Navegando por Palavras-chave "Respiração com pressão positiva"
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- ItemEmbargoAção da pressão positiva expiratória na evolução do edema pulmonar provocado por aumento de permeabilidade microvascular: estudo experimental em cães(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1981) Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]; Ratto, Octavio Ribeiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise regional da ventilação e aeração pulmonar através da técnica de tomografia com impedância elétrica em pacientes submetidos a anestesia geral - série de casos(Universidade Federal de São Paulo, 2021-11-25) Moreira, Thaize de Melo [UNIFESP]; Falcão, Luiz Fernando dos Reis [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4912142925978355Objetivo: Realizar análise regional da função pulmonar (aeração e ventilação) no intra-operatório em pacientes com pulmões saudáveis submetidos a anestesia geral, descrevendo o comportamento regional da aeração pulmonar em pacientes anestesiados em ventilação mecânica com pressão positiva submetidos a anestesia geral. Métodos: Foram analisados 15 pacientes durante o período perioperatório, considerando a ventilação e aeração pulmonar, em duas regiões (anterior e posterior) e em 8 tempos distintos: basal, pós IOT (Intubação Orotraqueal), 3 tempos intra- operatórios (T1, T2 e T3), pré EOT (Extubação Orotraqueal), pós EOT e na RPA (Recuperação pós anestésica), sendo que 6 (40,0%) pacientes realizaram cirurgias por videolaparoscopia, utilizando o pneumoperitonio como técnica cirúrgica e, por isso, não foram considerados os valores mensurados nos tempos intra-operatórios e pré EOT. Resultados: No nosso estudo foi observado uma queda da CRF, principalmente em regiões dependentes, mesmo com a utilização da PEEP de 5cmH20. E após reversão do BNM e ventilação espontânea ocorreu uma importante recuperação do volume pulmonar aproximando-se dos valores basais. Conclusão: Pacientes submetidos a anestesia geral com o uso da ventilação mecânica e a utilização de PEEP constante apresentam redução da aeração e ventilação pulmonar em regiões dependentes. Nos levando a concluir que a mecânica pulmonar volta ao normal após reverter o efeito do BNM.
- ItemSomente MetadadadosAvaliação dos diferentes métodos de mensuração das curvas pressão-volume do sistema respiratório: estudo experimental em pulmões submetidos a depleção de surfactante(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Rodriguez Lopez, Domingo Vicente [UNIFESP]; Lopes, Oswaldo Ubríaco [UNIFESP]Introdução: o uso de baixos volumes correntes (4-6 m/Kg) durante a ventilacao mecanica em adultos portadores da sindrome de desconforto respiratorio agudo (SDRA) vem se tornando consensual. Com base em estudos clinicos e experimentais recomenda-se, atualmente, no intuito de reduzir a VILI que se mantenham os niveis de pressao de plato abaixo de 30 - 35 cm H20 enquanto se mantem o pulmao aberto atraves do uso de niveis suficientes de pressao positiva expiratoria final (PEEP). Embora muitas questoes permanecam abertas quanto a melhor forma de se calcular e ajustar o apropriado nivel de PEEP. Material e Metodos: Foram estudados 21 caes mesticos com peso medio de: 11,82 n 1,62 Kg, de ambos os sexos. Todos os animais foram intubados por via oral e mecanicamente ventilados (BIRD 8400). Apos a anestesia todos foram submetidos ao lavado bronco-alveolar.Objetivos: A primeira meta deste estudo foi a de comparar diferentes metodos usados para o ajuste da PEEP durante a ventilacao mecanica: (1) metodo da super seringa (SS); (2) metodo da oclusao rapida das vias aereas (OR); (3) metodo do fluxo-continuo atraves do equipamento automatizado Pflex©(FCA). O quarto metodo utilizado consiste na avaliacao da complacencia estatica acompanhando as elevacoes ou reducoes graduais da PEEP (metodo PEEP-CsT/EP ou RP), com tres diferentes niveis de volumes correntes (5, 10 e 15 mL/Kg). Os objetivos secundarios foram: avaliar os diversos efeitos que ocorrem apos a elevacao progressiva da PEEP (PEEP-CsT/EP) a nivel respiratorio e hemodinamico relacionados com a maxima complacencia estatica CSTMAX. No ultimo objetivo analisamos as relacoes entre o ponto de inflexao inferior e o volume pulmonar recrutado. As curvas P-V foram obtidas atraves do metodo OR modificados, com dois diferentes niveis de PEEP, os dados obtidos de pressao e volume foram usados em uma equacao para o ajuste sigmoidal da curva P-V. Resultados: nao houve diferenca significativa entre os metodos usados na estimativa da PEEP relacionada com o PfleXINFERIOR (PEEPIDEAL): SS (14,62 n 2,41) versus FCA (15,10 n 2,27) (G I) e FCA (14,41 n 1,46) versus OR...(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Conhecimento da disponibilidade e sobre o uso da ventilação não invasiva em unidades de terapia intensiva de hospitais públicos, privados e de ensino da região metropolitana de São Paulo(Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2006-02-01) Nápolis, Lara Maris [UNIFESP]; Jeronimo, Leila Mara [UNIFESP]; Baldini, Danila Vieira; Machado, Michelle Pinheiro; Souza, Virgínia Aparecida de; Caruso, Pedro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer; Universidade de São Paulo (USP)OBJECTIVE: To determine the availability of noninvasive positive-pressure ventilation equipment, as well as the level of expertise and familiarity of physicians, nurses and physiotherapists with noninvasive positive-pressure ventilation in the intensive care units of public, private and teaching hospitals in the greater metropolitan area of São Paulo, Brazil. METHODS: On-site administration of questionnaires. RESULTS: Noninvasive positive-pressure ventilation equipment was widely available and was more commonly found in private hospitals than in teaching hospitals. Such equipment was least available in public hospitals, in which the predominant method was the use of mechanical ventilators designed for invasive ventilation and adapted to noninvasive positive-pressure ventilation. In private hospitals, continuous flow ventilators were more common, whereas, in teaching hospitals, ventilators specifically designed for noninvasive ventilation were typically employed. All physiotherapists felt themselves capable of initiating noninvasive positive pressure ventilation, compared with 72.6% of physicians and 33.3% of nurses. Physicians and physiotherapists presented high percentages of correct answers when asked about the indications and contraindications for the use of noninvasive positive-pressure ventilation. Over a one year period, more physiotherapists read articles about noninvasive positive-pressure ventilation and participated in related classes than did physicians, who in turn did so more than did nurses. CONCLUSION: Noninvasive positive-pressure ventilation equipment is widely available in the greater metropolitan area of São Paulo, although differences exist among public, private and teaching hospitals in terms of the type of equipment used. Physicians and physiotherapists exhibited considerable knowledge regarding the indications and contraindications for the use of noninvasive positive-pressure ventilation. More physiotherapists felt themselves able to initiate noninvasive positive-pressure ventilation, and their knowledge of the subject was more current than was that of physicians or nurses.
- ItemSomente MetadadadosPEEP periódico na síndrome do desconforto respiratório agudo experimental provocada por administração de ácido oléico.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Lanza, Fernanda de Cordoba [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]Introdução: Ventilacao mecanica com baixos volumes correntes, baixas pressoes inspiratorias e utilizacao de PEEP tem sido descrita como necessaria em pacientes com Sindrome do Desconforto Respiratorio Agudo para evitar o inicio ou o agravamento da lesao pulmonar induzida pela ventilacao mecanica e a hipoxemia. Entretanto a PEEP pode levar a alteracoes hemodinamicas, comprometendo ainda mais este quadro. Portanto a utilizacao de PEEP periodico (PEEP P), ou seja, elevados niveis de PEEP intercalados com baixos valores, em alguns ciclos respiratorios, poderia manter os beneficios da PEEP constante (PEEP C), evitando o comprometimento cardiovascular. Metodos: 12 caes com SDRA induzida por infusao de acido oleico foram estudados e randomizados em dois grupos. Grupo um: realizaram-se dois procedimentos: PEEP P5-10 consistiu na elevacao da PEEP de 5 para 10cmH20, e comparado posteriormente com PEEP C de 10cmH20; PEEP P518 elevacao da PEEP de 5 para 18cmH20, e comparada posteriormente PEEP C de 18cmH20; e grupo dois, onde foi realizada previamente manobra de recrutamento(MR) pulmonar (elevacao da pressao inspiratoria (PIP) ate 50cmH20), seguida da realizacao do mesmo procedimento do grupo PEEP P5-18. PEEP P foi definido como elevacao da PEEP para valores pre-determinados por apenas um ciclo respiratorio a cada vinte segundos. Conclusao: Concluiu-se que PEEP P pode manter a oxigenacao, porem a MR previa e necessaria para essa manutencao e para melhora da Pa02. Ha perda da oxigenacao ao realizar PEEP P com altos valores de PEEP isoladamente. Nao houve risco cardiovascular que comprometesse a utilizacao de PEEP P
- ItemAcesso aberto (Open Access)Safety in intrahospital transportation: evaluation of respiratory and hemodynamic parameters. A prospective cohort study(Associação Paulista de Medicina - APM, 2008-11-01) Mazza, Bruno Franco [UNIFESP]; Amaral, José Luiz Gomes do [UNIFESP]; Rosseti, Heloisa [UNIFESP]; Carvalho, Rosana Borges [UNIFESP]; Senna, Ana Paula Resque [UNIFESP]; Guimarães, Hélio Penna [UNIFESP]; Machado, Flávia Ribeiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)CONTEXT AND OBJECTIVE: Intrahospital transportation of mechanically ventilated patients is a high-risk situation. We aimed to determine whether transfers could be safely performed by using a transportation routine. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study with before and after evaluation. METHODS: Mechanically ventilated patients who needed transportation were included. Hemodynamic and respiratory parameters were measured before and after transportation. Statistical analysis consisted of variance analysis and paired Student's t test. Results were considered significant if P < 0.05. RESULTS: We studied 37 transfers of 26 patients (12 female) of mean age 46.6 ± 15.7. Patients with pulmonary diseases, positive end expiratory pressure > 5, FiO2 > 0.4 and vasoactive drug use comprised 42.4%, 24.3%, 21.6% and 33.0% of cases, respectively. Mean duration of transportation was 43.4 ± 18.9 minutes. Complications occurred in 32.4%. There was a significant increase in CO2 (before transportation, 29.6 ± 7.3 and after transportation, 34.9 ± 7.0; P = 0.000); a trend towards improved PO2/FiO2 ratio (before transportation, 318.0 ± 137.0 and after transportation, 356.8 ± 119.9; P = 0.053); increased heart rate (before transportation, 80.9 ± 18.7 and after transportation, 85.5 ± 17.6; P = 0.08); and no significant change in mean arterial blood pressure (P = 0.93). CONCLUSION: These results suggest that intrahospital transportation can be safely performed. Our low incidence of complications was possibly related to both the presence of a multidisciplinary transportation team and proper equipment.