturo revelaram crescimento tardio e invasao do musculo normal por intensa proliferacao de colageno. O tratamento com coricoesteroides nao preveniu o crescimento tardio das lesoes, mas modulou a proliferacao fibrotica. O MEA permitiu a identificacao de grandes areas de cicatriz. Esses achados podem ter implicacoes para a ablacao pediatrica