Navegando por Palavras-chave "Nódulo Pulmonar Solitário"

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    Analise e validacao de modelos matematicos para calculo da probabilidade de malignidade do nodulo pulmonar solitario aplicados em uma populacao brasileira
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Melo, Cromwell Barbosa de Carvalho [UNIFESP]
    Introdução: Nodulo pulmonar solitario (NPS) e definido como opacidade pulmonar com diametro ate tres centimetros. O achado destas lesoes implica desafio diagnostico e, nos ultimos anos, com a melhoria dos metodos radiograficos, seu achado tem se tornado mais frequente. Objetivos: Realizar analise das caracteristicas clinicas e radiograficas que interferiram no diagnostico anatomopatologico do nodulo pulmonar solitario e validar e comparar dois modelos matematicos, previamente desenvolvidos, para calculo da probabilidade de malignidade do NPS na amostra estudada. Metodo: Analise retrospectiva de 110 pacientes com diagnostico de NPS submetidos a resseccao em hospital terciario no periodo entre os anos de 2000 a 2009. Genero, idade, presenca de comorbidades sistemicas, presenca de neoplasia maligna previa ao diagnostico do nodulo, diagnostico histopatologico do mesmo, presenca de tabagismo, indice tabagico em macos x ano e numero de anos apos cessacao do tabagismo foram as caracteristicas clinicas estudadas. As caracteristicas radiograficas do NPS avaliadas foram: presenca de espiculacao das margens,maior diametro transversal medido em milimetros e localizacao anatomica pulmonar. Tambem definimos a probabilidade de malignidade do NPS atraves de modelos matematicos desenvolvidos por Swensen et al. e Gould et al. Resultados: A idade foi a variavel clinica que apresentou significancia estatistica quando associada ao diagnostico de malignidade do NPS (p=0,006*, OR=5,70 para idade >70 anos). Entre as caracteristicas radiograficas, a presenca de espiculacao das margens do NPS demonstrou associacao significante (p=0,001*). O diametro da lesao tambem demonstrou associacao significante, com media superior no grupo dos pacientes com NPS maligno (20,60±6,69mm contra 15,87±7,37mm, p=0,001*) e OR=2,62 para diametro maior que 20mm. A analise dos modelos probabilisticos mostrou superioridade do modelo de Swensen (AUC 0,79±0,44; IC95% ,70-0,88), quando comparado ao modelo de Gould (AUC 0,69±0,5; IC95% 0,59-0,79). Conclusoes: Idade elevada, maior diametro e presenca de espiculacao das margens do NPS foram as caracteristicas com associacao significante ao diagnostico de malignidade do NPS. A analise dos modelos matematicos mostrou que ambos sao eficazes para o calculo da probabilidade de malignidade em nossa populacao, sendo que o modelo de Swensen mostrou-se superior
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    Características clínicas, tomográficas e pré-teste de malignidade em pacientes com nódulos pulmonares solitários benignos ressecados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Daud, Danilo Felix [UNIFESP]; Perfeito, João Alessio Juliano [UNIFESP]
    Introdução: O manejo do nodulo pulmonar solitario ainda nao esta bem estabelecido e o seu diagnostico inclui doencas benignas e malignas. A resseccao cirurgica promove, alem da oportunidade de se realizar o diagnostico anatomopatologico, o auxilio no tratamento de uma doenca ate entao desconhecida. Objetivos: Avaliar as caracteristicas clinicas, tomograficas e anatomopatologicas de pacientes com nodulos pulmonares solitarios benignos operados em servico de referencia terciaria, calcular atraves de pre-teste a probabilidade de malignidade dos nodulos pulmonares ressecados e comparar estas caracteristicas entre os pacientes do grupo com diagnostico de hamartoma e de nao hamartoma. Metodo: Avaliacao dos prontuarios de todos os pacientes portadores de nodulo pulmonar solitario indeterminado que foram submetidos a cirurgia no Hospital São Paulo, no periodo de Janeiro de 2000 a Novembro de 2009. Foram selecionados aqueles pacientes que tiveram confirmacao de lesao pulmonar benigna atraves do estudo anatomopatologico. Resultados: Incluidos 55 pacientes com nodulo pulmonar benigno ressecado, na sua maioria tabagistas (69,1%). A media de idade foi de 54,2 anos. A probabilidade geral de malignidade, utilizando-se o modelo pre-teste de Swensen e col., mostrou mediana de 25,2%, com extremos de 2 e 91,0%. Observou-se predominio de hamartomas (36,3%); neste grupo os pacientes tinham idade mais avancada e nao foi detectada presenca de espiculas na tomografia de torax. Conclusao: As caracteristicas clinicas, tomograficas e a utilizacao de pre-teste diagnostico nao nos permitiu afastar a hipotese de malignidade, portanto a resseccao cirurgica teve papel fundamental no diagnostico e conduta terapeutica do paciente com nodulo pulmonar solitario