Navegando por Palavras-chave "Neoplasia de mama"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)O carcinoma de mama triplo-negativo como tumor não rastreável em comparação aos demais subtipos imunoistoquímicos: um estudo transversal(Universidade Federal de São Paulo, 2023-04-18) Silva, Morgana Domingues da [UNIFESP]; Nazário, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; Ferreira, Vanessa Sanvido Monteiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8626524039311947; http://lattes.cnpq.br/0266384667983727; http://lattes.cnpq.br/8659375299306840Objetivo: Comparar a forma de apresentação ao diagnóstico (por exame clínico ou exame imaginológico) dos tumores de mama triplo-negativo com os demais subtipos imunoistoquímicos. Métodos: Trata-se de estudo transversal que avaliou dados referentes à forma de apresentação dos carcinomas de mama ao diagnóstico (exame clínico ou achados de exames de imagem de rastreamento), subtipo imunoistoquímico, grau histológico e tamanho do tumor, em pacientes diagnosticadas e referenciadas para o serviço de Mastologia do Hospital São Paulo – Unifesp, em São Paulo – Brasil, no período entre 2012 e 2021, por análise de dados de prontuário destas pacientes. Resultados: Entre os 699 carcinomas invasivos diagnosticados, 246 pacientes foram diagnosticadas com perfil luminal A (35,2%), 257 luminal B (36,8%), 58 luminal B HER-2+ (8,3%), 26 HER-2 enriquecido (3,7%) e 112 triplo-negativo (16%). Os carcinomas triplo-negativos apresentaram maior taxa de diagnóstico por exame clínico (86,6%), 6,65 vezes mais chances de serem diagnosticados por exame clínico que os luminais A, além de apresentarem maior tamanho de lesão. Os subtipos triplo-negativo e HER-2 enriquecido apresentaram os piores cenários de estádio clínico ao diagnóstico. Entre os tumores diagnosticados por exame de rastreamento, os pertencentes ao grupo luminal A associaram-se a nódulos vistos em imagem (em 45,1%) e os subtipos luminal B e luminal B HER-2+ ao aparecimento de microcalcificações. Não houve casos de triplo-negativos envolvendo microcalcificações em nossa amostra. As assimetrias foram mais comuns nas imagens de tumores luminais B HER-2+. Na análise multivariada, observou-se que apenas o grau histológico e o valor do Ki-67 estão relacionados com a forma de diagnóstico. Tumores com grau histológico 2 ou 3 apresentam maior chance de serem diagnosticados por exame clínico e não serem rastreáveis em relação ao grau histológico 1. Quanto ao Ki-67, o seu aumento de 1 ponto percentual acarreta um aumento de 1,3% na chance de achado no exame físico. Não houve correlação dos receptores hormonais e HER- 2 com a chance do tumor não ser rastreável. Conclusões: os carcinomas de mama subtipo triplo-negativo apresentam maior risco de diagnóstico por exame clínico em comparação aos demais subtipos imunoistoquímicos e, portanto, tendem a não serem rastreáveis. Parâmetros como Ki-67 e grau histológico elevados apresentam correlação com essa tendência.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cirurgia mamária em mulheres com câncer de mama metastático. Revisão sistemática Cochrane e metanálise(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-06-28) Tosello, Giuliano Tavares [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; Tosello, Giuliano Tavares; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To evaluate the efficacy of breast surgery in patients with metastatic breast cancer. Methods: A systematic review was conducted according to the Cochrane methodology. The electronic search was performed on February 22, 2016, using the MeSH terms "breast neoplasms", "mastectomy" and "analysis, survival" in the following electronic databases: the Cochrane Breast Cancer Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE (by PubMed), EMBASE (by OvidSP), LILACS, ClinicalTrials.gov and the WHO International Clinical Trials Registry Platform. Hand search on citation reference lists and contact with study authors to identify additional studies completed the search procedures. Randomized clinical trials with women diagnosed with metastatic breast cancer, comparing breast surgery associated with systemic therapy versus systemic therapy, were included. Two independent researchers evaluated the studies obtained in the electronic search regarding the eligibility criteria and the risk of bias. The risk of bias in the included studies was assessed by the Cochrane Risk of Bias tool. The quality of the evidences was evaluated using the GRADE tool. The risk ratio (RR) was used to measure the treatment effect for dichotomous outcomes, mean differences (MD) for continuous outcomes, and risk ratio (HR) for timetoevent outcomes. Confidence intervals of 95% (95% CI) were calculated for these measures. The primary outcome was overall survival and quality of life. Secondary outcomes were progressionfree survival (local and distance control), breast cancerspecific survival and toxicity from local therapy. Results: Two randomized clinical trials involving 624 participants were included. Breast surgery did not improve the overall survival of women with metastatic cancer (HR = 0.83, 95% CI 0.531.31, very lowquality evidence), but the progressionfree survival site was 78% better (HR = 0.22, 95% CI 0.08 0.57, low quality evidence), and metastatic progressionfree survival worsened by 40% (HR 1.42, 95% CI 1.081.86, moderate quality evidence). Conclusion: Based on poor quality evidence from two randomized clinical trials, it is not possible to reach definitive conclusions about the risks and benefits of breast surgery in women with metastatic breast cancer.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estruturamento de banco de imagens mamográficas(Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-08) Cordeiro, Natália Monteiro [UNIFESP]; Elias, Simone [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7745925386381770; http://lattes.cnpq.br/8752549854090482Objetivo: Estruturar um banco de imagens mamográficas digitais com objetivo de ensino e pesquisa em saúde, disponibilizado em plataforma online de acesso gratuito. Métodos: Nosso banco de mamografias foi construído em uma plataforma de gerenciamento de imagens médicas e composto a partir da seleção retrospectiva de cem exames realizados pelo Hospital São Paulo - Universidade Federal de São Paulo entre os anos de 2019 e 2023. O projeto tem por premissas segurança, versatilidade e usabilidade e exigiu busca ampla da ferramenta adequada no mercado. Características essas compatíveis com produto disponibilizado pela Ambra Health, empresa americana que desenvolveu software baseado em nuvem e se mostrou como a alternativa ideal. Sua plataforma atende a critérios internacionais de segurança de dados e permitiu a customização criteriosa pretendida, além da possibilidade de associar anexos e realizar anotações compatíveis com estudos em inteligência artificial. Assim, o banco foi organizado de acordo com variáveis diversas. Categorias foram criadas em conformidade com os descritores BI-RADS®, cenários clínicos variáveis e materiais adicionais disponibilizados - e essas categorias foram base para o recurso de pesquisa avançada, que filtra intuitivamente os exames que atenderem simultaneamente aos critérios selecionados. A plataforma foi integrada a um sistema de anonimização automática ao f, garantindo a privacidade dos dados. Após envio, os exames permanecem em área restrita ao administrador para conferência da anonimização, categorização, anotações e manejo de anexos para posterior liberação para o usuário final. Almejando abrangência geográfica, os descritores foram inseridos em inglês americano - respeitando a origem do léxico BI-RADS® - enquanto para a estrutura do site, optou-se por tradução automática para a língua padrão do navegador de acesso. Reforçando a premissa da usabilidade, o sistema é responsivo, ou seja, pode ser acessado em dispositivos móveis. Resultados: Nosso site está ativo e disponível em www.mamografia.unifesp.br com acesso concedido após simples processo de registro. Cem casos anonimizados, 62% com imagens em 3D, podem ser filtrados a partir da combinação de 171 variáveis clínicas e imaginológicas, assim como da disponibilidade de conteúdo anexo. vii O idioma base é adaptável à língua nativa do usuário e as buscas categorizadas podem ser acessadas diretamente do navegador ou ter download em formato de dataset personalizados. Além disso, funcionalidades como salvar buscas específicas ou favoritar exames específicos também estão disponíveis. Conclusão: Construímos banco online e gratuito de mamografias digitais anonimizadas em densa, mas fluida, interface de busca que é compatível com tomossínteses e anexos diversos, permitindo estreita correlação clínica dos casos. Essas características tornam nosso projeto inovador em sua versatilidade: compatível com ampla gama de perfis de usuário e com potencial para atender demandas tanto pedagógicas como
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudos de compostos de coordenação formados a partir de ligantes diimínicos e suas propriedades luminescentes e biológicas(Universidade Federal de São Paulo, 2017-03-22) Chagas, Camila dos Santos [UNIFESP]; Bagatin, Izilda Aparecida [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)In this project, we discuss the synthesis and characterization of new coordination compounds based on the 5-nitro-8-hydroxyquinoline, 5-chloro-8-hydroxyquinoline and bipyridine ligands and their biological and luminescent properties. Synthesis of the complexes [Zn(5-nitro-8-oxyninoline2'-bipyridine]CF3SO3, [Al(5-nitro-8-oxyminoline)2]CF3SO3, [Cu(5-nitro-8-oxyminoline)2], [RuCl(NO)(5-chloro-8-oxyquinoline)2], [RuCl(NO)(5-nitro-8-oxyquinoline)2], [Zn(5-chloro-8-oxyminoline)2'2-bipyridine]CF3SO3, [Al(5-chloro-8-oxyminoline)2]CF3SO3, [Cu(5-chloro-8-oxyminoline)2] and [RuCl(NO)(5-chloro-8-oxyquinoline)2] were performed and their characterizations utilized spectroscopic techniques, including Infrared Vibrational Spectroscopy, which allowed changes in the frequencies of characteristic nC=N e o nC=C bands, proving the formation of the complexes. UV-vis spectroscopy allowed the identification of the specific bands of ligands, such as the π→π * transitions of the quinolinic ring and MLCT bands for some complexes. 1H-NMR showed the signal displacements after the complexation, which affect most strongly the complexes studied affect at the 2-H, 4-H and 6-H position of the 5-nitro-8-hydroxyquinoline and 5-chloro-8-hydroxyquinoline ligands. After the chemical characterization of the compounds, biological assays were performed in the laboratory at the Faculdade de Medicina do ABC, evaluating the cytotoxicity of the compounds, such as hematological analysis and coagulation analysis, which in general did not present high toxicity. This characteristic was also observed in the evaluation of the enzymes of the hepatic and renal profiles. For the analysis of the antimicrobial action strains of Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus and Candida albicans were used, defining the minimum inhibitory concentration. This analysis showed a better antimicrobial action for the complex [RuCl(NO)(5 chloro-8-oxyquinoline)2] compared to the other complexes. The complexes [Zn(5-nitro-8oxiquinolina)2’2-bipiridina]CF3SO3, [Cu(5-nitro-8oxiquinolina)2] e [RuCl(NO)(5-nitro-8oxiquinolina)2] showed promising antineoplastic action for the MCF-7 cell, indicating that this class of compounds may present good candidates for future development, and offer alternatives for new therapies.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Heterogeneidade molecular entre diferentes linhagens celulares estabelecidas de câncer de mama humano triplo-negativo(Universidade Federal de São Paulo, 2022-10-28) Ferreira, Ariana Carolina [UNIFESP]; Pinhal, Maria Aparecida da Silva [UNIFESP]; Melo, Carina Mucciolo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1814847465463146; http://lattes.cnpq.br/7511274763693292; https://lattes.cnpq.br/7080145324327503Introdução: O câncer de mama triplo negativo (TNBC) representa de 15% a 20% dos casos de neoplasia maligna mamária, sendo constituído por tumores com características heterogêneas, com maior incidência de metástases, menor sobrevida dos pacientes e opções de tratamento limitadas, em que a terapia hormonal e os medicamentos direcionados ao receptor HER2 são ineficazes. Portanto, é crucial a identificação de biomarcadores moleculares que auxiliem no desenvolvimento de estratégias de tratamento mais efetivas e possíveis combinações utilizando terapias direcionadas. Objetivos: Caracterizar as linhagens celulares estabelecidas de câncer de mama triplo-negativo, MDA-MB-453, MDA-MB-231, HCC38 e BT-549, por análise do perfil de proliferação e migração celular, capacidade de formação de colônias, e determinar o padrão de expressão gênica de moléculas envolvidas com a carcinogênese (sindecans, heparanases, metaloproteases, glicosaminoglicanos, CD44 e HER2). Comparar a resposta das diferentes linhagens celulares triplo-negativas ao tratamento com Paclitaxel, bem como, avaliar possíveis alterações moleculares após tratamento. Métodos: A expressão gênica foi determinada por PCR quantitativo, microscopia confocal e citometria de fluxo. O perfil de glicosaminoglicanos foi obtido por eletroforese após incorporação de [35S]-sulfato. A resposta ao tratamento com Paclitaxel foi avaliada por ensaios de viabilidade celular (MTT) e morte celular (Anexina V/ PI). A resistência ao Paclitaxel foi obtida após tratamento contínuo das células MDA-MB-231 com tal quimioterápico. A compreensão do papel biológico do sindecam-4 (SDC4) foi feita por análises in silico e silenciamento utilizando short hairpin RNAs (shRNA). Resultados: A análise da expressão gênica revelou que as linhagens celulares triplo-negativas MDA-MB-453 e HCC38 expressam mRNA para HER2, sendo que tal receptor está ativado na linhagem HCC38. A expressão de CD44 foi significantemente menor nas células MDA-MB-453, sendo que tal linhagem não exibiu isoformas variantes do receptor (CD44v). As linhagens de origem metastática, MDA-MB-453 e MDA-MB-231, não exibiram as isoformas CD44v3I e CD44v5. As células triplo-negativas estudadas também exibiram diferentes perfis de glicosaminoglicanos sulfatados. As células HCC38 e BT-549, apresentaram maior expressão gênica de sindecam-4 e resposta mais efetiva ao Paclitaxel em relação às células de origem metastática, MDA-MB-453 e MDA-MB-231. Análises in silico evidenciaram que a baixa expressão de sindecam-4 (SDC4) está associada à presença de linfonodos metastáticos e baixa sobrevida dos pacientes acometidos por câncer de mama. O silenciamento gênico de SDC4 acarretou menor resposta ao tratamento com Paclitaxel. As células MDA-MB-231 resistentes ao Paclitaxel apresentaram alterações morfológicas e diminuição da expressão de SDC4. O tratamento quimioterápico foi capaz de induzir alterações significativas na expressão gênica das diferentes linhagens de câncer triplo-negativo. Conclusões: As linhagens celulares, embora pertencentes ao subtipo molecular triplo-negativo de câncer de mama, exibiram características moleculares e resposta ao tratamento quimioterápico distintos, evidenciando possíveis alvos para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas mais efetivas. Os dados in silico e in vitro mostraram a importância do SDC4 na tumorigênese do câncer de mama, sugerindo que tal molécula possa servir como potencial biomarcador para o prognóstico do câncer de mama e, desta forma, auxiliar na decisão de estratégias terapêuticas mais assertivas.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Inovação em cânula de lipoaspiração para coleta de enxerto de gordura para uso em reconstrução mamária(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-06-23) Oliveira, Mauricio da Silva Lorena de [UNIFESP]; Garcia, Elvio Bueno [UNIFESP]; Blanes, Leila [UNIFESP]; Sobral, Christiane Steponavicius [UNIFESP]; Leila Blanes : http://lattes.cnpq.br/1898450330418640; Christiane Steponavicius Sobral : http://lattes.cnpq.br/7996290670653478; http://lattes.cnpq.br/5558512244477786; http://lattes.cnpq.br/6930452183230271; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: The evolution of liposuction and fat graft technique with the oncologic safety allowed to use the fat as autologous filler in patients with breast cancer and submitted to breast reconstruction. Objective: Introduce an innovation in the instrument used to harvest fat graft to use in patients with breast cancer and sent to Instituto Nacional de Propriedade Industrial as utility model patent. Method: Search of anteriority and trademarks were performed at internationals and nationals databases, and a prototype was built as a fat harvest instrument with 35 cm length, 4 cm of diameter, 10 holes at the distal extremity, with 2mm diameter each. It was performed an experiment with harvest of a viscous substance, comparing the prototype with 2 regular industry cannulas type: 3 holes Mercedes’s type and 5 roles Pitangy’s type. Results: Four patents of high relevance, and 1 patent of media relevance were founded, and were different from the prototype propose in the distal extremity design or harvest function. When the efficiency of the prototype was compared with the other cannulas, the cannula with 5 holes Pitangy’s type was the most efficient, and it was not founded statistic difference between the prototype and the cannula with 3 roles Mercedes’s type. Conclusion: A prototype with 10 holes at the distal extremity with 2 mm each was built, developed for an efficient harvest of fat blocks until 2mm of diameter, to use in breast reconstruction.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Radioterapia hipofracionada no tratamento de câncer de mama em estádio inicial : metanálise e impacto orçamentário(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-21) Andrade, Teresa Raquel de Moraes [UNIFESP]; Nazario, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; Fonseca, Marcelo Cunio Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3881000445523759; http://lattes.cnpq.br/0266384667983727; http://lattes.cnpq.br/5837456751609442; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança e o impacto orçamentário da radioterapia hipofracionada em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, após terem realizado a cirurgia conservadora de mama. Métodos: Realizamos busca nas bases de dados Embase (Ovid), Medline (Ovid), Cochrane Library e Lilacs para a confecção da revisão sistemática seguida de metanálise de estudos randomizados controlados (ERC) que comparam o fracionamento convencional com o hipofracionamento. Avaliamos a recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença (definida como qualquer evento devido ao câncer ou morte devido ao câncer), isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática, cosmese (adequada/inadequada) em até 5 anos do tratamento e após pelo menos 5 anos do tratamento. Diminuição de volume da mama, endurecimento da mama, telangiectasia, edema mamário, rigidez no ombro e edema no braço, foram avaliados em até 10 anos. Também avaliamos a toxicidade aguda na pele devido à irradiação. Construímos um modelo de impacto orçamentário no Excel para simular o impacto do aumento do uso da radioterapia hipofracionada ao invés da radioterapia convencional no tratamento de mulheres brasileiras acima de 50 anos com câncer de mama inicial. O modelo compara radioterapia hipofracionada (2,67Gy / fração) com radioterapia convencional (2 Gy / fração). Determinamos o número de mulheres com mais de 50 anos com estádios 1 e 2 de neoplasia maligna de mama que realizaram a radioterapia adjuvante em 2013 e 2014 e então projetamos essas populações para os anos de 2018 a 2022. Consideramos os custos do planejamento da radioterapia, usando acelerador linear de fótons e a realização do filme de verificação. Consideramos um aumento anual de 20% de uso da radioterapia hipofracionada para os anos 2018 a 2022 (2018 com 20% de uso do hipofracionamento, 2019 com 40% de uso do hipofracionamento, 2020 com 60% de uso do hipofracionamento, 2021 com 80% de uso do hipofracionamento e 2022 com 90% de uso do hipofracionamento). O tempo de fração do tratamento foi estabelecido como 15 minutos. Resultados: Incluímos 10 publicações de 7 ERC. Não houve diferença significativa entre a radioterapia convencional e hipofracionada em relação aos desfechos recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença, isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática e cosmese (adequada/inadequada), em até 5 anos do tratamento e após 5 anos do tratamento. Também não houve diferença para iv a diminuição de volume da mama, endurecimento da mama, rigidez no ombro e edema no braço, parâmetros que foram avaliados em até 10 anos. Porém houve diferença significativa para os desfechos edema mamário (RR 0,64 [IC 95%; 0,49 a 0,84], telangiectasia (RR 0,26 [IC 95% 0,10 a 0,66]), e toxicidade aguda na pele devido à irradiação (RR 0,27 [IC 95% 0,18 a 0,40]) favorecendo o hipofracionamento. A utilização da radioterapia hipofracionada ao longo de 5 anos foi capaz de diminuir o número de horas de tratamento (- 50.675 horas) e o custo total do tratamento (- R$ 12.161.962,49). Essas horas livres do equipamento poderiam permitir que 622, 1.401, 2.339, 3.439 e 4.063 pacientes adicionais tivessem acesso ao tratamento do câncer de mama durante os anos de 2018 a 2022, respectivamente. Conclusão: Em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, com mais de 50 anos, que realizaram a cirurgia conservadora de mama, que não utilizaram quimioterapia prévia, e em que a dose ao longo do eixo axial da mama não ultrapassou ±10%, o hipofracionamento apresentou eficácia e segurança não diferente da convencional em termos de recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença definida como qualquer evento devido ao câncer, isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática, cosmese, diminuição do volume da mama, endurecimento da mama, rigidez no ombro e edema no braço. A radioterapia hipofracionada, além de diminuir o edema mamário, a telangiectasia e a toxicidade aguda na pele devido à irradiação, permite otimizar o sistema de saúde por economizar dinheiro, diminuir o esquema de tratamento e proporcionar acesso ao tratamento para mais pacientes.
- ItemRestritoRelação do tamoxifeno e tromboembolismo venoso profundo na intervenção cirúrgica de reconstrução de mama - revisão de literatura(Universidade Federal de São Paulo, 2022-02-10) Malagutti, Anna Carolina [UNIFESP]; Crozatti, Márcia Terezinha Lonardoni [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7164068307075233O câncer de mama se tornou o mais diagnosticado no mundo nas mulheres, sendo mais prevalente o que expressa receptor de hormônio. Como consequência um maior número de mulheres passou a usar o tamoxifeno como terapia adjuvante. Entretanto, alguns estudos apontam aumento de probabilidade de eventos tromboembólicos na vigência deste tratamento. A reconstrução de mama é uma cirurgia frequentemente realizada em pacientes com essa condição, e as complicações do uso de tamoxifeno nessa cirurgia podem levar a trombose, isquemia até necrose e possibilidade de perda parcial ou total do retalho. É importante estudar a relação do tamoxifeno com o tromboembolismo venoso profundo na intervenção cirúrgica de reconstrução de mama de modo a subsidiar a construção de um possível algoritmo e assim melhorar o desfecho cirúrgico. Esta relação foi estudada através de revisão da literatura. A metodologia se baseou na técnica “P.I.C.O” para formulação da estratégia de busca, utilizando a base de dados Pubmed. Foram selecionados 6 artigos, dentre os quais apenas um mostra a relação do tamoxifeno com o tromboembolismo na reconstrução de mama. Porém, os artigos apontam a necessidade de estudos mais robustos sobre o assunto, com maior amostragem, melhor capacidade de relacionar o tipo de reconstrução com o tromboembolismo e sugerem a necessidade de realizar a pausa do medicamento antes e após a cirurgia de reconstrução de mama.